Методы контрацепции: какие бывают?
Обратимые методы длительного действия, гормональные и барьерные варианты, стерилизация — как работает каждый, с показателями неудач и их особенностями.
Один из самых частых вопросов на приёме звучит так: какой метод контрацепции подходит именно мне? По статистике значительная часть беременностей и в мире, и в Турции — незапланированные. Планирование семьи важно и для здоровья матери и ребёнка, и для того, чтобы пара заводила детей тогда, когда сама этого хочет.
Медицинская литература однозначна: ни один метод не является безупречным решением для всех. Подходящий метод зависит от возраста, истории болезни, образа жизни и планов на детей.
Ниже — описанные в литературе методы контрацепции, обратимые и постоянные, с их общими преимуществами и недостатками.
Обратимые методы
Они предназначены для женщин, которые в будущем могут захотеть детей или хотят сохранить фертильность. Делятся на две группы.
Обратимые методы длительного действия
Международные рекомендации относят эти методы — о которых не нужно помнить каждый день — к числу наиболее эффективных для предохранения от беременности.
Внутриматочные средства (спирали). Есть два основных типа: гормональные и медьсодержащие.
- Медьсодержащие спирали: гормонов не содержат. Препятствуют движению сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворению. Могут защищать до 10 лет.
- Гормональные спирали: выделяют в полость матки низкую дозу прогестерона, сгущают шеечную слизь и предотвращают беременность. В зависимости от вида действуют от 3 до 7 лет.
- Преимущества: не требуют ежедневных действий; после установки защищают годами. Частота неудач — менее 1%. После удаления фертильность быстро возвращается.
- Недостатки: устанавливать и удалять их может только врач. Медьсодержащие спирали могут усиливать менструальные кровотечения и спазмы, гормональные — вызывать нерегулярную мазню в первые месяцы.
Подкожные импланты. Гибкий стержень размером со спичку, который помещают под кожу на внутренней поверхности плеча.
- Преимущества: очень высокая защита в течение 3 лет — частота неудач 0,05%, самый низкий показатель среди обратимых методов.
- Недостатки: устанавливается и удаляется врачом под местной анестезией. Самый частый побочный эффект — нарушения цикла и мазня.
Гормональные методы короткого действия
Они содержат гормоны, но требуют от женщины регулярности и дисциплины.
Противозачаточные таблетки. Ежедневные таблетки с эстрогеном и прогестероном, подавляющие овуляцию.
- Преимущества: регулируют менструальный цикл, уменьшают болезненность менструаций и объём кровопотери.
- Недостатки: принимать нужно каждый день в одно и то же время. При пропуске защита снижается — при типичном повседневном применении частота неудач составляет около 8-9%. Приём противопоказан при тромбозах в анамнезе, курящим женщинам старше 35 лет и при тяжёлой мигрени.
Ежемесячные и трёхмесячные инъекции, вагинальные кольца и пластыри. Механизм близок к таблеткам, но применяются они не ежедневно, а еженедельно (пластырь), ежемесячно (кольцо или месячная инъекция) либо раз в три месяца (депо-инъекции).
Барьерные методы
Они физически препятствуют попаданию сперматозоидов в половые пути женщины.
Презервативы (мужские и женские).
- Преимущества: доступны без рецепта. Помимо предохранения от беременности, это единственный метод, который защищает и от инфекций, передающихся половым путём.
- Недостатки: требуют правильного применения до и во время полового акта. При разрыве или соскальзывании вероятность беременности при типичном применении может достигать 15-21%.
Постоянные методы (хирургическая стерилизация)
Они рекомендуются парам, которые завершили планирование семьи и уверены, что детей в будущем не хотят.
Перевязка труб (женская стерилизация). Маточные трубы хирургически перевязывают, пересекают или блокируют. Обычно выполняется лапароскопически (через проколы) или во время кесарева сечения.
Вазэктомия (мужская стерилизация). Семявыносящие протоки перевязывают в ходе небольшого хирургического вмешательства. Может выполняться под местной анестезией и технически проще, а рисков меньше, чем при перевязке труб.
- Преимущества постоянных методов: действуют пожизненно, показатели защиты очень высоки.
- Недостатки: требуют операции. Если спустя годы решение изменится и захочется ребёнка, восстановительные операции сложны, дороги и имеют низкие шансы на успех — в таких случаях обычно требуется ЭКО.
Коротко
Выбор метода зависит от возраста, курения, наличия хронических заболеваний и характера менструального цикла. Чтобы составить план, подходящий вашей истории болезни и образу жизни, обязательно обсудите это подробно со своим врачом.
Эта страница носит информационный характер и не заменяет осмотр и индивидуальную консультацию врача.