Внутриматочная спираль: мифы и факты

Дата публикации: 8 октября 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay

Что такое внутриматочная спираль, как она действует и какие мифы о ней самые частые? Установка, побочные эффекты, противопоказания и удаление.

О спирали у каждого есть своё мнение, но значительная часть этих мнений неверна: «нерожавшим нельзя», «вызывает бесплодие», «ставить очень больно», «вызывает рак». В этой статье мы рассказываем, что такое внутриматочная спираль, как она действует и что на самом деле стоит за самыми частыми мифами. Чтобы сравнить другие методы, прочитайте также нашу статью о методах контрацепции.

Что такое внутриматочная спираль и как она действует?

Внутриматочная спираль — это небольшое средство контрацепции, обычно Т-образной формы из гибкого пластика, которое устанавливается в полость матки. Есть два основных вида:

Медная спираль (без гормонов): её каркас обмотан тонкой медной проволокой. Она вызывает в матке слабую, местную и безвредную реакцию; выделяемая медь нарушает движение и жизнеспособность сперматозоидов, то есть сперматозоиды теряют способность оплодотворить яйцеклетку.

Гормональная спираль: в ней находится запас левоноргестрела — гормона, похожего на прогестерон, и она каждый день выделяет в полость матки очень небольшое его количество. Действует двумя путями:

• сгущает слизь в шейке матки и не даёт сперматозоидам проникнуть в матку;
• истончает внутренний слой матки (эндометрий), делая его неподходящим для беременности.

Поскольку в кровь попадает очень мало гормона, он в основном не мешает работе яичников и овуляции; у большинства пользовательниц овуляция сохраняется.

Насколько она эффективна?

Спирали не требуют ежедневных действий, поэтому на них не влияют ошибки пользователя, а доля неудач в реальной жизни очень низкая.

• У гормональной спирали годовая частота беременности — около 0,1-0,2%.
• У медной спирали годовая частота беременности — около 0,6-0,8%; защита в первый год — более 99%.

Ни один метод контрацепции не даёт полной защиты, но у спиралей разница между обычным и идеальным использованием очень мала.

Мифы и факты

«Нерожавшим женщинам нельзя ставить спираль».

Факт: согласно рекомендациям таких организаций, как Всемирная организация здравоохранения и ACOG, спираль можно безопасно ставить молодым и нерожавшим женщинам. Есть и более компактные модели, подходящие по размеру матки.

«Спираль вызывает воспаление и бесплодие».

Факт: современные спирали сами по себе не вызывают стойкого воспаления органов малого таза и бесплодия. Риск воспаления лишь слегка повышается примерно в первые 20 дней после установки, и он связан не с самим устройством, а с тем, что при установке бактерии из влагалища могут попасть выше. После этого срока риск такой же, как у остального населения. Настоящая причина бесплодия — нелеченые инфекции, передающиеся половым путём, такие как хламидиоз и гонорея. Гормональная спираль сгущает слизь в шейке матки, поэтому может затруднять подъём инфекции вверх.

«Спираль вызывает рак».

Факт: напротив, исследования показывают, что применение и медной, и гормональной спирали снижает риск рака внутреннего слоя матки (эндометрия) и рака шейки матки. Гормональную спираль также применяют при лечении некоторых утолщений внутреннего слоя матки.

«Ставить очень больно, и партнёр чувствует её при близости».

Факт: во время установки в течение нескольких минут может быть слабая или умеренная схваткообразная боль. Простое обезболивающее за полчаса-час до процедуры или местное обезболивание заметно уменьшают это ощущение. Правильно установленная спираль находится в полости матки и при близости не ощущается. Лишь контрольные нити, свисающие из шейки матки во влагалище, иногда может почувствовать партнёр; в этом случае достаточно укоротить нити.

«Гормональная спираль приводит к набору веса».

Факт: в клинических исследованиях между пользовательницами гормональной спирали и пользовательницами медной спирали или плацебо не обнаружено значимой разницы в наборе веса. Выделяемый гормон действует местно.

«Спираль вызывает внематочную беременность».

Факт: поскольку спираль предотвращает подавляющее большинство беременностей, она снижает общий риск внематочной беременности по сравнению с женщиной, не использующей контрацепцию. Однако если беременность всё же наступает при установленной спирали (примерно 1 случай на 1000), вероятность того, что она внематочная, выше, чем при других беременностях, и её обязательно должен оценить врач.

«Спираль теряется в теле и путешествует по органам».

Факт: устройство может выпасть само (в 1-10% случаев), чаще всего в первые месяцы, вместе с менструацией. Прободение стенки матки встречается очень редко: менее чем в 1 из 1000 установок в опытных руках.

