Сексуальное здоровье при менопаузе: что меняется помимо очевидного
Помимо сухости влагалища и снижения влечения: анатомические, чувственные, психологические и отношенческие изменения при менопаузе, варианты поддержки и когда обращаться к врачу.
Когда речь заходит о сексуальном здоровье при менопаузе, первым делом вспоминают сухость влагалища, снижение влечения и боль при близости. Но изменения, приходящие вместе со снижением уровня гормонов, простираются гораздо дальше — они затрагивают анатомию, чувствительность, психологическое состояние и сами отношения.
Что меняется помимо очевидного
- Ткани и анатомия: ткани половых органов истончаются и теряют эластичность, может появиться ощущение сужения у входа во влагалище.
- Изменения чувствительности: кровоток и реактивность нервов в области таза снижаются; возбуждение может наступать дольше, чувствительность — уменьшаться, а достижение оргазма становиться труднее.
- Образ тела и настроение: физические изменения способны вызывать тревогу по поводу внешности, снижение сексуальной уверенности и напряжение перед близостью.
- Отношения: дискомфорт может приводить к избеганию партнёра и моментов близости — а это затрагивает не только женщину, но и отношения.
- Сопутствующие жалобы со стороны мочевых путей: частые позывы, боль при мочеиспускании и повторяющиеся инфекции тоже сказываются на сексуальном комфорте.
Подходы к поддержке и лечению
Поддержка сексуального здоровья при менопаузе требует индивидуального и, как правило, комбинированного подхода. В зависимости от ситуации врач может рассмотреть один или несколько вариантов:
- Гормональные варианты: системная (действующая на весь организм) или местная (вагинальная) гормональная терапия может поддержать ткани, причём местные формы обладают малым системным действием. В отдельных ситуациях врач может рассмотреть и другие гормональные или гормоноподобные варианты.
- Негормональная поддержка: вагинальные увлажнители и лубриканты приносят облегчение тем, кто не хочет или не может применять гормоны.
- Физиотерапия: если из-за ожидания боли возникло напряжение мышц тазового дна, физиотерапия тазового дна способна повысить комфорт.
- Психосексуальная поддержка: сексуальная терапия и консультирование помогают снизить тревогу и наладить общение с партнёром.
Когда обращаться к врачу
- если изменения вызывают у вас или в ваших отношениях заметный дискомфорт
- если им сопутствуют жалобы со стороны мочевых путей
- если вы планируете вернуться к близости после долгого перерыва и испытываете дискомфорт даже при гинекологическом осмотре
- если применяемые вами средства не помогают
- если в анамнезе есть рак молочной железы или другая гормонозависимая опухоль — в этом случае оценка проводится совместно с онкологом
Часто задаваемые вопросы
У всех ли эти изменения проходят одинаково?
Нет. Их выраженность и характер сильно различаются; одинакового опыта не бывает.
Это просто естественная часть старения или это нужно лечить?
Если это причиняет дискомфорт, стоит пройти оценку и получить поддержку. Принимать это молча как нечто неизбежное не нужно.
Мне неловко обсуждать это с врачом — это нормально?
Такое стеснение встречается очень часто. Врач привык обсуждать эти темы буднично и конфиденциально.
См. также сухость влагалища и генитоуринарный синдром и лечение менопаузы.