Когда приходят месячные после аборта? Первая менструация, кровотечение и задержка
Общая информация о том, когда приходит первая менструация после аборта, чем кровотечение после процедуры отличается от менструации, что делать при задержке, о вероятности новой беременности и о контрацепции.
Короткий ответ: Первые месячные после аборта обычно приходят в течение 4–6 недель. Овуляция же может начаться ещё до первой менструации, в среднем через 2–3 недели после процедуры; поэтому забеременеть можно, не дожидаясь первых месячных, и если беременность нежелательна, контрацепцию нужно начинать сразу. Кровотечение в первые несколько дней после процедуры — это не менструация. Если месячные не пришли в течение 6–8 недель, нужны тест на беременность и осмотр.
В моей практике акушера-гинеколога в районе Муратпаша (Анталья) после аборта (прерывания беременности или очищения полости матки после выкидыша) пациенток чаще всего волнует, когда цикл вернётся к норме и когда снова станет возможной беременность. О самой процедуре читайте на странице аборт (прерывание беременности), о периоде восстановления — в статье восстановление после аборта.
После прерывания беременности организму нужно определённое время, чтобы восстановиться, а гормонам — чтобы вернуться к уровням до беременности. Чтобы вы могли осознанно пройти этот период, ниже я собрал ответы на самые частые вопросы.
Когда приходит первая менструация после аборта?
После аборта гормон беременности (бета-ХГЧ) постепенно выводится из крови, и яичники возвращаются к обычному режиму работы.
- Ожидаемый срок: первое менструальное кровотечение обычно приходит в течение 4–6 недель после процедуры. Этот срок может различаться в зависимости от срока беременности, уровня гормона и собственного цикла женщины.
- Овуляция наступает раньше: овуляция может возобновиться ещё до первой менструации, в среднем через 2–3 недели после процедуры (иногда уже через 8–10 дней).
Сколько длится кровотечение после аборта? Чем оно отличается от менструации?
Кровотечение или мазня после процедуры обычно продолжаются от 3 до 7 дней; у некоторых женщин они, постепенно ослабевая, могут длиться до 1–2 недель. В первые дни выделения красные, затем постепенно становятся коричневыми и переходят в мазню.
Это кровотечение — не настоящая менструация. Оно возникает в процессе заживления слизистой оболочки матки (эндометрия) и возвращения матки к прежним размерам. Менструальный цикл нужно отсчитывать не от дня начала этого кровотечения, а от первой настоящей менструации, которая придёт через несколько недель.
Если кровотечение настолько обильное, что в течение двух часов подряд пропитывается больше одной большой прокладки в час, если выходят крупные сгустки, температура 38°C и выше, есть непроходящая боль или выделения с неприятным запахом, к врачу нужно обратиться без промедления.
Нормально ли, если первая менструация скудная или обильная?
Да, чаще всего это нормально. Восстановление слизистой матки и налаживание гормонального баланса могут занять несколько циклов. В этот период ожидаемо, что первая менструация будет скуднее обычного (в виде мазни) или временно более обильной и нерегулярной. Возможны и лёгкие спазмы. В следующие несколько циклов менструации обычно возвращаются к прежнему режиму; если они остаются заметно скуднее, нужен осмотр.
Что делать, если после аборта задерживаются месячные?
Если после процедуры прошло больше 6 недель, а менструация не началась, возможны следующие причины:
- Новая беременность: поскольку овуляция возвращается рано, при незащищённой близости могла наступить новая беременность.
- Остатки ткани в матке: если в матке остался небольшой фрагмент плодной ткани, это может задержать восстановление цикла.
- Внутриматочные спайки (синдром Ашермана): редко после повреждения слизистой матки или инфекции в полости матки образуются спайки; менструация может не прийти совсем или быть очень скудной.
- Медленное выведение гормона беременности: реже уровень гормона снижается медленнее, чем ожидается.
Что делать? Если менструация не пришла в течение 6–8 недель, нужно сделать тест на беременность и обратиться к акушеру-гинекологу. При осмотре с помощью трансвагинального УЗИ оценивают полость матки и проверяют, нет ли остатков ткани или спаек.
Когда делать тест на беременность после аборта?
После процедуры в первом триместре гормон беременности обычно выводится из крови в течение 3–5 недель; в зависимости от исходного уровня гормона этот срок может быть дольше. Поэтому домашний тест на беременность, сделанный слишком рано, может оказаться положительным, даже если новой беременности нет.
- Для домашнего мочевого теста на беременность рекомендуется подождать около 3 недель (21 день) после процедуры.
- Если через 3 недели тест всё ещё положительный, следует обратиться в медицинское учреждение, чтобы отличить такие состояния, как остатки ткани, продолжающаяся беременность или внематочная беременность.
Можно ли забеременеть сразу после аборта?
В народе бытует ошибочное мнение, что после аборта долго невозможно забеременеть. Напротив, после прерывания беременности фертильность возвращается очень быстро. Поскольку овуляция может начаться ещё до первой менструации, забеременеть при незащищённой близости можно и до первых месячных. Если новая беременность в ближайшее время не планируется, откладывать контрацепцию не следует.
Когда начинать контрацепцию после аборта?
Чтобы избежать нежелательной беременности, контрацепцию нужно планировать вместе с врачом сразу после процедуры или в первые дни.
- После процедур в первом триместре: подкожный контрацептивный имплант или внутриматочную спираль можно установить в первые 5 дней после процедуры; при установке в этот период они обеспечивают защиту без дополнительного метода.
- После процедур на более поздних сроках: подходящий метод и время начала планируются вместе с врачом с учётом того, как проводилась процедура.
Когда можно планировать новую беременность?
Если вы пережили потерю беременности и хотите снова стать мамой, после первой нормальной менструации организм обычно готов к новой беременности. Самый правильный момент — когда заживление слизистой матки подтверждено осмотром и УЗИ и вы чувствуете себя готовой и психологически.
Часто задаваемые вопросы
Через сколько дней после аборта приходят месячные?
У большинства женщин первая менструация приходит через 28–42 дня (4–6 недель) после процедуры.
Считается ли кровотечение после аборта менструацией?
Нет. Кровотечение в первые несколько дней после процедуры связано с заживлением матки; настоящая первая менструация придёт через несколько недель.
Можно ли забеременеть после аборта до первых месячных?
Да. Поскольку овуляция может начаться ещё до первой менструации, в среднем в течение 2–3 недель, при незащищённой близости беременность возможна.
После аборта месячных нет уже 2 месяца, что делать?
Нужно сделать тест на беременность и пройти осмотр. Проверяют, нет ли новой беременности, остатков ткани в матке или, в редких случаях, внутриматочных спаек.
Не забывайте поддерживать связь с врачом, чтобы процесс отслеживался внимательно и был подобран подходящий именно вам метод планирования семьи.
Желаю вам здоровья.
Op. Dr. Murat Alpay
акушер-гинеколог