Киста яичника: нужно ли паниковать, услышав диагноз?

Дата публикации: 7 октября 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay

Что такое киста яичника, какие кисты проходят сами, какие только наблюдают и когда нужны лечение или срочная помощь? Частые вопросы.

«У вас в яичнике киста» — фраза, после которой многие женщины сразу думают о раке и операции. На деле большинство кист яичника доброкачественные (не раковые), являются естественным следствием менструального цикла и проходят сами. В этой статье мы рассказываем, что такое киста, какие её виды достаточно просто наблюдать, когда нужно лечение и какие симптомы требуют срочного обращения. О том, как оцениваются кисты на приёме, читайте на странице киста яичника.

Что такое киста яичника и как часто она встречается?

Киста яичника — это небольшой мешочек, который развивается внутри яичника или на его поверхности, окружён тонкой или толстой стенкой и заполнен жидкостью или тканью. У женщин репродуктивного возраста кисты встречаются очень часто. При обычных осмотрах и УЗИ кисту случайно находят примерно у 4-7% женщин, обследуемых по другому поводу.

Все ли кисты одинаковые? Основные виды

Функциональные кисты (связанные с менструальным циклом): самый частый вид, возникающий из-за нормальной работы яичника.

• Фолликулярная киста: каждый месяц созревают фолликулы (мешочки с яйцеклеткой). Если фолликул не может лопнуть и выпустить яйцеклетку, он наполняется жидкостью и продолжает расти. На УЗИ она выглядит тонкостенной, с прозрачной жидкостью и одной камерой; размер обычно 3-8 см.
• Киста жёлтого тела: после овуляции оставшаяся структура (жёлтое тело) может не уменьшаться дольше обычного или в неё может произойти кровоизлияние. Она может вызывать тупую боль в паху или задержку менструации.

Ни один из этих видов не перерождается в рак.

Другие виды кист:

• Дермоидная киста (зрелая кистозная тератома): доброкачественная киста, внутри которой есть зрелые ткани — волосы, жир, хрящ. Это самая частая опухолевая киста у молодых женщин, сама она не уменьшается.
• Эндометриома («шоколадная киста»): ткань, похожая на внутренний слой матки, поселяется в яичнике и кровоточит при каждой менструации; киста заполнена густой старой кровью. На УЗИ имеет вид «матового стекла».
• Кистаденома: доброкачественные кисты, растущие из клеток на поверхности яичника. Содержимое может быть прозрачной жидкостью или желеобразным; некоторые могут очень сильно вырасти, сами они не исчезают.

Каковы симптомы?

Большинство простых и функциональных кист не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно при осмотре или УЗИ. Если симптомы всё же есть, они могут быть такими:

• тупая боль, чувство распирания или тяжести внизу живота и в паху
• нерегулярные менструации или задержка менструации
• боль при половом акте
• частое мочеиспускание, затруднённое мочеиспускание или запор, если киста давит на мочевой пузырь или кишечник

Доброкачественная или подозрительная? На что смотрят на УЗИ

Врач по виду кисты определяет, насколько нужно беспокоиться.

• Доброкачественный вид: тонкая и гладкая стенка, одна камера, прозрачная жидкость внутри, без плотных участков и выростов и без выраженного кровотока при допплеровском исследовании (оценка кровотока).
• Вид, требующий более подробного обследования: толстая и неровная стенка, толстые перегородки, плотные участки внутри, жидкость в животе и богатый кровоток.

В некоторых случаях назначают анализ крови на опухолевые маркеры (например, CA-125), особенно при кистах после менопаузы и кистах со сложным видом. CA-125 сам по себе не является тестом для скрининга рака: он может повышаться при раке яичника, но также при эндометриозе, миоме, воспалении органов малого таза, беременности и во время менструации. Поэтому результат оценивают не отдельно, а вместе с УЗИ и осмотром.

Какие кисты только наблюдают?

У женщин репродуктивного возраста простые кисты, которые не вызывают симптомов, имеют тонкую стенку, прозрачное содержимое и ровные границы (особенно меньше 5-7 см), сразу не оперируют; их наблюдают.

• Большинство фолликулярных кист и кист жёлтого тела уменьшается и исчезает сами в течение 1-3 месяцев (2-3 менструальных циклов).
• Для наблюдения повторное УЗИ обычно делают через 6-12 недель, лучше сразу после окончания менструации, чтобы оценить, уменьшилась ли киста.
• После менопаузы простые кисты меньше 5 см, не вызывающие симптомов и при нормальном уровне CA-125, можно наблюдать каждые 4-6 месяцев.

