Коротко: ВПЧ (вирус папилломы человека) — распространённая группа вирусов, передающихся половым путём; почти каждый сексуально активный человек в какой-то период жизни с ним встречается. Примерно у 90% людей организм сам избавляется от инфекции в течение 1–2 лет. Одни типы вызывают генитальные бородавки, а сохраняющиеся типы высокого риска с годами могут привести к раку шейки матки. Лекарства от самого вируса нет; защищают вакцинация и регулярный скрининг.
Что такое ВПЧ?
ВПЧ (вирус папилломы человека) — это не один вирус, а группа из более чем 200 известных вирусов. Он может поражать кожу, половые органы и горло. Типы делят на две группы в зависимости от того, к каким проблемам они могут привести:
- Типы низкого риска (чаще всего 6 и 11): рак не вызывают; они причина генитальных бородавок (остроконечных кондилом) — см. Остроконечные кондиломы.
- Типы высокого риска (чаще всего 16 и 18): если организм от них не избавляется и инфекция становится стойкой (длительно сохраняющейся), они становятся причиной рака шейки матки; они также связаны с раком вульвы (наружных половых органов), влагалища, рта и горла, полового члена и заднего прохода.
Рак шейки матки — самый частый из видов рака, вызываемых ВПЧ; у женщин на него приходится более 90% всех случаев рака, связанных с ВПЧ.
Насколько он распространён и как передаётся?
По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПЧ — одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём: почти каждый сексуально активный человек в какой-то период жизни встречается с ВПЧ, и чаще всего это не вызывает никаких симптомов.
- Вирус передаётся при половом контакте и при контакте кожи с кожей. Описана и передача вне полового акта — через кожный контакт и общие предметы.
- Презерватив снижает риск передачи, но не даёт полной защиты: он закрывает не всю кожу в области половых органов.
- Курение повышает вероятность того, что инфекция станет стойкой; отказ от курения снижает этот риск.
- У людей с ослабленным иммунитетом (живущих с ВИЧ, перенёсших пересадку органа, принимающих лекарства, подавляющие иммунитет) ВПЧ встречается чаще и чаще становится стойким.
Проходит ли ВПЧ сам?
В большинстве случаев да. Примерно у 90% людей иммунная система сама справляется с инфекцией; обычно вирус исчезает в течение 1–2 лет, не оставляя стойких последствий.
Проблема возникает, когда тип высокого риска не исчезает и инфекция становится стойкой. Стойкая инфекция может вызвать изменения в клетках шейки матки, а они без лечения могут привести к раку. Этот процесс медленный: после заражения ВПЧ рак шейки матки развивается обычно за 15–20 лет. Именно поэтому скрининг работает — изменения можно обнаружить и вылечить до того, как они перейдут в рак.
Какие бывают симптомы?
ВПЧ-инфекция чаще всего никак себя не проявляет. Если симптомы есть:
- Генитальные бородавки: небольшие шероховатые возвышения на влагалище, вульве или вокруг заднего прохода; они могут вызывать зуд или раздражение.
- Ранние изменения клеток шейки матки симптомов не дают. Поэтому скрининг проводят, не дожидаясь жалоб.
- При раке шейки матки могут быть кровотечения между менструациями или после полового акта и выделения с неприятным запахом. У этих симптомов бывают и другие причины; тем не менее их нужно проверить.
Анализ на ВПЧ и скрининг
Анализ на ВПЧ ищет в образце, взятом с шейки матки, типы ВПЧ высокого риска, способные вызвать рак. Мазок (пап-тест), напротив, изучает сами клетки. О разнице между ними, об интервалах, которые рекомендуют руководства, и об анализе на образце, взятом самостоятельно, см. Мазок и анализ на ВПЧ.
- Турция: национальная программа скрининга рака шейки матки Министерства здравоохранения Турции предлагает женщинам 30–65 лет анализ на ДНК ВПЧ раз в 5 лет.
- Всемирная организация здравоохранения: анализ на ВПЧ раз в 5–10 лет начиная с 30 лет; у женщин, живущих с ВИЧ, — раз в 3 года начиная с 25 лет.
