Туман в голове при менопаузе

Какие способности затрагиваются?

Хотя жалобу обычно описывают расплывчато — «голова не работает», — в исследованиях затронутые области выглядят вполне определённо:

• Вербальная память: трудность запоминать и вспоминать новые слова и сведения. Это изменение подтверждается наиболее последовательно.
• Внимание и сосредоточенность
• Трудность подобрать слово: ощущение «вертится на языке»
• Забывание намерений: зашли в комнату и не помните зачем
• Трудность делать несколько дел одновременно

Исследования с визуализацией мозга добавляют интересную деталь: после менопаузы, чтобы достичь той же результативности памяти, женщины задействуют больше активности в передних отделах мозга. Мозг выполняет ту же работу, но с бо́льшими усилиями — это объясняет, почему симптом ощущается как утомление.

Это навсегда или временно?

Крупные длительные исследования, такие как SWAN, показывают, что:

• жалобы на память и туман в голове наиболее выражены именно в перименопаузе — в период самого перехода;
• после последней менструации, по мере того как организм приспосабливается к новому гормональному фону, симптом у большинства женщин проходит сам;
• SWAN не выявило стойкого, повреждающего снижения когнитивных функций у женщин.

Связь со сном и приливами

Туман в голове редко бывает сам по себе; обычно он часть замкнутого круга. Ночные приливы дробят сон, нарушенный сон днём ухудшает сосредоточенность и настроение, а тревога и подавленность ещё больше снижают умственную работоспособность.

Действительно, туман в голове заметно тяжелее у женщин с частыми и сильными приливами и нарушенным сном. Поэтому нередко полезнее заняться сначала сном и приливами, а не самим «туманом» — см. приливы при менопаузе.

Это деменция? Как отличить?

Почти каждая женщина, ставшая забывчивой на этом этапе, тревожится о болезни Альцгеймера. Источники проводят между ними чёткую границу.

При естественной менопаузе

Происходит приспособление мозга к новой гормональной среде. С наступлением менопаузы использование мозгом его основного топлива — глюкозы — снижается примерно на 20-25%, и мозг переходит на другие источники энергии. Это физиологическая перестройка; она не вызывает деменцию в клиническом смысле.

При ранней менопаузе — здесь иначе

Что помогает?

• Сначала — сопутствующие симптомы: лечение приливов, нарушений сна и изменений настроения напрямую облегчает «туман».
• Умственно нагруженная деятельность, регулярная физическая активность и насыщенное общение — подходы, доказательная база которых для сохранения памяти наиболее убедительна.
• Когнитивно-поведенческая терапия и терапия принятия и ответственности: снимая стресс и проблемы со сном, вызванные симптомами менопаузы, они дают косвенную, но существенную поддержку.
• Исключить другие причины: заболевания щитовидной железы, дефицит витамина B12, дефицит железа, депрессия и побочные эффекты некоторых препаратов дают похожие симптомы. Списывать жалобу на менопаузу до их оценки неправильно.

Назначают ли гормональную терапию ради памяти?

Женщинам с естественной менопаузой руководства не рекомендуют начинать гормональную терапию только ради улучшения памяти или профилактики деменции; в исследованиях для этой цели не показано ни явной пользы, ни вреда. При ранней и хирургической менопаузе ситуация описана выше.