ВПЧ при беременности: передаётся ли ребёнку и возможны ли обычные роды?

Дата публикации: 20 октября 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay

Что значит положительный ВПЧ при беременности? Риск для ребёнка, естественные роды или кесарево, мазок и кольпоскопия при беременности, генитальные бородавки и вакцина.

Положительный результат на ВПЧ во время беременности или до неё — одна из ситуаций, которая тревожит будущих мам сильнее всего: «Передастся ли это ребёнку?», «Смогу ли я рожать самостоятельно?», «Нужно ли лечение при беременности?» В этой статье простым языком отвечаем на эти вопросы на основе международных руководств по гинекологии и акушерству. Что такое ВПЧ и общие сведения — на странице ВПЧ (вирус папилломы человека), а как проводят наблюдение после положительного результата — в статье о положительном ВПЧ.

Часто ли ВПЧ встречается при беременности?

Да. В исследованиях ВПЧ обнаруживают примерно у 15–40% беременных, что немного выше, чем у небеременных. Причины — растущие гормоны беременности, усиленный кровоток в малом тазу и лёгкое временное ослабление иммунитета. Это может облегчать размножение вируса.

Беременность не делает ВПЧ «опаснее»; но очищение организма от вируса может идти несколько медленнее, а имеющиеся генитальные бородавки могут расти и множиться в течение беременности и легче кровоточить. Хорошая новость: после родов, когда гормоны и иммунитет возвращаются к норме, большинство генитальных бородавок и связанных с ВПЧ изменений клеток проходит само.

Делают ли мазок и тест на ВПЧ при беременности?

Да. На первом приёме по беременности можно безопасно провести скрининг шейки матки, подходящий по возрасту (мазок и при необходимости тест на ВПЧ). При беременности шейка матки лучше снабжается кровью и выглядит немного иначе; но правила скрининга те же, что и у небеременных. Чем мазок отличается от теста на ВПЧ, мы рассказали в отдельной статье, а сам тест — на странице мазок и тест на ВПЧ в Анталье.

Что делают, если мазок при беременности аномальный?

Подход зависит от серьёзности результата:

• Лёгкие изменения (например, ASC-US или LSIL): кольпоскопию (осмотр шейки матки специальной освещённой лупой) можно сделать при беременности, но так как риск низкий, её можно безопасно отложить на время после родов (примерно на 6-ю неделю). Как проводят кольпоскопию, читайте в статье о кольпоскопии.
• Подозрение на серьёзные изменения (например, ASC-H, HSIL или AGC): при беременности рекомендуется кольпоскопия. Цель — исключить инвазивный рак (рак, склонный к распространению).
• Биопсия: если при кольпоскопии виден участок, вызывающий подозрение на рак или выраженные изменения клеток, врач-специалист может взять биопсию; одна биопсия беременность не подвергает риску.
• Выскабливание канала шейки матки для взятия образца (эндоцервикальный кюретаж): при беременности не проводится из-за риска кровотечения, инфекции и потери беременности.
• Лечение (LEEP, конизация): при беременности риск перехода изменений клеток средней и выраженной степени в рак очень низок (ниже 0,5%), а после родов значительная их часть проходит. Поэтому эти процедуры, несущие риск кровотечения, потери беременности и преждевременных родов, при беременности откладывают и пересматривают не раньше чем через 6–12 недель после родов. Диагностическую конизацию (обычно во 2-м триместре) рассматривают только в отдельных случаях, когда подозрение на рак серьёзное, а биопсия его не подтверждает.

Может ли ВПЧ передаться ребёнку?

Передача от матери к ребёнку (вертикальная передача) теоретически возможна: при прохождении по родовым путям или в утробе. Однако очень редко это приводит к клинически значимой болезни.

Единственное известное серьёзное состояние — рецидивирующий респираторный папилломатоз, при котором типы ВПЧ низкого риска (6 и 11) в детстве вызывают бородавкоподобные образования в гортани и на голосовых связках. Признаки — охриплость и одышка. Это очень редко: в общей популяции — около 5 случаев на 10 000 живорождений; даже у детей матерей с активными генитальными бородавками показатель — около 7 на 1000 родов. То есть наличие у матери ВПЧ или генитальных бородавок не значит, что ребёнок заболеет.