- Ваш собственный план скрининга может отличаться в зависимости от прежних результатов и степени риска.
В кабинете в районе Муратпаша (Анталья) проводятся забор образцов для анализа на ВПЧ и мазка, кольпоскопия и лечение генитальных бородавок.
Анализ на ВПЧ положительный: что теперь?
Положительный анализ на ВПЧ не означает, что у вас рак. Он показывает, что вы встретились с вирусом; большинство инфекций временные и проходят сами.
Следующий шаг определяется тем, какой тип обнаружен, и результатом исследования клеток в том же образце:
- Если обнаружен ВПЧ 16 или 18 либо исследование клеток выявило изменения, шейку матки осматривают под увеличением — см. Кольпоскопия.
- Если обнаружены другие типы высокого риска, а исследование клеток в норме, обычно сразу ничего не делают; анализ повторяют через определённое время (чаще всего через 1 год). Так становится ясно, ушёл ли вирус.
- Если при кольпоскопии находят предраковое изменение (изменение, способное перейти в рак), изменённую ткань чаще всего удаляют с помощью небольшой процедуры — см. Петлевая электроэксцизия (LEEP).
Вопросы, касающиеся партнёра, см. в статье ВПЧ у мужчин: анализ, прививка и что делать партнёру.
Вакцина от ВПЧ
Вакцинация — самый действенный способ защиты от ВПЧ-инфекции и связанных с ВПЧ видов рака. Вакцина не содержит ни живого вируса, ни его ДНК, поэтому не может вызвать заболевание, связанное с ВПЧ. Вакцина не лечит уже имеющуюся инфекцию — она предупреждает новое заражение и развитие рака.
- Самый подходящий возраст: Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививать девочек 9–14 лет, до начала половой жизни. В раннем возрасте вакцина действует лучше.
- В более старшем возрасте: тем, кто не получил полного курса прививок, её рекомендуют до 26 лет; в 27–45 лет её можно рассмотреть, приняв решение вместе с врачом.
- Число доз зависит от возраста начала вакцинации и от состояния иммунитета.
- При беременности вакцинацию не рекомендуют; её начинают после беременности. Рутинный тест на беременность перед прививкой не нужен.
- Вакцина не заменяет скрининг: привитым тоже нужно следовать рекомендациям по скринингу.
Подробнее — в статьях Вакцина против ВПЧ: что это, кому и когда её делают и Нужен ли мазок после прививки от ВПЧ?
Лечится ли ВПЧ?
По данным Всемирной организации здравоохранения, лечения, которое устраняло бы саму ВПЧ-инфекцию, не существует; от вируса избавляется сам организм. Лечат проблемы, которые вызывает ВПЧ:
- Генитальные бородавки: их лечат замораживанием (криотерапией), прижиганием, хирургическим удалением, лазером или лекарствами, которые наносят на кожу. Бородавки часто возвращаются — см. Остроконечные кондиломы.
- Предраковые изменения шейки матки: их разрушают холодом или теплом либо удаляют хирургически — см. Петлевая электроэксцизия (LEEP). Лечение предракового изменения предупреждает рак.
- Рак: при раннем выявлении лечение эффективнее.
Профилактика
- Вакцинация — по возможности до начала половой жизни.
- Регулярный скрининг — не дожидаясь симптомов, с рекомендованными интервалами.
- Презерватив — снижает риск, но не даёт полной защиты.
- Отказ от курения — снижает вероятность того, что инфекция станет стойкой.
Статьи о ВПЧ
- Положительный анализ на ВПЧ: что делать?
- ВПЧ-инфекция и вакцина против ВПЧ
- Чем мазок отличается от анализа на ВПЧ?
- Аномальный мазок — это рак? ASC-US и LSIL
- Как делают мазок? Что значит «неудовлетворительный образец»?
- Генитальные бородавки (ВПЧ): симптомы и методы лечения
- Рак шейки матки
- Что такое кольпоскопия и как она проходит?
- Что ожидать после кольпоскопии и биопсии
Частые вопросы
Может ли ВПЧ перейти в рак?
