Первый триместр (1–13-я недели)
Это самый чувствительный и самый быстрый период развития, когда закладываются очертания всех основных систем органов.
Сердце
Сердечные сокращения обычно видны на УЗИ с 5–6-й недели. Частота сердцебиения растёт до 10-й недели (достигая в среднем 171 удара в минуту), затем к 14-й неделе снижается примерно до 156. То есть снижение частоты через некоторое время ожидаемо.
Голова и мозг
Уплотнение костей черепа начинается на 11-й неделе. Полушария мозга быстро растут; на 11–14-й неделях на УЗИ получают характерную картину, показывающую симметрию мозга.
Пищеварительная система — деталь, о которой стоит знать
Выход части кишечника за пределы живота у ребёнка нормален до 11-й недели и представляет собой этап развития, который проходит сам. Кишечник возвращается в брюшную полость с 12-й недели.
Поэтому такую находку на раннем сроке нельзя путать с истинным дефектом передней брюшной стенки — это различение выполняют на УЗИ в 11–14 недель.
Желудок и мочевой пузырь чётко различимы с 12-й недели.
Руки и ноги
Между 11-й и 14-й неделями все три сегмента рук и ног становятся видны по отдельности; в этот период ребёнок может сжимать и разжимать кисти.
Рост
В этом периоде размер ребёнка измеряют по копчико-теменному размеру. Всего за три недели, с 11-й по 14-ю, ребёнок увеличивается почти вдвое — с 45 мм до 84 мм.
Второй триместр (14–27-я недели)
Это период, когда заложенные органы начинают работать, а анатомия становится отчётливой.
Период подробного исследования
На подробном УЗИ, выполняемом между 18-й и 22-й неделями, оценивают четыре камеры сердца и выход магистральных сосудов, почки, целостность позвоночника и профиль лица. Ключевые структуры по средней линии мозга становятся отчётливыми на 17–20-й неделях. Подробнее — на странице Скрининг при беременности.
Когда ощущаются шевеления?
Шевеления ребёнка на самом деле начинаются уже около 12-й недели, но мать ощущает их не сразу.
Впервые их обычно чувствуют на 18–20-й неделях. У тех, кто уже рожал, это может произойти раньше, к 16-й неделе; при первой беременности — чуть позже 20-й. Оба варианта нормальны.
Частота и сила шевелений нарастают до 32-й недели.
Способ измерения роста меняется
С 14-й недели копчико-теменной размер больше не используют. Вместо этого выполняют измерения головы, живота и бедренной кости и начинают рассчитывать предполагаемую массу ребёнка.
Третий триместр (28–40-я недели)
Это период, когда завершается подготовка к жизни вне матки и вес набирается быстрее всего.
Созревание лёгких
Вещество, которое позволяет ребёнку дышать самостоятельно и не даёт воздушным мешочкам лёгких спадаться, в этот период начинает вырабатываться быстро.
При угрозе преждевременных родов матери назначают лекарственное лечение, чтобы ускорить развитие лёгких и снизить риск дыхательных нарушений у новорождённого, — именно это в обиходе называют «уколом для раскрытия лёгких».
Шевеления приобретают порядок
- С 32-й недели частота шевелений выходит на определённый уровень и остаётся на нём — она не снижается.
- В этот период у ребёнка есть правильные циклы сна и бодрствования длительностью 20–40 минут (максимум до 90 минут).
- Поскольку места становится меньше, вместо крупных поворотов ощущаются сильные толчки.
Распространённое заблуждение: «Ребёнок растёт, места не остаётся, поэтому шевелений становится меньше». Это неверно. Меняется характер шевелений, но их частота не снижается. Заметив уменьшение шевелений, не ждите — сообщите в своё медицинское учреждение; см. Беременность высокого риска.
Наблюдение за ростом
В этот период ребёнок быстро накапливает жир. За ростом следят на приёме измерением через живот; при наличии риска наблюдают с помощью УЗИ каждые 2–3 недели.
Частые вопросы
Когда видно сердцебиение?
Сердечные сокращения обычно видны на УЗИ с 5–6-й недели. Частота растёт до 10-й недели (в среднем 171 удар в минуту), затем к 14-й неделе снижается примерно до 156 — снижение частоты через некоторое время ожидаемо и поводом для тревоги не является.
Когда я почувствую шевеления ребёнка?
Шевеления на самом деле начинаются уже около 12-й недели, но мать ощущает их не сразу. Впервые их обычно чувствуют на 18–20-й неделях. У тех, кто уже рожал, это может произойти раньше, к 16-й неделе; при первой беременности — чуть позже 20-й. Оба варианта нормальны.
Уменьшаются ли шевеления в последние месяцы?
Нет — это распространённое, но ошибочное представление. С 32-й недели частота шевелений выходит на определённый уровень и остаётся на нём; она не снижается. Из-за нехватки места меняется характер шевелений (вместо крупных поворотов — сильные толчки), но частота не падает. Заметив уменьшение шевелений, не ждите — сообщите в своё медицинское учреждение.
Спит ли мой ребёнок?
Да. В третьем триместре у ребёнка есть правильные циклы сна и бодрствования длительностью 20–40 минут (максимум до 90 минут). Короткие периоды без движений могут быть связаны с этими циклами; но если есть заметное уменьшение привычного для вас характера шевелений, это нужно оценить.
Нормально ли, что на раннем сроке кишечник виден снаружи?
Да, и это важная деталь: выход части кишечника за пределы живота нормален до 11-й недели и представляет собой этап развития, который проходит сам. Кишечник возвращается в брюшную полость с 12-й недели. Поэтому на УЗИ в 11–14 недель эту находку отличают от истинного дефекта передней брюшной стенки.
Что такое «укол для раскрытия лёгких»?
Это лекарственное лечение, назначаемое матери при угрозе преждевременных родов. Его цель — ускорить развитие лёгких ребёнка и снизить риск дыхательных нарушений после рождения. Вещество, позволяющее ребёнку дышать самостоятельно, начинает быстро вырабатываться в третьем триместре; это лечение ускоряет процесс.
Как измеряют размеры ребёнка?
В первом триместре измеряют копчико-теменной размер — в этот период с 11-й по 14-ю неделю ребёнок увеличивается почти вдвое. С 14-й недели выполняют измерения головы, живота и бедренной кости и рассчитывают предполагаемую массу ребёнка. В последнем периоде за ростом следят на приёме измерением через живот, а при наличии риска — с помощью УЗИ каждые 2–3 недели.
Источники
- ISUOG Practice Guidelines — УЗИ-скрининг в 11–14 недель и подробный скрининг второго триместра; фетометрия и измерения роста.
- RCOG Green-top Guideline — оценка уменьшения шевелений плода; динамика частоты шевелений в течение беременности.
- RCOG Green-top Guideline — Antenatal corticosteroids to reduce neonatal morbidity and mortality. Ускорение созревания лёгких.
- RCOG Green-top Guideline — наблюдение ребёнка с задержкой роста и интервалы наблюдения за ростом.
Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств.
Информация о приёме и контакты
Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу.
- ВрачOp. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог
- АдресКабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya
- Телефон0505 351 77 88
- Часы приёмаПонедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной