Что меняется в организме при перименопаузе и менопаузе
Перименопауза и менопауза: частые жалобы, отдалённое влияние на кости и сердце и почему ожидание полного прекращения менструаций перед началом лечения стоит времени.
Менопауза — такой же естественный и ожидаемый этап жизни женщины, как половое созревание. Она наступает по мере того, как яичники постепенно утрачивают репродуктивную функцию, а выработка эстрогена и прогестерона снижается. Считается, что менопауза наступила, когда прошло 12 месяцев подряд без менструации.
Организм не переходит в этот новый этап за один день. Переходный период, который начинается годами раньше, когда гормоны колеблются, а менструации становятся нерегулярными, называют перименопаузой. Обычно он начинается в середине сорока лет, может длиться от 1 года до 10 лет и представляет собой клинический диагноз — ждать полного прекращения менструаций для этого не нужно.
Частые жалобы этого периода
- Приливы и ночная потливость. Самое частое. Внезапное ощущение жара и потоотделение, которые к тому же снижают качество сна.
- Сон и настроение. По мере снижения прогестерона, обладающего успокаивающим действием, засыпать становится труднее, могут появиться тревога, раздражительность или беспричинная слезливость.
- Забывчивость (туман в голове). Трудность сосредоточиться или кратковременные провалы памяти — например, невозможность вспомнить слово.
- Сухость и чувствительность. Снижение эстрогена истончает кожу и ткани влагалища, вызывая сухость и связанный с ней дискомфорт при близости.
Отдалённые риски
Стойкое снижение эстрогена ослабляет защиту организма от ряда состояний.
- Здоровье костей (остеопороз). Эстроген — важнейшая опора, сохраняющая прочность кости. С его снижением разрушение кости ускоряется, а риск остеопороза растёт.
- Здоровье сердца и сосудов. Эстроген сохраняет эластичность сосудов и играет защитную роль против болезней сердца. С исчезновением этой защиты сердечно-сосудистый риск возрастает.
Почему ожидание стоит времени
Одно из самых распространённых заблуждений состоит в том, что гормональную терапию нельзя начинать, пока менструации не прекратятся полностью и не пройдёт год. Современные данные показывают, что ожидание невыгодно и для качества жизни, и для здоровья в долгосрочной перспективе.
- Сам переход становится легче. Выравнивание гормонов в перименопаузе, когда жалобы наиболее выражены, делает переход к менопаузе заметно комфортнее и управляемее.
- Время начала имеет значение (гипотеза времени начала). Исследования установили, что гормональная терапия менопаузы, начатая в переходный период либо в первые 10 лет после менопаузы и до 60 лет, заметно снижает риск ишемической болезни сердца, уплотнения артерий и общей смертности — на 30-50%. Если лечение начато более чем через 10 лет после менопаузы, эти защитные для сердца эффекты исчезают.
- Биоидентичные гормоны. В лечении отдают предпочтение биоидентичным гормонам — химически идентичным тем, что вырабатывает организм. В отличие от синтетических препаратов прежнего поколения, биоидентичные гормоны (особенно эстроген, наносимый на кожу, вместе с натуральным микронизированным прогестероном) не повышают риск тромбообразования и имеют более благоприятный профиль в отношении ткани молочной железы.
Что можно сделать
Перименопауза и менопауза — не болезнь, а новый этап жизни. Переход к питанию, богатому кальцием и витамином D, и регулярные силовые упражнения — первые шаги.
Но если жалобы нарушают сон, отнимают энергию или сказываются на душевном состоянии, не теряйте времени в ожидании прекращения менструаций и не рассчитывайте, что «само пройдёт». Обсудите варианты — включая биоидентичную гормональную терапию — с врачом уже в ранней перименопаузе.