Ежегодный осмотр у гинеколога: что делают, шаг за шагом

Дата публикации: 3 октября 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay

Какие вопросы задают на ежегодном осмотре у гинеколога, как проходит осмотр и когда делают мазок и тест на ВПЧ? Подготовка и частые вопросы.

Ежегодный осмотр у гинеколога — это профилактический приём для женщин, в том числе без жалоб: он нужен, чтобы оценить общее и женское здоровье, вовремя провести скрининг на рак и инфекции и получить консультацию, например, по контрацепции. Международные рекомендации советуют взрослым женщинам такой общий осмотр раз в год. В этой статье мы рассказываем, о чём спрашивают на приёме, как проходит осмотр, когда делают скрининговые тесты и как подготовиться. О мазке и тесте на ВПЧ — на странице мазок (Пап-тест) и тест на ВПЧ.

Какие вопросы задают на приёме?

Приём начинается с разговора. Врач собирает анамнез (историю вашего здоровья), чтобы до осмотра составить общую картину:

Менструальный цикл: возраст первой менструации, дата последней, через сколько дней приходят месячные, сколько длятся, обильные ли они и есть ли сгустки, боль при менструации и мажущие выделения между месячными. Женщин, приближающихся к менопаузе, спрашивают также о приливах, нарушениях сна и сухости во влагалище.
Сексуальное здоровье: ведёте ли вы половую жизнь, бывает ли боль во время близости или кровотечение после неё, были ли инфекции, передающиеся половым путём.
Контрацепция и планы на беременность: метод, которым вы пользуетесь или пользовались (таблетки, спираль, имплант, барьерные методы и др.), насколько он вас устраивает, и планируете ли беременность.
Общее здоровье и лекарства: перенесённые операции, хронические заболевания (давление, диабет, щитовидная железа и т. п.), постоянно принимаемые препараты и аллергии.
Семейный анамнез: рак молочной железы, яичников, матки или толстой кишки и сердечно-сосудистые заболевания, особенно у близких родственников первой линии.
Образ жизни: питание, физическая активность, курение и алкоголь, стресс и чувство безопасности дома и на работе.

Как проходит осмотр?

Осмотр начинается с общей оценки и завершается гинекологическим обследованием.

Общая оценка: измеряют давление, пульс и температуру; рассчитывают рост, вес и индекс массы тела. Щитовидную железу прощупывают руками, осматривают живот.

Осмотр молочных желёз: сначала в положении сидя оценивают на глаз форму и симметрию молочных желёз, втяжения или покраснения кожи, изменения соска. Затем, лёжа на спине, ткань железы прощупывают пальцами; проверяют также лимфатические узлы в подмышечной области и над ключицей. Наиболее подходящее время для осмотра молочных желёз — неделя после окончания менструации.

Тазовый осмотр (органов малого таза): проводится лёжа на спине и обычно состоит из четырёх шагов:

Осмотр наружных половых органов: кожу проверяют на покраснения, ранки, бородавки, кисты или опущение органов малого таза.
Осмотр в зеркалах: тёплым, смазанным одноразовым инструментом (зеркалом) врач непосредственно видит стенки влагалища и шейку матки. Он ищет выделения, воспаление, полипы или изменения клеток. При необходимости в этот момент берут мазок, тест на ВПЧ или образец выделений.
Двуручное исследование: врач вводит два пальца одной руки во влагалище, а другую руку кладёт на низ живота, чтобы оценить размер и положение матки, есть ли болезненность, а также нет ли образований или болезненности в области яичников.
Ректовагинальное исследование — при необходимости: помогает оценить более глубокие структуры, например при боли в тазу; его проводят не при каждом осмотре.

Женщинам, не живущим половой жизнью, рутинный вагинальный осмотр не проводят.

Когда делают мазок и тест на ВПЧ?

Скрининг рака шейки матки выявляет изменения клеток (мазок, то есть исследование клеток) и наличие вируса ВПЧ высокого риска. Общий график по международным рекомендациям такой:

До 21 года: рутинный скрининг не рекомендуется; в этом возрасте инфекции ВПЧ обычно проходят сами.
21-29 лет: только мазок (исследование клеток) раз в 3 года. В этой возрастной группе рутинный тест на ВПЧ не рекомендуется, так как временные инфекции ВПЧ очень распространены.
30-65 лет: есть три варианта: мазок и тест на ВПЧ вместе раз в 5 лет (предпочтительный), только тест на ВПЧ раз в 5 лет или только мазок раз в 3 года.
После 65 лет: скрининг можно прекратить женщинам, у которых результаты за последние 10 лет были регулярными и нормальными и не было серьёзных изменений клеток (CIN 2 и выше).
После удаления матки по причине, не связанной с раком, у женщин без серьёзных изменений клеток в прошлом скрининг прекращают.
Женщин с ослабленным иммунитетом (например, с ВИЧ) или лечившихся от серьёзных изменений клеток наблюдают раньше и чаще.