Естественные роды или кесарево сечение?

Общее мнение руководств таково: положительный ВПЧ, изменения клеток шейки матки или генитальные бородавки сами по себе не причина для кесарева сечения. Способ родов определяют по обычным причинам, связанным с родами, и предпочтительны естественные роды.

Одна из причин — не доказано, что кесарево сечение предотвращает передачу вируса ребёнку или развитие у него респираторного папилломатоза. Кесарево сечение рассматривают только в таких редких ситуациях:

• когда генитальные бородавки закрывают вход во влагалище или промежность и перекрывают родовые пути
• когда разрывы тканей при естественных родах создают риск неконтролируемого кровотечения

Лечат ли генитальные бородавки при беременности?

Лечить бородавки при беременности необязательно. Если они очень крупные, беспокоят или кровоточат, их можно уменьшить способами, считающимися безопасными при беременности, когда препарат не попадает в кровь:

• химическое прижигание местными растворами, содержащими кислоту
• замораживание жидким азотом (криотерапия)
• хирургическое удаление под местным обезболиванием, прижигание электричеством или лазером

Некоторые кремы и растворы, останавливающие деление клеток, и некоторые препараты, стимулирующие иммунитет, при беременности не применяют из-за риска вреда для ребёнка или недостатка данных о безопасности. Не используйте средства от бородавок самостоятельно при беременности. О причинах бородавок и общих вариантах лечения читайте в статье о генитальных бородавках и на странице генитальные бородавки.

Делают ли вакцину от ВПЧ при беременности?

Вакцина от ВПЧ при беременности не рекомендуется, так как данных о безопасности недостаточно; вакцинацию откладывают на время после беременности. Однако если во время серии прививок выяснилось, что вы беременны, не волнуйтесь: вакцина не содержит живого вируса, а в крупных регистровых исследованиях вреда для ребёнка или роста числа выкидышей не обнаружено. Прерывать беременность не нужно; оставшиеся дозы просто делают после родов. При грудном вскармливании вакцину делать можно; на грудное молоко и ребёнка она отрицательно не влияет. Кому и когда делают вакцину, мы рассказали в статье о вакцине от ВПЧ.

Влияет ли ВПЧ на зачатие и течение беременности?

• Шанс забеременеть: ВПЧ-инфекция шейки матки не ухудшает показатели наступления естественной беременности и беременности при вспомогательных методах, например ЭКО.
• Выкидыш и преждевременные роды: доказательства того, что один лишь ВПЧ вызывает выкидыш или преждевременные роды, ограничены; заметного роста не показано.
• Важное различие: если до беременности из-за выраженных связанных с ВПЧ изменений клеток вам выполняли LEEP или конизацию шейки матки, шейка становится короче, поэтому при следующих беременностях риск истмико-цервикальной недостаточности, раннего разрыва плодных оболочек и преждевременных родов может немного повыситься. Этот риск связан с процедурой, а не с вирусом; его учитывают при наблюдении беременности. О самой процедуре — на странице LEEP.

Когда нужно обратиться к врачу?

• если вы заметили на наружных половых органах или во влагалище бородавку или образование, которое быстро растёт, болит, зудит или кровоточит от трения
• если при беременности есть кровотечение после полового акта или мажущие выделения неясной причины
• если вы забеременели, а ранее у вас был аномальный мазок или результат на ВПЧ
• если появились выделения с неприятным запахом, цветные выделения или боль в паху

Об ведении беременности читайте на странице наблюдение при беременности.

Частые вопросы

У меня положительный ВПЧ. Могу ли я забеременеть?

Да. Наличие ВПЧ не снижает шанс забеременеть. Перед беременностью рекомендуется, чтобы скрининг шейки матки был актуальным, а при необходимости — завершить наблюдение.

Обязательно ли кесарево сечение из-за положительного ВПЧ?

Нет. Положительный ВПЧ сам по себе не причина для кесарева сечения. Способ родов определяют по причинам, связанным с родами.

Навредит ли ребёнку нелечёный ВПЧ при беременности?

Вероятность вреда для ребёнка очень низка. Лекарства от ВПЧ при беременности нет; проводят наблюдение, при необходимости бородавки уменьшают безопасными способами, а лечение изменений клеток чаще откладывают на время после родов.