Самостоятельный забор образца на ВПЧ: кому подходит?
Что такое самостоятельный забор образца на ВПЧ, кому он подходит, как проводится, как соотносится с образцом, взятым врачом, что значит положительный результат и каково его место в программе скрининга Турции.
Самостоятельный забор образца на ВПЧ — это когда женщина сама берёт образец из влагалища выданной ей стерильной щёточкой и отправляет его в лабораторию, не ложась на гинекологическое кресло. Метод ищет только ВПЧ высокого риска (типы вируса, которые могут привести к раку шейки матки); клетки, как при мазке, он не исследует. Его цель — охватить женщин, которые вообще не приходят на скрининг, потому что стесняются осмотра или не могут до него добраться. В статье рассказываем, что это за метод, кому он подходит, кому нужен осмотр врача и каково его место в программе скрининга в Турции. О различии двух тестов читайте на странице мазок и тест на ВПЧ, а об общей картине — на странице тест на ВПЧ, вакцинация и наблюдение при положительном результате.
Что такое самостоятельный забор образца на ВПЧ?
При обычном скрининге врач с помощью инструмента, раскрывающего влагалище (зеркала), берёт образец клеток с шейки матки. При самостоятельном заборе женщине выдают стерильную щёточку или палочку и пробирку с консервирующей жидкостью. Образец берут из влагалища, а лаборатория ищет генетический материал (ДНК) ВПЧ высокого риска.
Поскольку образец не собирает клетки прямо с шейки матки, он не показывает, есть ли в клетках предраковые изменения; он лишь говорит, присутствует ли вирус. О том, какие вопросы решают мазок и тест на ВПЧ, читайте в статье чем отличается мазок от теста на ВПЧ.
Кому подходит?
Метод создан прежде всего для женщин, которым трудно участвовать в скрининге:
- женщины, которые стесняются или боятся ложиться на гинекологическое кресло;
- женщины, которые не могут прийти на приём из-за работы, ухода за близкими или транспорта либо постоянно откладывают скрининг;
- женщины, живущие там, где доступ к медицинской помощи затруднён.
Кому нужен осмотр врача?
Самостоятельный забор — это метод скрининга; он не подходит женщинам с жалобами. Непосредственный осмотр врача нужен в таких случаях:
- кровянистые выделения после близости, необъяснимые нерегулярные кровотечения или выделения с неприятным запахом;
- ранее выявленные на шейке матки предраковые изменения клеток средней или тяжёлой степени (CIN 2-3) или рак шейки матки в прошлом, и женщина наблюдается по этому поводу;
- беременность.
В этих группах нужны и прямой осмотр, и забор клеток, поэтому основой остаётся осмотр врача. О том, как продолжается наблюдение после изменений клеток, читайте в статье изменённый результат мазка.
Как это делается?
Способ забора может отличаться в зависимости от инструкции к набору; общие шаги такие:
- Стерильную щёточку или палочку достают из упаковки.
- Щёточку осторожно вводят во влагалище и несколько раз поворачивают вокруг оси.
- Кончик щёточки помещают в пробирку с консервирующей жидкостью и закрывают крышку.
- Пробирку доставляют в лабораторию для исследования.
Осмотр не требуется, процедура занимает немного времени. Как и где берут образец, какое учреждение предоставляет набор и кому приходит результат — зависит от медицинского учреждения.
Насколько это точно по сравнению с образцом, взятым врачом?
В источниках сообщается, что образец, взятый самостоятельно, в значительной степени совпадает с образцом, взятым врачом, по выявлению ВПЧ высокого риска. Но есть важное ограничение: метод ищет только вирус и не показывает изменения клеток (то, что показывает мазок). Поэтому при положительном результате его нужно обсудить с врачом.
Что делать, если результат положительный?
Обнаружение ВПЧ высокого риска в образце, взятом самостоятельно, не означает, что у вас рак. Организм часто избавляется от вируса сам. Тем не менее положительный результат — повод обратиться к акушеру-гинекологу. Врач осматривает шейку матки, берёт мазок и, в зависимости от типа вируса (особенно ВПЧ 16 и 18), при необходимости переходит к кольпоскопии (осмотру шейки матки под освещённым увеличением) и биопсии. Эти шаги мы описали в статьях что делать при положительном ВПЧ и ВПЧ 16/18 положительный: генотипирование.
Рекомендации и ситуация в Турции
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и национальные программы скрининга некоторых стран, например Нидерландов, приняли самостоятельный забор как дополнительный вариант, чтобы повысить участие в скрининге; в некоторых программах женщинам отправляют наборы для дома.
В Турции национальный скрининг рака шейки матки проводят женщинам 30-65 лет раз в 5 лет в центрах раннего выявления рака, скрининга и обучения (KETEM), семейных и общественных медицинских центрах. Образец с шейки матки берёт обученный медицинский работник (врач, акушерка или медсестра), а тест на ВПЧ и мазок оценивают вместе. По данным источников, самостоятельный забор пока не является основным методом забора в рутинной программе скрининга в Турции; его рассматривают как новый подход, который оценивают для повышения участия. Если вас интересует, когда скрининг можно прекратить, читайте статью мазок после 65 лет и после менопаузы.
Частые вопросы
Заменяет ли самостоятельный забор на ВПЧ мазок?
Нет. Самостоятельный забор ищет вирус и не показывает изменения клеток. При положительном результате продолжают осмотром врача и мазком.
Результат отрицательный. Скрининг закончен?
Отрицательный результат показывает, что на данный момент ВПЧ высокого риска не обнаружен. Когда проходить следующий тест, определяет врач с учётом возраста, прежних результатов и используемой программы.
Если есть жалобы, достаточно ли самостоятельного забора?
Нет. При таких жалобах, как кровотечение или выделения с неприятным запахом, нужен осмотр врача, а не скрининг.
Я привита от ВПЧ. Нужен ли мне скрининг?
Вакцина не охватывает все типы высокого риска, поэтому привитым женщинам также нужно соблюдать график скрининга для их возраста. Подробности — в статье нужен ли мазок после прививки от ВПЧ.