Боль при половом акте: причины и лечение
Что вызывает боль при половом акте (диспареунию) — сухость, вагинизм, вестибулит, рубцы, кожные болезни, эндометриоз — и какие варианты лечения существуют сегодня.
Боль, резь, пощипывание или жжение во время близости — на медицинском языке диспареуния — знакомы многим женщинам, но говорить об этом обычно стесняются. Это влияет на качество жизни, уверенность в себе и общение с партнёром.
Сразу стоит сказать: боль при половом акте — не то, что нужно терпеть. Если правильно определить причину, современная медицина предлагает немало способов с ней справиться.
Каковы причины?
Причина может быть физической, психологической или сочетанной. Самые частые таковы:
- Сухость влагалища и менопауза: особенно в менопаузе или в период грудного вскармливания снижение эстрогена истончает слизистую влагалища, и она теряет эластичность. Без достаточного увлажнения трение вызывает значительную боль.
- Вагинизм (непроизвольный спазм): мышцы вокруг влагалища непроизвольно сокращаются помимо воли женщины, из-за чего близость становится невозможной или очень болезненной. Почву для этого нередко создают страх, тревога или тяжёлый опыт в прошлом.
- Чувствительность у входа во влагалище (вульварный вестибулит): выраженная чувствительность и раздражение в области входа. Даже если внешне ничего заметного нет, малейшее прикосновение к этой зоне — при близости или при использовании тампона — вызывает резкую боль.
- Рубцы и разрывы после родов: рубцы после трудных вагинальных родов (эпизиотомия) или мелкие трещины у входа во влагалище, возникшие от натяжения, позже могут вызывать боль при близости.
- Кожные заболевания: хронические кожные болезни наружной интимной зоны — экзема или склероатрофический лишай — истончают и стягивают ткань, вызывая зуд вместе с болью.
- Эндометриоз: причиной может быть эндометриоз. Его следует заподозрить, если жалобы длятся долго и сопровождаются болезненными менструациями.
Какие есть методы лечения?
Лечение планируется индивидуально, по основной причине. С развитием медицинских технологий безоперационные варианты стали применяться часто.
- Местные кремы и увлажнители: при сухости на фоне дефицита гормонов местные кремы с эстрогеном или безгормональные увлажняющие гели, применяемые по назначению врача, дают ткани нужную влагу и уменьшают боль от трения.
- Лазер и радиочастотные методы (без операции): лазерные и радиочастотные аппараты доставляют тепловую энергию под поверхность ткани и стимулируют её восстановительные клетки. Это поддерживает выработку нового коллагена, улучшает кровоснабжение и эластичность. При сухости, связанной с менопаузой, при кожных заболеваниях (склероатрофический лишай) и при потере эластичности такие методы рассматривают как варианты с быстрым возвращением к обычной жизни.
- Инъекции PRP и гиалуроновой кислоты: в болезненные участки вводят восстанавливающие клетки, полученные из собственной крови женщины (PRP), либо гиалуроновую кислоту, интенсивно увлажняющую ткань. Эти методы поддерживают обновление тканей и помогают облегчить сухость и чувствительность.
- Терапия и расслабление мышц: если боль связана с мышечным спазмом, как при вагинизме, физиотерапия тазового дна, сексологическая терапия, упражнения на расслабление, а иногда и инъекции ботулинического токсина для расслабления этих мышц дают хорошие результаты.
- Хирургическая коррекция: если боль исходит из уплотнённой рубцовой ткани в области старых послеродовых швов, небольшая операция под местной анестезией (перинеопластика) позволяет удалить болезненную ткань и восстановить анатомию.
Помните: боль при половом акте — не приговор. Чтобы получить точный диагноз и подходящий план лечения, обязательно пройдите осмотр у акушера-гинеколога.
Эта страница носит информационный характер и не заменяет осмотр и индивидуальную консультацию врача.