Положительный анализ на ВПЧ: что дальше
Что означает положительный результат на ВПЧ, почему большинство инфекций проходит само, когда нужна кольпоскопия и как планируется дальнейшее наблюдение.
С тех пор как анализ на ВПЧ вошёл в рутинный скрининг шейки матки, многие женщины встречают формулировку ВПЧ положительный — и, что понятно, тревожатся. Прежде всего сделайте вдох: положительный результат на ВПЧ не означает, что у вас рак. Он означает, что вы носитель вируса и что здоровью шейки матки нужен более внимательный период наблюдения.
Что такое ВПЧ и как он передаётся
ВПЧ — вирус папилломы человека — очень распространённое семейство вирусов, поражающее кожу и слизистые оболочки (выстилку рта, половой области и других участков). Обычно он передаётся половым путём, при прямом контакте кожи с участком, несущим вирус. Он настолько распространён, что подавляющее большинство сексуально активных женщин и мужчин встречается с ним в какой-то момент жизни.
Сколько существует типов и что они вызывают
Описано более 200 типов ВПЧ. Около 40 из них затрагивают половую область и делятся на две группы по отношению к раку:
- Низкоонкогенные типы (прежде всего 6 и 11): рак они не вызывают. Они приводят к образованию в половой области бородавок, называемых кондиломами. Генитальные бородавки не опасны, но могут причинять неудобство и требуют лечения.
- Высокоонкогенные типы (прежде всего 16 и 18): способны вызывать изменения клеток (дисплазию) шейки матки, влагалища и вульвы, а без лечения — с годами привести к раку. На типы 16 и 18 приходится около 70% случаев рака шейки матки.
Что происходит при положительном результате
Главный факт, за который стоит держаться, таков: здоровая иммунная система самостоятельно устраняет подавляющее большинство ВПЧ-инфекций — около 90% — в течение 1-2 лет.
Если вирус не удаётся устранить и он становится стойким, он может вызвать структурные изменения в клетках шейки матки. Смысл наблюдения в том, чтобы выявить эти изменения рано и остановить их до того, как они продвинутся дальше.
Когда нужна кольпоскопия
Кольпоскопия — основной метод, позволяющий увидеть, в каком состоянии находятся клетки шейки матки. Это подробный осмотр шейки матки, влагалища и вульвы с помощью специального увеличителя с подсветкой. Обычно она переносится хорошо и напоминает обычный гинекологический осмотр.
Руководства не требуют кольпоскопии после каждого положительного результата. Она нужна, когда:
- выявлен тип ВПЧ 16 или 18 — типы с наибольшим риском;
- анализ на ВПЧ положителен и во взятом одновременно мазке есть клеточные отклонения (ASCUS, LSIL, HSIL и другие);
- присутствуют типы более низкого риска, но за годы наблюдения вирус не устранился (стойкая инфекция).
Если во время кольпоскопии виден подозрительный участок, из него берут биопсию размером примерно с чечевичное зерно и отправляют на гистологическое исследование. Так, если есть изменение клеток (CIN), его находят на ранней стадии и полностью устраняют небольшими простыми вмешательствами, не дожидаясь перерождения в рак.
Что помогает
- Вакцинация. Вакцины, разработанные против наиболее опасных типов ВПЧ, — самая надёжная защита; они предупреждают значительную часть случаев рака шейки матки и генитальных бородавок. Наибольшую защиту даёт вакцинация до встречи с вирусом, но и женщинам, уже живущим половой жизнью, она может принести пользу.
- Поддержка иммунитета. Устранение ВПЧ — прежде всего работа иммунной системы. Отказ от курения имеет значение (курение облегчает вирусу закрепление), как и полноценное питание, снижение стресса и регулярный сон.
- Регулярный скрининг. Презервативы снижают риск передачи, но, поскольку вирус передаётся и при контакте кожи с кожей, полной защиты они не дают. Поэтому не пропускать гинекологические осмотры и обследования на ВПЧ и мазок — самый важный шаг.
Раннее выявление и регулярное наблюдение — то, что удерживает ситуацию под контролем. См. также мазок и анализ на ВПЧ.