Биоидентичная гормональная терапия: что это и кому подходит
Что такое биоидентичная гормональная терапия, чем она отличается от прежних синтетических гормонов, чем помогает при менопаузе и кому не подходит.
Менопауза — совершенно естественный, ожидаемый этап в жизни женщины, как половое созревание или беременность. Но когда яичники замедляют работу и уровень эстрогена и прогестерона снижается, появляются жалобы, влияющие на повседневную жизнь: приливы, нарушения сна, боли в суставах, сухость влагалища и «туман в голове». Современная медицина предлагает подход, который помогает пройти этот период комфортнее, — биоидентичную гормональную терапию.
Что же это такое, для чего нужно и чем отличается от прежних вариантов лечения?
Что означает «биоидентичная»?
Термин означает, что применяемые гормоны — эстроген или прогестерон — по химическому и молекулярному строению полностью совпадают с теми, что вырабатывают собственные яичники женщины. Их обычно получают из растительного сырья (некоторых сортов батата или сои) и в лаборатории превращают в точную копию человеческого гормона. Организм воспринимает их не как чужеродное вещество извне, а как естественную часть собственной выработки; с рецепторами клеток они соединяются, как ключ с замком.
Важное предупреждение: речь идёт о зарегистрированных препаратах, одобренных Министерством здравоохранения и международными регуляторами и продающихся в аптеках. От бесконтрольных смесей кустарного производства или индивидуально изготовленных в аптеке составов следует держаться подальше: надёжность, чистота и эффективность таких нерегулируемых препаратов не доказаны.
Чем это отличается от синтетических гормонов?
Сообщения о рискованности гормональной терапии, распространившиеся в прежние годы — особенно в начале 2000-х, — были связаны с тем, какие гормоны тогда применялись и каким путём вводились. В тех исследованиях использовались «синтетические» эстрогены, по строению отличающиеся от человеческого гормона (например, получаемые из мочи лошадей), и синтетические прогестины, принимаемые внутрь в виде таблеток.
Основные отличия таковы:
- Риск тромбозов: прежние синтетические таблетированные эстрогены при прохождении через печень могли влиять на факторы свёртывания. Применяемые сегодня биоидентичные эстрогены обычно наносятся на кожу — в виде геля, спрея или пластыря, — поэтому не нагружают печень и не повышают риск венозной тромбоэмболии.
- Влияние на ткань молочной железы: у синтетических прогестинов, применявшихся раньше, при длительном приёме отмечались определённые побочные эффекты. Натуральный микронизированный прогестерон — биоидентичная форма — имеет более безопасный профиль для ткани молочной железы по сравнению с синтетическими и не влияет негативно на обмен веществ.
В чём польза?
Если терапию начинают под наблюдением специалиста, в подходящей дозе и в подходящее время — особенно в период перехода к менопаузе или в первые 10 лет после неё, — основная польза такова:
- в значительной мере берёт под контроль приливы и ночную потливость;
- улучшает качество сна и уменьшает дневную усталость;
- устраняет сухость влагалища, жжение и боль при половом акте, связанные с дефицитом эстрогена;
- замедляет потерю костной массы (остеопороз) и заметно снижает риск переломов в старшем возрасте;
- поддерживает здоровье сердца и сосудов, оказывая защитное действие при раннем начале.
Кому не подходит и каковы риски?
Как и любое лечение, биоидентичную гормональную терапию нужно оценивать индивидуально. Это не единый рецепт, подходящий всем. Как правило, гормональную терапию не считают подходящей женщинам с активным или перенесённым гормонозависимым раком (например, раком молочной железы), с кровотечением неясного происхождения, с активным заболеванием печени или недавно перенесённым инфарктом. Во время лечения для безопасности очень важно не пропускать назначенные врачом осмотры и ежегодно проходить маммографию и мазок на цитологию.
Проводить этот новый этап жизни в тягостях необязательно. Обратитесь к своему врачу, чтобы разобраться в изменениях в организме и спланировать подходящую вам медицинскую поддержку.
Эта страница носит информационный характер и не заменяет осмотр и индивидуальную консультацию врача.