ВПЧ у мужчин: анализ, прививка и что делать партнёру
Есть ли анализ на ВПЧ для мужчин, нужна ли мужчинам прививка от ВПЧ и что делать партнёру, если у женщины положительный тест на ВПЧ? Риски рака у мужчин и возрастные рамки вакцинации.
Короткий ответ: ВПЧ касается не только женщин. У каждого сексуально активного мужчины и женщины вероятность встретить ВПЧ в течение жизни превышает 80%. Но, в отличие от женщин, у мужчин нет регулярного скринингового теста — поэтому вопрос «как мужчине об этом узнать и что делать» звучит очень часто.
Могут ли мужчины передавать ВПЧ?
Да, могут. ВПЧ — самая распространённая инфекция, передающаяся половым путём и поражающая кожу и слизистые оболочки. Вирус передаётся при половом контакте и прямом контакте кожи со слизистой; у мужчин он может поражать область половых органов (половой член, мошонку), анус и область головы и шеи (глотка, миндалины, корень языка).
Большинство инфекций протекает бессимптомно. Примерно две трети заражений иммунная система устраняет самостоятельно в течение 12 месяцев, не оставляя следа. Носительство ВПЧ не означает, что он останется навсегда.
Миф: «У мужчин можно сдать анализ на ВПЧ, просто они этого не делают»
Факт: в отличие от мазка или теста на ВПЧ, которые применяются для шейки матки у женщин, для мужчин без симптомов нет утверждённого регулярного скринингового теста. У мужчин ВПЧ диагностируют не мазком, а при осмотре — если есть видимая генитальная бородавка, или при исследовании образца ткани — если обнаружено подозрительное поражение (изменение ткани).
Это не значит, что у мужчин нет никаких вариантов — об этом ниже.
Нужна ли мужчинам прививка от ВПЧ?
Да. Девятивалентная вакцина от ВПЧ одобрена для мужчин и женщин в возрасте 9-45 лет.
- 9-12 лет: руководства рекомендуют плановую вакцинацию всех девочек и мальчиков в этом возрасте; начинать курс в 9-10 лет настоятельно рекомендуется.
- 13-26 лет: догоняющая вакцинация рекомендуется всем ещё не привитым мужчинам. Известно, что вакцинация в 22-26 лет менее эффективна в профилактике рака, чем в более раннем возрасте.
- 27-45 лет: некоторые руководства рекомендуют совместное решение с врачом в этом возрастном диапазоне; некоторые организации не поддерживают плановую вакцинацию здесь, так как польза на уровне популяции ограничена.
Количество доз зависит от возраста: 2 дозы при начале курса до 15 лет, 3 дозы — при начале в 15 лет и старше. Девятивалентная вакцина предотвращает более 90% онкологических заболеваний и генитальных бородавок, вызванных охватываемыми ею типами.
Какие проблемы, связанные с ВПЧ, встречаются у мужчин?
- Генитальные бородавки: обычно вызваны низкоонкогенными типами ВПЧ (особенно 6 и 11 типами).
- Риск онкологии: высокоонкогенные типы ВПЧ у мужчин могут повышать риск рака области головы и шеи/глотки, рака полового члена и рака анального канала. Эти виды рака встречаются реже, чем рак шейки матки у женщин, но именно поэтому вакцина от ВПЧ защищает и мужчин.
Что делать мужчине, если у партнёрши положительный тест на ВПЧ?
- Не нужно спешить со сдачей анализов: при отсутствии симптомов партнёру не требуется регулярный мазок на ВПЧ, поскольку для мужчин такой тест или протокол наблюдения не определён.
- Осмотр при видимых изменениях: если в области половых органов (половой член, мошонка, паховая область, вокруг ануса) есть бородавка, уплотнение или подозрительное образование, рекомендуется осмотр у профильного специалиста.
- Можно рассмотреть вакцинацию: если партнёру меньше 45 лет и он ещё не привит, вакцинацию против ещё не встреченных типов ВПЧ стоит обсудить с врачом.
- Проходить этот путь вместе: положительный тест на ВПЧ — не признак измены; вирус может передаваться годами без симптомов. Важно, чтобы женщина продолжала регулярное наблюдение (мазок/кольпоскопия), а партнёры поддерживали друг друга в этом процессе.
Часто задаваемые вопросы
Презерватив полностью защищает от передачи ВПЧ?
Презерватив защищает от многих инфекций, передающихся половым путём, но поскольку ВПЧ может передаваться и при контакте кожи со слизистой, защита не является полной. Тем не менее его использование рекомендуется.
Если у мужчины положительный тест на ВПЧ, значит ли это, что рак неизбежен?
Нет. Большинство инфекций ВПЧ проходят самостоятельно и не вызывают никаких проблем. Риск онкологии связан с длительным сохранением в организме высокоонкогенных типов, что происходит лишь у меньшинства.
Если мужчина привит, нужен ли партнёрше скрининг?
Да, нужен. Вакцина не защищает от типов, которые она не охватывает, и не меняет собственный график скрининга женщины (мазок/тест на ВПЧ).