Всегда ли нужно выскабливание после выкидыша?
Что означают остатки тканей в матке после выкидыша, как это выявляют, когда требуется дополнительное вмешательство и на что обращать внимание при восстановлении.
Потеря беременности — непростой период и физически, и эмоционально. Один из самых частых вопросов звучит так: обязательно ли делать выскабливание после выкидыша?
Ниже — что происходит с полостью матки после выкидыша, когда нужна процедура очищения и что важно во время восстановления.
Что представляет собой процедура
При выкидыше в идеале все ткани беременности выходят из организма благодаря сокращениям матки и кровотечению — это полный выкидыш. Однако иногда часть тканей остаётся в полости матки. Такое состояние называют неполным выкидышем, а удаление оставшихся тканей небольшим вмешательством под контролем ультразвука — ревизионным выскабливанием.
Как выявляют остатки тканей
Остались ли ткани в полости матки после выкидыша, с уверенностью можно установить только при гинекологическом ультразвуковом исследовании, выполненном специалистом. На это могут указывать некоторые тревожные признаки:
- Затяжное обильное кровотечение. Кровотечение после выкидыша длится дольше ожидаемого или усиливается.
- Непроходящие спазмы и боль. Матка продолжает сокращаться, чтобы вывести оставшееся, и может возникнуть сильная боль внизу живота.
- Выделения с неприятным запахом и температура. Оставшиеся ткани со временем могут инфицироваться.
Когда процедура необходима
Не после каждого выкидыша нужно выскабливание. Если ультразвук показывает, что полость матки очистилась полностью, за пациенткой просто наблюдают. Руководства указывают на необходимость ревизионного выскабливания в следующих случаях:
- Кровотечение, которое не удаётся остановить. Оставшиеся ткани мешают мышце матки полноценно сократиться и остановить кровотечение. При обильном кровотечении вмешательство является медицинской необходимостью.
- Риск инфекции и сепсиса. Оставшиеся ткани беременности — значимый фактор риска тяжёлой инфекции органов малого таза и сепсиса. При настораживающих признаках — температуре 38 °C и выше, ознобе, частоте сердечных сокращений выше 130 в минуту или общем ухудшении состояния — источник инфекции нужно быстро устранить.
- Выжидание не дало результата. Иногда под наблюдением врача выжидают, чтобы ткани отошли самостоятельно, с медикаментозной поддержкой или без неё. Если этого не происходит, выполняется хирургическое очищение.
Как это делается и что дальше
Ревизионное выскабливание обычно представляет собой короткую и комфортную процедуру — вакуумную аспирацию, при которой полость матки бережно очищается тонкими пластиковыми канюлями.
Правила восстановления:
- Профилактика инфекции. Очень важно регулярно принимать назначенные врачом антибиотики. Чтобы риск инфекции был как можно ниже, пока продолжается кровотечение, используйте прокладки, а не тампоны, и избегайте бассейна, моря и ванны.
- Половой покой. Чтобы ткани полости матки зажили полностью, воздержитесь от близости на срок, который назовёт врач, — обычно 1-2 недели.
- Контрольный визит. Обязательно пройдите контрольное ультразвуковое исследование в назначенный день, чтобы убедиться в благополучном восстановлении матки.