Сам ВПЧ — не рак. Примерно у 90% людей вирус исчезает сам в течение 1–2 лет. Только когда тип высокого риска становится стойким, в клетках шейки матки могут начаться изменения; чтобы они перешли в рак, обычно нужно 15–20 лет. Регулярный скрининг выявляет эти изменения до того, как они перейдут в рак.
Проходит ли ВПЧ сам?
В большинстве случаев да. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно у 90% людей иммунная система сама справляется с инфекцией, и обычно вирус исчезает в течение 1–2 лет. Отказ от курения снижает вероятность того, что вирус станет стойким.
Мой анализ на ВПЧ положительный — что делать?
Положительный анализ на ВПЧ не означает, что у вас рак. Следующий шаг определяется обнаруженным типом и исследованием клеток: если найден ВПЧ 16 или 18 либо в клетках есть изменения, проводят кольпоскопию (осмотр шейки матки под увеличением); при других типах, если исследование клеток в норме, анализ обычно повторяют через определённое время (чаще всего через 1 год). Что означает ваш собственный результат, уточните у своего врача.
Как передаётся ВПЧ и защищает ли презерватив?
ВПЧ передаётся при половом контакте и при контакте кожи с кожей; описана и передача вне полового акта. Презерватив снижает риск, но не даёт полной защиты, потому что закрывает не всю кожу в области половых органов. Самый действенный способ защиты — вакцинация.
Лечится ли ВПЧ?
Лекарства, которое устраняло бы саму ВПЧ-инфекцию, нет; чаще всего от вируса избавляется сам организм. Лечат проблемы, которые вызывает ВПЧ: генитальные бородавки (замораживание, прижигание, хирургическое удаление, лазер, наносимые на кожу лекарства) и предраковые изменения шейки матки (их разрушают либо удаляют с помощью небольших хирургических процедур, например LEEP).
До какого возраста делают прививку от ВПЧ?
Действеннее всего она в 9–14 лет, до начала половой жизни. Тем, кто не получил полного курса прививок, её рекомендуют до 26 лет; в 27–45 лет её можно рассмотреть, приняв решение вместе с врачом. При беременности вакцинацию не рекомендуют и откладывают на время после беременности.
Если я привита от ВПЧ, нужен ли мне скрининг?
Да. Вакцина защищает от типов, которые чаще всего вызывают рак, но не заменяет скрининг. Привитым тоже нужно следовать рекомендациям по скринингу для своего возраста.
С какого возраста проводят скрининг на ВПЧ в Турции?
Национальная программа скрининга рака шейки матки Министерства здравоохранения Турции предлагает женщинам 30–65 лет анализ на ДНК ВПЧ раз в 5 лет. Наблюдение за теми, у кого раньше были отклонения в результатах или ослаблен иммунитет, планируют отдельно.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — Human papillomavirus and cancer, информационный бюллетень. Число типов ВПЧ, распространённость, самостоятельное исчезновение у 90%, процесс длиной 15–20 лет, симптомы, возраст вакцинации, интервалы скрининга и лечение. Прочитано на who.int.
- Министерство здравоохранения Турецкой Республики, Главное управление общественного здравоохранения — Скрининг рака: в рамках программы скрининга рака шейки матки женщинам 30–65 лет раз в 5 лет проводится анализ на ДНК ВПЧ. Прочитано на hsgm.saglik.gov.tr.
- CDC — HPV Vaccination Considerations: вакцинация не рекомендуется при беременности, тест на беременность перед ней не нужен; рекомендации по возрасту и дозам. Прочитано на cdc.gov.
- Saslow D и др. HPV Vaccination 2020 Guideline Update: American Cancer Society Guideline Adaptation. CA Cancer J Clin 2020;70:274-280.
- Perkins RB и др. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis 2020;24:102-131 — решение о кольпоскопии и наблюдении при положительном анализе на ВПЧ.
- Tyler K (Ed.). A Comprehensive Guide to Genital Skin Disease. Springer Nature 2025, глава 3.5.1 Human Papilloma Virus — пути передачи и лечение бородавок.
Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств.
Информация о приёме и контакты
Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу.
- ВрачOp. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог
- АдресКабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya
- Телефон0505 351 77 88
- Часы приёмаПонедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной