Нужен ли мазок после прививки от ВПЧ?
Нужен ли мазок или ВПЧ-тест после прививки от ВПЧ? От каких типов защищает вакцина, её ограничения, график скрининга после вакцинации и оптимальный возраст.
Короткий ответ: да, нужен. Женщины, привитые от ВПЧ, должны придерживаться того же возрастного графика скрининга, что и непривитые. Вакцина даёт очень сильную защиту, но не охватывает все типы ВПЧ, способные вызвать рак шейки матки. Кроме того, она защитная, а не лечебная: уже имеющуюся инфекцию или изменения клеток она не лечит.
От каких типов ВПЧ защищает вакцина?
Вакцины от ВПЧ делятся на три группы по числу охватываемых типов:
- Двухтиповая вакцина: защищает от ВПЧ 16 и 18, несущих наибольший риск рака.
- Четырёхтиповая вакцина: помимо ВПЧ 16 и 18, защищает от ВПЧ 6 и 11, вызывающих около 90% генитальных бородавок.
- Девятитиповая вакцина: помимо перечисленных, охватывает также высокоонкогенные типы ВПЧ 31, 33, 45, 52 и 58.
Насколько она защищает и каковы её ограничения?
У людей, ещё не встречавшихся с вирусом, эффективность вакцины превышает 95%. Девятитиповая вакцина предотвращает более 90% случаев рака шейки матки и предраковых изменений, вызванных охватываемыми типами.
Но есть и ограничения:
- Не охваченные типы: она не даёт прямой полной защиты от других высокоонкогенных типов, способных вызвать рак шейки матки (например, ВПЧ 35, 39, 51, 56, 59, 68).
- Инфекция до вакцинации: защитного действия против активной ВПЧ-инфекции, полученной до прививки, или уже развившихся изменений клеток нет.
Меняется ли график скрининга после прививки?
Нет. Согласно руководствам по скринингу, вакцинация график не меняет. Общий подход в руководствах такой:
- 21–29 лет: обычно мазок раз в 3 года, привиты вы или нет.
- 30–65 лет: предпочтительно ВПЧ-тест раз в 5 лет (или мазок вместе с ВПЧ-тестом раз в 5 лет, или только мазок раз в 3 года).
Эти интервалы могут различаться в зависимости от страны и индивидуального риска. Правильный график для вас определяет врач.
В каком возрасте делать прививку?
- Оптимальный период — 9–12 лет: рекомендуется девочкам и мальчикам до встречи с вирусом.
- 13–26 лет: всем непривитым рекомендуется догоняющая вакцинация. Следует знать, что прививка в 22–26 лет менее эффективна в предотвращении рака, чем в более молодом возрасте.
- 27–45 лет: некоторые комитеты указывают, что прививку можно сделать по совместному решению с врачом. Некоторые организации считают пользу в этом возрасте очень ограниченной и не рекомендуют рутинную вакцинацию.
Можно ли привиться, если ВПЧ уже положительный?
Перед прививкой ВПЧ-тест или мазок не нужны. Перенёсшие ВПЧ ранее или с положительным ВПЧ тоже могут быть привиты; вакцина защищает от типов, с которыми человек ещё не встречался. Однако она не удаляет текущую инфекцию и не лечит существующие изменения шейки матки (CIN).
Что делать, если вы привиты?
- Не прекращайте скрининг из-за прививки; регулярно делайте мазок или ВПЧ-тест, подходящий вашему возрасту.
- Если результат окажется аномальным, прививка не меняет тактику; следуйте наблюдению, рекомендованному врачом.
- Если вы не привиты, обсудите с врачом варианты вакцинации для вашего возраста.
Часто задаваемые вопросы
Если я привита, может ли ВПЧ-тест быть положительным?
Вакцина защищает только от охватываемых типов. Заражение неохваченными типами или инфекция, полученная до прививки, по-прежнему возможны; поэтому и у привитых ВПЧ-тест может быть положительным.
Лечит ли прививка уже имеющийся ВПЧ?
Нет. Вакцина защитная, а не лечебная. Она не ускоряет выведение существующей инфекции.
Когда лучше делать прививку?
До встречи с вирусом, в идеале в 9–12 лет, — тогда польза максимальна. Привиться можно и позже, но с возрастом польза снижается.