Нужен ли мазок после 65 лет и после менопаузы?

Дата публикации: 28 октября 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay

Когда можно прекратить скрининг мазком и тестом на ВПЧ? Условия в 65 лет, скрининг после менопаузы, женщины с удалённой маткой и те, кого лечили по поводу изменений клеток.

Наступление менопаузы само по себе не повод прекращать скрининг мазком. По международным рекомендациям, скрининг рака шейки матки можно закончить в 65 лет у женщин, у которых результаты недавнего скрининга были достаточными и нормальными; но решение зависит от прежних результатов, а не только от возраста. Если женщина никогда не проходила скрининг или записи неполные, прекращать его на основании «мне больше 65» неправильно. В статье рассказываем, когда скрининг можно прекратить, почему после менопаузы результат мазка иногда вводит в заблуждение и как меняется ситуация, если матка удалена. О различии тестов читайте на странице мазок и тест на ВПЧ.

Условия прекращения скрининга в 65 лет

У женщин среднего риска скрининг можно закончить в 65 лет, но рекомендации требуют двух условий:

• Достаточный и нормальный прежний скрининг: подряд нормальные результаты за последние 10 лет, например 3 нормальных мазка подряд или 2 нормальных ко-теста подряд (мазок и тест на ВПЧ одновременно). Последний из этих тестов должен быть сделан в течение последних 5 лет.
• Отсутствие в анамнезе выраженных изменений клеток: за последние 20 лет не должно быть диагноза CIN 2, CIN 3 (предраковые изменения клеток средней и выраженной степени) или аденокарциномы in situ (предраковое изменение железистых клеток цервикального канала), а также рака шейки матки в анамнезе.

Если условия не выполнены, скрининг продолжается и после 65 лет. Национальная программа в Турции рекомендует тест на ВПЧ раз в 5 лет в возрасте 30-65 лет; после 65 лет решение принимается вместе с врачом по прежним результатам. Интервалы могут различаться по странам и рекомендациям.

Женщины, которых никогда не обследовали или обследовали неполно

Если женщине исполнилось 65 лет, а скрининга не было никогда или записи за последние 10 лет неизвестны, прекращать скрининг неправильно. Значительная часть случаев рака шейки матки выявляется у пожилых женщин, которых не обследовали или обследовали нерегулярно. У таких женщин скрининг проводят при первой возможности и наблюдают, пока не будет получено достаточно нормальных результатов.

Нужен ли мазок после менопаузы?

Менопауза сама по себе не повод прекращать скрининг. У женщин после менопаузы младше 65 лет или старше 65 лет с недостаточным прежним скринингом продолжают обычный график скрининга для их возраста.

Почему после менопаузы результат мазка может вводить в заблуждение?

После менопаузы, когда снижается гормон эстроген, ткань, выстилающая влагалище и шейку матки, истончается (атрофия). Это влияет на мазок двумя способами:

• Зрелых поверхностных клеток становится меньше, на первый план выходят мелкие глубокие клетки (парабазальные клетки). Поскольку ядра этих клеток выглядят крупными, под микроскопом их можно спутать с изменениями клеток, и появляется «изменённый» результат, которого на самом деле нет (ложная тревога).
• Поскольку зона перехода шейки матки втягивается в канал, собрать достаточно клеток щёточкой бывает труднее.

В этом случае врач может предположить, что результат связан с истончением ткани, и назначить дополнительное исследование либо заново оценить мазок после лечения истончения. Об изменениях тканей в менопаузе читайте в статье о генитоуринарном синдроме менопаузы, а о том, как читать результат, — в статье как читать результат мазка.

Нужен ли мазок после удаления матки?

Ответ зависит от вида и причины операции:

• Если шейка матки сохранена (частичная операция, при которой удалено тело матки): риск рака шейки матки остаётся, поэтому обычный скрининг для возраста продолжается.
• Если матка и шейка удалены полностью (тотальная гистерэктомия): если операция выполнена по доброкачественным причинам, таким как миома, опущение или кровотечение, и за последние 20 лет не было CIN 2, CIN 3, аденокарциномы in situ или рака шейки матки, после операции скрининг прекращают; влагалищный мазок не нужен.
• Если операция выполнена из-за предраковых изменений или рака: поскольку риск изменений клеток в месте удаления матки (верхний конец влагалища, «культя влагалища») сохраняется, скрининг мазком из культи влагалища продолжают не менее 20-25 лет.

Женщины, которых раньше лечили по поводу изменений клеток

У женщин с диагнозом CIN 2, CIN 3 или аденокарцинома in situ, прошедших лечение (например, процедуры с удалением части шейки матки), либо у тех, у кого изменение прошло само, риск рецидива и рака остаётся высоким многие годы. Поэтому таких женщин наблюдают с помощью обычного или влагалищного скрининга не менее 20-25 лет с даты лечения или регресса, даже если им больше 65 лет или матка удалена.

О наблюдении после изменений клеток читайте в статьях изменения в мазке и наблюдение при положительном ВПЧ.

Часто задаваемые вопросы

У меня наступила менопауза. Можно ли прекратить делать мазки?

Нет, менопауза сама по себе не причина. Решение зависит от вашего возраста и прежних результатов. Если вам меньше 65 лет, график скрининга продолжается.

Мне 65, последний мазок был 12 лет назад. Скрининг всё равно нужен?

Да. Если нельзя подтвердить достаточные нормальные результаты за последние 10 лет, скрининг проводят. Врач просматривает ваши прежние результаты и принимает решение.

Мне удалили матку. Нужно ли продолжать мазки?

Если шейка тоже удалена, операция была по доброкачественной причине и за последние 20 лет изменений клеток не было, обычно не нужно. Если операция выполнена из-за предраковых изменений или рака, влагалищный скрининг продолжается долгое время.

После менопаузы мазок оказался «изменённым». Это рак?

Нет, из-за истончения ткани может казаться, что есть изменение, которого на самом деле нет. Врач назначает дополнительное исследование; сам по себе результат не означает рак.