Нормально ли, что внутренняя стенка влагалища не гладкая?
Почему внутренняя стенка влагалища имеет складчатую (rugae) структуру, а не гладкую, как она меняется с родами и менопаузой, когда обращаться к врачу.
Короткий ответ: да, это совершенно нормально. То, что внутренняя стенка влагалища не гладкая и не ровная, а складчатая — ожидаемая структура здоровой анатомии женщины репродуктивного возраста. В медицине эти складки называют rugae.
Почему существует эта складчатая структура?
Ткань, выстилающая влагалище изнутри, не содержит желёз и состоит из нескольких слоёв; характерно, что она образует поперечные складки и борозды. У этой структуры две ключевые функции:
- Способность растягиваться. Складчатая ткань работает как меха аккордеона, придавая влагалищу высокую эластичность. Это позволяет ему значительно растягиваться — во время близости и особенно во время родов — не разрываясь.
- Естественный защитный барьер. Слизистая оболочка влагалища чувствительна к гормону эстрогену. Под действием эстрогена в этой ткани накапливается гликоген (разновидность сахара). Полезные лактобактерии, естественным образом обитающие во влагалище, расщепляют этот гликоген до молочной кислоты. Образующаяся молочная кислота поддерживает кислую среду влагалища (pH 3,5-4,5), создавая естественный барьер, который не даёт размножаться вредным микробам.
Как это меняется с родами и возрастом?
Эта ткань не остаётся неизменной — она заметно меняется в зависимости от этапа жизни женщины, истории родов и уровня эстрогена.
Во время естественных родов влагалищный канал подвергается сильному растяжению. Хотя ткань восстанавливается после родов, с увеличением числа вагинальных родов выраженность этих складок может постепенно уменьшаться, а ткань — становиться более гладкой.
В репродуктивном возрасте уровень эстрогена высок, поэтому стенка влагалища толстая, богата гликогеном и имеет выраженные складки. В период менопаузы, когда яичники прекращают свою функцию, уровень эстрогена заметно снижается. Это приводит к истончению стенки влагалища (атрофии), потере эластичности и снижению увлажнённости; складчатая структура постепенно сглаживается, и стенка влагалища приобретает блестящий, сухой, гладкий вид. Иными словами, гладкость внутренней поверхности влагалища — не признак молодости или здоровья, а физиологический признак атрофии влагалища, связанной с менопаузой.
Когда обращаться к врачу?
Сами по себе естественные складки не являются признаком заболевания, но следующие ситуации требуют оценки гинеколога:
- Прощупываемое уплотнение, образование или припухлость
- Ощущение полноты или давления у входа во влагалище, либо выпячивание ткани наружу
- Сильная боль, жжение или боль во время близости
- Любое кровотечение или мажущие выделения после близости или после менопаузы
- Выделения с неприятным запахом, необычным цветом или консистенцией, сопровождающиеся зудом
- Жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание или недержание мочи
Часто задаваемые вопросы
Означает ли более гладкая стенка влагалища всегда менопаузу?
Обычно это связано со снижением эстрогена (менопауза, грудное вскармливание или некоторые лекарства могут быть причиной), но для точного определения причины нужна консультация врача.
Можно ли лечить уменьшение складчатости?
Для изменений, связанных с менопаузой, под контролем врача можно рассмотреть такие варианты, как местная терапия эстрогенами.