Что делать, если при спирали наступила беременность?

• Прежде всего исключают внематочную беременность.
• Если беременность находится в матке и её хотят сохранить, при видимых контрольных нитях спираль как можно раньше осторожно удаляют. Удаление заметно снижает риск выкидыша, преждевременных родов и инфекции.

Когда и как устанавливается спираль?

Её можно устанавливать в любой день менструального цикла, когда вы уверены, что не беременны. Первые 5-7 дней менструации — подходящее время, потому что шейка матки мягче и точно известно, что беременности нет.

Процедура включает следующие шаги:

• с помощью зеркала (инструмента, раскрывающего влагалище) осматривают шейку матки и обрабатывают её антисептиком;
• вручную оценивают положение и размер матки, а тонким инструментом измеряют глубину полости матки;
• спираль устанавливают в полость матки внутри тонкого проводника;
• контрольные нити обрезают так, чтобы за шейкой матки оставалось примерно 2-3 см.

Процедура проводится на приёме и занимает немного времени. По окончании первой менструации или через 4-6 недель нити и положение устройства проверяют осмотром и УЗИ.

Каковы побочные эффекты?

• Медная спираль: в первые 3-6 месяцев возможны более обильные и более длительные менструации, мажущие выделения и небольшое усиление менструальных болей.
• Гормональная спираль: в первые 3-6 месяцев часто бывают нерегулярные мажущие выделения. С шестого месяца кровотечение заметно уменьшается; примерно у каждой пятой-второй пользовательницы менструации могут полностью прекратиться в течение 1-2 лет (аменорея). Это безвредно и на яичники отрицательно не влияет.

Когда нужно обратиться к врачу?

• сильная, резкая или нарастающая боль в паху и внизу живота
• влагалищные выделения с неприятным запахом, высокая температура или озноб
• невозможность нащупать контрольные нити, их заметное удлинение или ощущение твёрдого пластикового корпуса устройства у входа во влагалище
• задержка менструации или подозрение на беременность
• головокружение, слабость или очень обильное кровотечение, которое может привести к анемии

Кому она не подходит?

Спираль любого вида не применяется в следующих случаях:

• известная или предполагаемая беременность
• воспаление органов малого таза сейчас или в последние 3 месяца
• воспаление шейки матки или активные хламидиоз и гонорея
• тяжёлая инфекция после родов или после выкидыша в последние 3 месяца
• ненормальные влагалищные кровотечения, причина которых не выяснена
• диагноз или подозрение на рак матки или шейки матки
• крупные миомы, заметно деформирующие полость матки, или врождённые аномалии матки

Медная спираль также не подходит при аллергии на медь или болезни Вильсона, а гормональная — при раке молочной железы или тяжёлом заболевании печени.

Как долго она остаётся в матке? Можно ли забеременеть после удаления?

• Медная спираль: обеспечивает защиту до 10 лет.
• Гормональная спираль: в зависимости от вида действует от 3 до 8 лет.

Удаление проводится на приёме за считаные секунды: специальным зажимом осторожно тянут за нити, свисающие из шейки матки. Защита прекращается в момент удаления, и способность к зачатию сразу возвращается. В течение 1 года после удаления доля наступивших беременностей (85-90%) такая же, как у женщин, никогда не применявших никаких методов.

Грудное вскармливание и период после родов

И медную, и гормональную спираль можно применять при грудном вскармливании; они не влияют на количество и качество молока и на развитие ребёнка. Поскольку они не содержат эстрогена, они не повышают риск образования тромбов в венах после родов.

Время установки после родов можно планировать двумя способами:

• Сразу после родов: спираль можно установить в первые 10-100 минут после выхода плаценты (детского места) или во время кесарева сечения. В этот ранний срок вероятность выпадения устройства немного выше.
• Через 4-6 недель после родов: при установке на послеродовом осмотре вероятность выпадения минимальна, потому что матка вернулась к прежнему размеру.

Частые вопросы

Нужен ли осмотр после установки спирали?

Да. По окончании первой менструации или через 4-6 недель после установки рекомендуется осмотр и УЗИ, чтобы проверить нити, подтвердить положение устройства и исключить воспаление или выпадение.

Нужно ли менять спираль каждый год?

Нет. Устройства остаются на месте годами в зависимости от вида. По истечении срока их удаляют или ставят новое.

Заметит ли мой партнёр, что у меня стоит спираль?

Правильно установленная спираль при близости не ощущается. Если партнёр иногда чувствует контрольные нити, врач может их укоротить.