Ранняя менопауза: что это, почему это важно и как лечится
Ранняя менопауза и преждевременная недостаточность яичников: в каком возрасте ставится диагноз, как это сказывается на костях, сердце и мозге и чем лечение отличается от менопаузы в обычном возрасте.
Менопауза — естественный этап в жизни каждой женщины, обычно наступающий между 45 и 55 годами. Однако у части женщин яичники замедляют работу или прекращают её гораздо раньше ожидаемого. Ранняя менопауза — это не просто прекращение менструаций, а процесс с долгосрочными последствиями для здоровья.
Что считается ранней менопаузой
Диагноз менопаузы ставится, когда после последней менструации прошёл как минимум один год. Средний возраст — 51 год. Прекращение функции яичников в возрасте от 40 до 45 лет называют ранней менопаузой.
Если это происходит до 40 лет — в двадцать или тридцать с небольшим, — состояние называют преждевременной недостаточностью яичников (POI). И до 40, и в 40-45 лет женщины в этом положении часто переносят признаки дефицита эстрогена тяжело: нерегулярные менструации, сильные приливы, ночная потливость, нарушенный сон, сухость влагалища и трудности с сосредоточением.
Почему это так важно
Значение ранней менопаузы не сводится к раннему прекращению фертильности или к приливам, снижающим качество жизни. Эстроген служит мощной защитой для сердца, сосудов, костей и мозга.
Утрата этой защиты в молодом возрасте несёт серьёзные отдалённые риски. Данные показывают, что без лечения ранняя менопауза может приводить к следующему:
- Потеря костной массы (остеопороз): дефицит эстрогена ускоряет потерю кости и значительно повышает риск перелома в последующие годы.
- Болезни сердца и сосудов: риск сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта заметно выше, чем у женщин, вступивших в менопаузу в обычном возрасте.
- Здоровье мозга: утрата эстрогена до 45 лет способна повысить последующий риск когнитивного снижения, проблем с памятью, деменции и паркинсонизма.
Поэтому специалисты предупреждают: нелеченая ранняя менопауза может сократить продолжительность жизни.
Отличается ли лечение от менопаузы в обычном возрасте?
Да, безусловно. У женщины, вступившей в менопаузу, скажем, в 52 года, гормональная терапия обычно применяется, чтобы снять приливы, мешающие жить. При ранней менопаузе и при POI гормональная терапия — не вопрос предпочтения, а медицинская необходимость для защиты здоровья в долгосрочной перспективе.
Основные отличия:
- Нужна более высокая доза. Молодой организм физиологически привык к более высокому уровню эстрогена. Поэтому женщинам с ранней менопаузой обычно требуются более высокие дозы, чем стандартные для женщин старше 50, — и для защиты костей и сердца, и для снятия жалоб.
- Более длительный курс. Если после менопаузы в обычном возрасте терапию обычно планируют как краткосрочную, то женщинам с диагнозом ранней менопаузы настоятельно рекомендуется продолжать её как минимум до обычного возраста наступления менопаузы — примерно до 51 года — без перерывов.
- Риски иные. Широко распространён страх, что гормональная терапия вызывает рак. Он берёт начало в исследованиях, проведённых у женщин старше 60 лет. Руководства прямо указывают: у женщин с ранней менопаузой гормональная терапия не повышает риск рака молочной железы по сравнению с их ровесницами — то есть женщинами, у которых яичники работают нормально. Риски потери костной массы и инфаркта от отсутствия лечения значительно опаснее возможных побочных эффектов терапии.
Если вам меньше 45 лет и у вас нерегулярные менструации, приливы или длительное отсутствие менструаций, это стоит оценить как следует, а не списывать на стресс. См. также отдалённые риски менопаузы и лечение менопаузы.