Уменьшают ли противозачаточные таблетки уже имеющуюся кисту?

Нет. Не доказано, что комбинированные противозачаточные таблетки ускоряют исчезновение уже имеющейся функциональной кисты. Цель таблеток — не лечить имеющуюся кисту, а подавлять овуляцию и тем самым предотвращать образование новых функциональных кист в будущем.

Когда нужно лечение или операция?

• кисты, которые не уменьшаются или продолжают расти при наблюдении в течение 2-3 месяцев
• кисты крупнее 8-10 см
• кисты с подозрительными признаками, например плотными участками или толстыми перегородками
• экстренные ситуации, такие как перекрут или сильное внутреннее кровотечение
• кисты, сохраняющиеся или выглядящие подозрительно после менопаузы

Во многих случаях это можно сделать закрытым способом (лапароскопическая хирургия); метод зависит от вида и размера кисты, возраста женщины и желания иметь детей.

Перерождается ли киста в рак?

Функциональные кисты (фолликулярные и кисты жёлтого тела) в рак не перерождаются. У простых кист вероятность рака ниже 1%. У дермоидных кист риск тоже очень низкий (ниже 2%), и обычно он касается женщин старше 50 лет.

Ситуации, требующие большего внимания:

• новые или сложные по виду кисты, обнаруженные после менопаузы
• рак яичника или молочной железы в семейном анамнезе (наследственная предрасположенность, например BRCA1/BRCA2 и синдром Линча)
• отсутствие родов

Поэтому кисты после менопаузы и кисты у женщин с раком в семейном анамнезе наблюдают более внимательно.

Киста, беременность и способность забеременеть

• Простые и функциональные кисты не мешают забеременеть.
• Киста жёлтого тела, образующаяся в первые недели беременности, — естественное явление; она вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для сохранения беременности, и обычно уменьшается сама примерно к 16-й неделе.
• Крупные эндометриомы могут вызывать спайки (рубцовые тяжи) вокруг яичников и труб, нарушать их строение и затруднять наступление беременности.
• Крупные кисты размером 6-10 см, обнаруженные во время беременности, могут иметь более высокий риск перекрута, поэтому их наблюдают внимательнее.

Ситуации, требующие срочной помощи

Перекрут яичника: из-за веса кисты яичник поворачивается вокруг питающих его сосудов, и кровоток прекращается. Риск выше при кистах 5 см и больше. Возникает внезапная сильная схваткообразная боль в паху и животе, тошнота и рвота. Это хирургическая неотложная ситуация; чтобы сохранить яичник, действовать нужно без промедления.

Разрыв кисты: стенка кисты разрывается, и её содержимое попадает в брюшную полость. Обычно проявляется резкой тазовой болью, начавшейся внезапно во время физической нагрузки или полового акта. Разрыв кисты жёлтого тела может вызвать серьёзное кровотечение в брюшную полость и снижение давления.

В следующих ситуациях без промедления обратитесь в отделение неотложной помощи:

• внезапная сильная схваткообразная боль в паху или животе
• сильная тошнота и рвота вместе с болью
• головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, чувство надвигающегося обморока или выраженная слабость
• внезапное вздутие и напряжение живота с резкой болезненностью при прикосновении

Частые вопросы

У меня киста яичника. Обязательно ли делать операцию?

Нет. У женщин репродуктивного возраста большинство простых и функциональных кист без симптомов не требует операции; они уменьшаются сами в течение 1-3 месяцев. Операцию рассматривают при кистах, которые не уменьшаются, растут, очень крупные или выглядят подозрительно, а также в экстренных ситуациях.

Всегда ли киста вызывает боль?

Нет. Большинство кист не вызывает симптомов и находится случайно. Боль чаще появляется, когда киста растёт, давит на соседние органы, кровоточит или перекручивается.

Шоколадная киста — это то же самое, что обычная киста?

Нет. Шоколадная киста (эндометриома) развивается из-за эндометриоза и сама не проходит; в отличие от функциональных кист, её нужно оценивать отдельно.

Может ли киста помешать мне забеременеть?

Простые и функциональные кисты не мешают беременности. Крупные эндометриомы могут вызвать спайки и затруднить наступление беременности.