Прививка от ВПЧ этот график скрининга не меняет; привитые женщины следуют тому же графику.

Когда назначают УЗИ и анализы?

УЗИ (изображение матки и яичников) не является обязательным скрининговым методом у женщин без жалоб. Его используют, когда при ручном осмотре обнаружено увеличение матки или образование в области яичников, а также при таких жалобах, как нерегулярное кровотечение, боли внизу живота, нарушения цикла и кровотечение после менопаузы, чтобы оценить толщину внутреннего слоя матки и структуры таза.

Какие анализы могут назначить:

Анализ мочи: чтобы выявить инфекцию или бессимптомное присутствие бактерий.
Скрининг инфекций, передающихся половым путём: у всех сексуально активных женщин до 24 лет ежегодно рекомендуется скрининг на хламидиоз и гонорею (две распространённые бактериальные инфекции, передающиеся половым путём). Старше 25 лет — при новом партнёре или факторе риска. Тест на ВИЧ рекомендуется хотя бы раз в жизни.
Анализы крови: общий анализ крови и показатели железа при обильных менструациях или слабости; в зависимости от возраста и риска — холестерин, глюкоза натощак и тесты щитовидной железы примерно с 45-50 лет.

Прививки и другие скрининги

Прививка от ВПЧ: рекомендуется планово девочкам и мальчикам 9-26 лет (целевой возраст 11-12). В возрасте 27-45 лет её можно сделать по совместному решению с врачом. Если начинают до 15 лет, делают 2 дозы, если позже — 3. Начинать во время беременности не рекомендуется; при грудном вскармливании её можно делать безопасно.
Другие прививки взрослых: ревакцинация от столбняка и дифтерии раз в 10 лет, ежегодная прививка от гриппа, а в зависимости от возраста или группы риска — корь-краснуха-паротит, ветряная оспа, гепатит B и пневмококк.
Маммография (рентген молочных желёз): женщинам среднего риска её можно предложить с 40 лет, а в 50-75 лет рекомендуется раз в 1-2 года.
Скрининг толстой кишки: у женщин среднего риска начинается с 50 лет.

Как подготовиться к осмотру

Время: для мазка выбирают день без обильных менструальных выделений. Дни сразу после окончания менструации — наиболее подходящее время для осмотра и проверки молочных желёз.
Последние 24-48 часов: чтобы не ухудшить качество образца, за 2 дня до осмотра не делают спринцевание, не используют вагинальные свечи, кремы и лекарства, тампоны и воздерживаются от половой близости.
Мочевой пузырь: перед тазовым осмотром опорожните мочевой пузырь; полный пузырь вызывает дискомфорт и мешает правильно прощупать органы руками.

Как чувствовать себя спокойнее во время осмотра

Глубокий вдох носом, медленный выдох ртом и расслабление мышц живота и таза заметно уменьшают дискомфорт.
Врач должен объяснять каждый шаг и то, что вы почувствуете, и получать ваше согласие.
Если вам очень неприятно или больно, вы можете попросить остановить осмотр или сделать паузу.
Присутствие в кабинете другого медицинского сотрудника (например, медсестры) — стандартная практика для конфиденциальности и безопасности.
Результаты и план объясняют после того, как вы оденетесь, в разговоре за столом.

Зачем идти, если нет жалоб?

Предраковые изменения шейки матки, небольшие миомы, кисты яичников, образования в молочной железе, высокое давление и проблемы со щитовидной железой в начале часто не дают симптомов. Ежегодный осмотр помогает заметить их рано, вовремя проходить скрининги — мазок, ВПЧ, маммографию — и получить профилактические советы по контрацепции, питанию, весу, здоровью костей и недостающим прививкам.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли идти на гинекологический осмотр во время месячных?

В дни обильных выделений осмотры с забором образцов, например мазок, не подходят. Дни после окончания кровотечения подходят больше и для осмотра, и для проверки молочных желёз. При срочной жалобе, конечно, можно обратиться и во время месячных.

Нужно ли делать мазок каждый год?

Нет. По международным рекомендациям мазок и тест на ВПЧ делают раз в 3 или 5 лет в зависимости от возраста. Ежегодный осмотр — это более широкая оценка, включающая общий осмотр, анамнез, осмотр молочных желёз и другие скрининги.

Может ли женщина, не живущая половой жизнью, прийти на гинекологический осмотр?

Да. Можно прийти для общего осмотра, осмотра молочных желёз, оценки менструального цикла, консультации по контрацепции и прививкам. Рутинный вагинальный осмотр таким женщинам не проводят; при необходимости рассматривают альтернативные методы.