Почему молочница постоянно возвращается?
Почему у части женщин молочница рецидивирует, каковы факторы риска, какую роль играет неверный диагноз и что помогает предотвратить повторы.
Большинство женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с вагинальной молочницей. Но у небольшой группы инфекция никак не проходит и постоянно возвращается. Ниже — почему так происходит, что провоцирует рецидивы и что помогает их предотвратить.
Что считается рецидивирующей формой?
Четыре и более эпизода молочницы с симптомами в течение года называют рецидивирующей молочницей. Это состояние затрагивает примерно 5-15% женщин репродуктивного возраста.
Почему она возвращается?
Вопреки распространённому мнению, в большинстве случаев рецидивы вызваны не тем, что каждый раз извне попадает новый микроорганизм. Сам грибок Candida albicans и так безвредно присутствует в микрофлоре влагалища у значительной части здоровых женщин. Настоящая причина рецидивов — тонкие нарушения местного иммунного ответа, который обычно сдерживает этот грибок. В части случаев играют роль и другие виды грибков, более устойчивые к стандартному лечению.
Что провоцирует рецидив?
- Приём антибиотиков: антибиотики, принятые по любому поводу, убивают и защитные бактерии, сдерживающие грибок, создавая условия для его размножения.
- Плохо контролируемый диабет: высокий уровень сахара в крови создаёт благоприятную среду для роста грибка.
- Гормональные изменения: беременность, высокодозные противозачаточные таблетки или гормональная терапия делают ткани влагалища более уязвимыми для грибка.
- Состояния, подавляющие иммунитет: отдельные заболевания и препараты, ослабляющие иммунную систему, облегчают избыточный рост грибка.
- Влажная среда без доступа воздуха: тесное синтетическое бельё, длительная влажность или постоянное использование ежедневных прокладок создают благоприятные для грибка условия.
Роль неверного диагноза и незавершённого лечения
Значительная часть повторяющихся жалоб связана с тем, что диагноз изначально не был точным. Самостоятельно решить, что это «молочница», и купить средство в аптеке — значит рисковать лечить не то: жалоба может быть вызвана другой причиной, например нарушением естественного бактериального равновесия, и ситуация только усложнится. При рецидивах врач может назначить посев, чтобы точно определить возбудителя. Прерывание лечения, как только симптомы будто бы стихли, тоже нередко приводит к скорому обострению.
Что помогает предотвратить рецидивы?
- Полностью откажитесь от промывания влагалища водой или мылом (спринцевания): это нарушает защитное бактериальное равновесие.
- Выбирайте свободное бельё из чистого хлопка вместо синтетики; по возможности спите без белья.
- После туалета очищайтесь спереди назад.
- При рецидивах врач может предложить более длительный профилактический план после купирования обострения; это сугубо индивидуальное решение, и вести его нужно под наблюдением врача.
Частые вопросы
Любой зуд — это молочница?
Нет. У зуда бывают и другие причины, а самодиагностика может ввести в заблуждение, поэтому при повторяющихся жалобах важно пройти осмотр у врача.
Нужно ли лечиться партнёру?
Вагинальная молочница не относится к инфекциям, передающимся половым путём. Если у партнёра нет симптомов (покраснения, зуда), рутинное лечение не требуется.
Эта страница носит информационный характер и не заменяет осмотр и индивидуальную консультацию врача.