Чем мазок отличается от анализа на ВПЧ?
Мазок против анализа на ДНК ВПЧ: что измеряет каждый, с какого возраста и как часто проводится скрининг и что означает отклонение или положительный результат.
Мазок исследует клетки, взятые с шейки матки, и выявляет изменение, которое присутствует сейчас. Анализ на ДНК ВПЧ ищет высокоонкогенные типы вируса папилломы человека независимо от того, появились уже изменения в клетках или нет. В этом и состоит практическая разница: один отвечает на вопрос как выглядят клетки в данный момент?, другой — присутствует ли вирус, несущий риск?
Что измеряет мазок (Пап-тест)
Маленькой щёточкой берётся образец клеток с шейки матки. В лаборатории эти клетки изучают под микроскопом на предмет структурно изменённых (диспластических) клеток. Поскольку мазок показывает картину на данный момент, его можно представить как моментальный снимок.
Что измеряет анализ на ДНК ВПЧ
Анализ на ДНК ВПЧ ищет в том же образце генетический материал высокоонкогенных типов вируса. Его интересует не внешний вид клеток, а наличие вируса, способного привести к раку. Стойкая инфекция высокоонкогенным ВПЧ — основной фактор риска развития рака шейки матки.
Ключевые различия
Что измеряет
- Мазок: структурные изменения, имеющиеся в клетках сейчас.
- ДНК ВПЧ: наличие высокоонкогенного типа вируса.
Чувствительность
- Мазок: колеблется примерно от 30% до 78%.
- ДНК ВПЧ: около 96%.
Долгосрочная уверенность
- Мазок: более ограниченная.
- ДНК ВПЧ: отрицательный результат даёт более надёжную и длительную уверенность.
Как применяется
- Мазок: отдельно или вместе с анализом на ВПЧ (ко-тестирование).
- ДНК ВПЧ: отдельно как первичный скрининг или в составе ко-тестирования.
Эти показатели взяты из современных международных руководств по скринингу (USPSTF, ASCCP, ACS) и могут различаться у разных людей.
С какого возраста и как часто
- 21-29 лет: только мазок (цитология) раз в 3 года. В этой возрастной группе большинство ВПЧ-инфекций проходит самостоятельно, поэтому в рутинном скрининге анализ на ВПЧ не применяется.
- 30-65 лет: один из трёх вариантов — анализ на ДНК ВПЧ раз в 5 лет, ко-тестирование (ВПЧ вместе с мазком) раз в 5 лет или только мазок раз в 3 года.
- После 65 лет: скрининг можно прекратить, если за последние 10 лет было достаточно отрицательных результатов (например, два подряд отрицательных анализа на ВПЧ или ко-теста либо три отрицательных мазка). При лечении выраженных клеточных изменений в прошлом скрининг продолжают дольше.
Одни руководства рекомендуют начинать в 25 лет с анализа на ВПЧ, другие — в 21 год с мазка. Подходящий именно вам возраст начала и интервал определяет врач с учётом личных факторов риска.
Что означает результат
Отклонение в мазке или положительный анализ на ВПЧ не означают рак. Дальнейшие действия — повторный анализ, кольпоскопия или дополнительное обследование — зависят от возраста, истории предыдущих обследований и того, как результаты читаются вместе. Поэтому трактовать результат и определять следующий шаг должен врач.
Часто задаваемые вопросы
Мазок и анализ на ВПЧ делают одновременно?
После 30 лет их можно выполнять вместе (ко-тестирование), но отдельный анализ на ВПЧ или отдельный мазок тоже входят в число вариантов скрининга.
Анализ на ВПЧ болезненный?
Образец берётся так же, как для мазка, — с шейки матки. Обычно это короткая процедура, не вызывающая дискомфорта.
Если ВПЧ положительный, это значит рак?
Нет. Большинство ВПЧ-инфекций со временем устраняются иммунной системой. Положительный результат — сигнал о необходимости более пристального наблюдения, а не диагноз.
См. также мазок и анализ на ВПЧ.