ВПЧ-инфекция и вакцина против ВПЧ

Дата публикации: 10 февраля 2022 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay

Как передаётся ВПЧ, кто в группе риска, что показывает тест, три типа вакцин и схемы доз, и почему скрининг продолжается после вакцинации.

Что такое ВПЧ?

ВПЧ — вирус папилломы человека — передаётся половым путём. Он передаётся при генитальном контакте (например, при вагинальном и анальном сексе), а также при контакте кожи с кожей. У большинства людей он не даёт никаких проявлений. ВПЧ может исчезнуть самостоятельно, не вызвав никаких проблем со здоровьем.

Кто может заразиться?

Носителем ВПЧ может быть любой человек, у которого был генитальный контакт с другим человеком. И мужчины, и женщины могут приобрести вирус и передать его, не зная об этом. Поскольку признаков может не быть, ВПЧ-инфекция может обнаружиться спустя годы после полового контакта.

Кто в группе повышенного риска?

Вероятность приобрести ВПЧ выше при раннем начале половой жизни, при большом числе половых партнёров или если у партнёра было много партнёров.

Если нет симптомов, почему нужно беспокоиться о ВПЧ?

Существует более 100 разных типов ВПЧ, и не все они вызывают проблемы со здоровьем. Некоторые типы могут приводить к генитальным бородавкам. Некоторые могут вызывать рак шейки матки, влагалища, вульвы или ануса. Большинство этих проблем связано с типами 6, 11, 16 и 18.

Существует ли тест на ВПЧ?

Да. Он выявляет типы ВПЧ, способные привести к раку шейки матки. FDA одобрило применение ВПЧ-теста у женщин старше 30 лет. Такие тесты способны обнаружить ВПЧ ещё до появления изменений в шейке матки. Женщинам, сдавшим ВПЧ-тест, всё равно нужно делать мазок на цитологию.

Можно ли предотвратить ВПЧ?

FDA одобрило вакцины, предотвращающие определённые заболевания, вызванные некоторыми типами ВПЧ, включая рак шейки матки. Таким образом, вакцинация обеспечивает защиту от типов с высоким онкогенным риском.

Что ещё снижает вероятность заражения?

Можно отказаться от половой жизни (воздержание).

Если вы живёте половой жизнью, можно ограничить число партнёров.

Насколько презервативы защищают от ВПЧ, неизвестно. Участки, которые презерватив не закрывает, всё равно могут контактировать с вирусом.

Есть ли лечение ВПЧ?

Лечения самого вируса не существует. Есть лечение тех проблем, которые ВПЧ может вызвать: генитальных бородавок, изменений шейки матки и рака шейки матки.

Что нужно знать о генитальных бородавках?

Вариантов лечения генитальных бородавок много. Но даже после лечения вирус может сохраняться и передаваться другим. Без лечения генитальные бородавки могут пройти, остаться прежними либо увеличиться в размере или количестве, однако в рак они не превращаются.

Что нужно знать о раке шейки матки?

Всем женщинам следует регулярно сдавать мазок на цитологию. Мазок выявляет изменения клеток, вызванные ВПЧ. Он обнаруживает их рано, чтобы клетки шейки матки можно было пролечить до превращения в рак. Тест способен выявить и сам рак на ранней стадии, чтобы начать лечение до того, как заболевание станет тяжёлым. При раннем выявлении смерть от рака шейки матки — редкость.

Что нужно знать о раке влагалища и вульвы?

Рак влагалища — это рак родовых путей. Рак вульвы — рак клитора, половых губ и входа во влагалище. Оба этих вида встречаются очень редко. Не все случаи рака влагалища и вульвы вызваны ВПЧ.

Что такое вакцина против ВПЧ?

Основная задача вакцины против ВПЧ — сдержать распространение вируса. ВПЧ отвечает почти за 99% случаев рака шейки матки. Профилактические вакцины против ВПЧ обеспечивают первичную профилактику. Цель — начать защиту до заражения ВПЧ и тем самым снизить частоту рака шейки матки, других связанных с ВПЧ онкозаболеваний и предшествующих им изменений ткани. Для этого разработаны три типа вакцин: четырёхвалентная (типы 6, 11, 16, 18), девятивалентная (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58) и двухвалентная (16, 18).

Кому можно делать вакцину?

В идеале вакцинация против ВПЧ рекомендуется в возрастной группе 9-26 лет, до начала половой жизни. Однако вакцину можно вводить и после 26 лет. Она подходит и женщинам, и мужчинам. Плановая вакцинация рекомендуется девочкам и мальчикам в 11-12 лет, но возможна начиная с 9 лет. Оптимально, чтобы дети получили вакцину до половых контактов и до встречи с ВПЧ.

Можно ли вакцинироваться после начала половой жизни?

Да. Даже если один тип ВПЧ уже приобретён при половом контакте, вакцина способна защитить от других типов, которых пока нет. При этом ни одна из вакцин не лечит имеющуюся ВПЧ-инфекцию: они защищают только от тех типов, которых ещё нет.

Три типа вакцин

Двухвалентная: разработана против типов 16 и 18. Эффективна против рака шейки матки. От генитальных бородавок не защищает.
Четырёхвалентная: разработана против типов 6, 11, 16 и 18. Эффективна и против рака шейки матки, и против генитальных бородавок.
Девятивалентная: разработана против типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Эффективна против всей группы высокоонкогенных типов, вызывающих рак шейки матки, и против генитальных бородавок.

В Турции доступны только двухвалентная и четырёхвалентная вакцины.

Есть ли побочные эффекты?

Вакцина против ВПЧ не содержит ни живых, ни убитых микроорганизмов, поэтому она не вызывает ВПЧ-инфекцию, рак или смерть. Как и детские вакцины, она может давать небольшое повышение температуры, лёгкую болезненность и покраснение в месте инъекции.

При беременности проблем не вызывает. Тем не менее беременным её предпочитают не вводить. Женщине, вакцинированной без знания о беременности, прерывать беременность не требуется.

После вакцинации скрининг продолжается. Генитальные бородавки встречаются примерно у 1% населения; среди людей в возрасте двадцати с небольшим лет этот показатель поднимается до 7%. Даже после вакцинации против ВПЧ программы скрининга обязательно продолжают. С 21 года всем женщинам рекомендуется мазок на цитологию раз в три года.

Ко-тест — ВПЧ-тест вместе с мазком на цитологию — рекомендуется с 30 лет. Если оба результата в норме, вероятность развития рака шейки матки или предракового изменения в течение пяти лет снижается до 0,08%.

Влияет ли ВПЧ на мужчин?

У мужчин ВПЧ может вызывать бородавки, а без лечения — приводить к раку полового члена или ануса. Поэтому мужчинам также следует вакцинироваться против ВПЧ. Кроме того, ВПЧ у мужчины может стать причиной рака шейки матки у женщины.

Эта страница носит информационный характер и не заменяет осмотр и индивидуальную консультацию врача.