УЗИ в 11–14 недель
В идеале его выполняют между началом 11-й и началом 14-й недели беременности. Срок важен: в этом промежутке размеры ребёнка подходят для нужных измерений.
Для чего это исследование?
- Подтвердить, что беременность развивается, и сколько детей
- Точно установить срок беременности
- Провести оценку риска хромосомных особенностей
- Выявить выраженные структурные особенности на раннем сроке
- Оценить риск преэклампсии
Почему важно установить срок именно по этому УЗИ? Потому что копчико-теменной размер ребёнка — самое надёжное измерение для определения срока. На нём основана точность всего последующего наблюдения и всех обследований.
Что смотрят?
Вопреки распространённому мнению, это не только «измерение воротникового пространства». Исследуют многие структуры ребёнка:
- Голова и мозг: окостенение и форма черепа; симметрия мозга; структуры мозга в отношении незаращения позвоночника (spina bifida).
- Лицо: носовая кость, глазницы и верхняя губа (в отношении расщелины губы).
- Толщина воротникового пространства: измеряется для оценки риска хромосомных особенностей и пороков сердца.
- Сердце и грудная клетка: ритм, расположение и ось сердца; четыре камеры и выход магистральных сосудов.
- Живот: наличие желудка и мочевого пузыря; место вхождения пуповины — именно здесь нормальное на этом сроке временное выпячивание отличают от истинного дефекта передней брюшной стенки.
- Руки и ноги: три сегмента каждой конечности видны по отдельности.
- Плацента и матка: если было кесарево сечение, оценивают отношение плаценты к рубцу.
Частое заблуждение о носовой кости: примерно у 50–60% детей с синдромом Дауна носовая кость не визуализируется. Это показатель риска, а не диагноз: её отсутствие само по себе не является выводом, а её наличие не устраняет риск полностью.
Зачем на этом сроке допплерография?
- У ребёнка: исследуют кровоток в определённых сосудах, идущих к сердцу, и на сердечном клапане, чтобы оценить маркеры риска хромосомных особенностей и пороков сердца.
- У матери: измеряют кровоток в маточных артериях; вместе с давлением и анализами крови выполняют расчёт риска преэклампсии.
УЗИ в 18–22 недели (подробное УЗИ)
Это подробное анатомическое исследование, проводимое планово между 18-й и 24-й неделями беременности.
Для чего это исследование?
- Подробно изучить все системы органов ребёнка
- Получить исходные измерения для наблюдения за ростом
- Оценить количество околоплодных вод
- Определить отношение плаценты к шейке матки
Что смотрят?
- Голова и мозг: целостность, форма и плотность костей черепа; полости мозга, мозжечок и области вокруг него — в отношении расширения полостей мозга и особенностей задней области.
- Лицо: верхняя губа и нёбо (в отношении расщелины), профиль (для оценки строения подбородка) и симметрия глаз.
- Сердце: расположение, ось, ритм и размеры; четырёхкамерный срез, выходные тракты и изображения сосудов — по этим срезам проводят скрининг врождённых пороков сердца.
- Лёгкие и грудная полость.
- Живот: расположение органов, желудок, желчный пузырь, место вхождения пуповины и вид кишечника.
- Почки и мочевой пузырь: наличие обеих почек и наличие расширения почечной лоханки — если оно превышает определённый размер, требуется наблюдение.
- Позвоночник: по всей длине и в поперечных срезах, вместе с целостностью покрывающей его кожи. Определённая картина, видимая в мозжечке, — самый надёжный косвенный признак открытого дефекта позвоночника.
- Руки и ноги: симметрия, длина, положение и движения костей.
- Плацента: расположение и расстояние до шейки матки. У беременных, перенёсших операцию на матке, дополнительно ищут признаки нарушения прикрепления плаценты.
Два замечания, чтобы правильно выстроить ожидания:
- Подсчёт пальцев не является обязательной частью планового скрининга. Оценивают симметрию, длину, положение и движения рук и ног.
- Если плацента расположена ближе определённого расстояния к шейке матки, рекомендуется повторный осмотр в третьем триместре — это не значит, что на данный момент есть проблема: с развитием беременности плацента может сместиться вверх.
Что ещё измеряют
- По измерениям головы, живота и бедра рассчитывают предполагаемую массу ребёнка.
- Измеряют количество околоплодных вод.
- У женщин с высоким риском преждевременных родов измеряют длину шейки матки.
Частые вопросы
УЗИ в 11–14 недель — это только измерение воротникового пространства?
Нет, это распространённое заблуждение. Толщина воротникового пространства — лишь один из измеряемых показателей. На этом исследовании смотрят также голову и мозг, лицо, сердце, органы живота, руки и ноги и плаценту; подтверждают, что беременность развивается, и сколько детей, уточняют срок и оценивают риск преэклампсии.
Почему срок беременности определяют по УЗИ?
Потому что измеряемый на этом сроке копчико-теменной размер — самое надёжное измерение для определения срока. На этой датировке основана точность всего последующего наблюдения и всех обследований.
Сказали, что носовая кость не визуализируется — что это значит?
Это показатель риска, а не диагноз. Примерно у 50–60% детей с синдромом Дауна носовая кость не визуализируется: её отсутствие само по себе не является выводом, а её наличие не устраняет риск полностью. Результат оценивают вместе с другими данными и анализами.
Зачем делают допплерографию?
С двумя разными целями: у ребёнка исследуют кровоток в определённых сосудах, идущих к сердцу, и на сердечном клапане, чтобы оценить маркеры риска хромосомных особенностей и пороков сердца. У матери измеряют кровоток в маточных артериях и вместе с давлением и анализами крови выполняют расчёт риска преэклампсии.
Что исследуют на УЗИ в 18–22 недели?
Подробно изучают все системы органов ребёнка: голову и мозг, лицо, сердце, лёгкие, органы живота, почки и мочевой пузырь, позвоночник, руки и ноги. Кроме того, выполняют измерения для оценки роста, оценивают количество околоплодных вод и определяют отношение плаценты к шейке матки.
Посчитали ли пальцы у моего ребёнка?
Подсчёт пальцев не является обязательной частью планового скрининга. Оценивают симметрию, длину, положение и движения костей рук и ног. Об этом стоит знать, чтобы правильно выстроить ожидания.
Сказали, что плацента расположена низко — стоит ли волноваться?
Если плацента расположена ближе определённого расстояния к шейке матки, рекомендуется повторный осмотр в третьем триместре. Это не значит, что на данный момент есть проблема: с развитием беременности плацента может сместиться вверх. Если вы перенесли операцию на матке, дополнительно ищут признаки нарушения прикрепления.
Сказали, что у ребёнка расширена почка?
Расширение почечной лоханки — один из показателей, которые смотрят на подробном УЗИ. Если оно превышает определённый размер, требуется наблюдение — в большинстве случаев ситуацию ведут наблюдением. Как часто нужны контроли, врач определит по степени изменения.
Источники
- ISUOG Practice Guidelines — Updated performance of the 11–14-week ultrasound scan. Сроки и цели исследования, измеряемые структуры, исследуемая анатомия и место допплерографии.
- ISUOG Practice Guidelines — Routine mid-trimester fetal ultrasound examination. Объём подробного скрининга второго триместра, измерения, оценка систем органов и расположение плаценты.
Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств.
Информация о приёме и контакты
Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу.
- ВрачOp. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог
- АдресКабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya
- Телефон0505 351 77 88
- Часы приёмаПонедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной