Что такое расхождение мышц живота после родов (диастаз прямых мышц)?
Почему после родов ощущается расхождение по средней линии живота (диастаз прямых мышц живота), проходит ли оно самостоятельно и как проверить его дома. Когда нужна физиотерапия и каких упражнений следует избегать.
Короткий ответ: диастаз прямых мышц живота возникает, когда соединительная ткань (белая линия живота), связывающая две группы мышц живота, истончается и расширяется во время беременности. После родов состояние, как правило, заметно улучшается самостоятельно, хотя полностью закрывается не всегда. Это не грыжа, и с правильным подходом это состояние поддаётся коррекции.
Что это такое и почему возникает?
Белая линия живота (linea alba) — это соединительная ткань, проходящая вертикально по центру живота и соединяющая левую и правую прямые мышцы живота. Во время беременности постоянное растяжение от растущей матки приводит к истончению и расширению этой ткани. Гормоны, вырабатываемые во время беременности — эстроген, прогестерон и релаксин — также размягчают коллаген в соединительной ткани, облегчая это растяжение. У небеременных женщин ширина этой соединительной ткани ниже пупка обычно составляет 15 мм или менее; при диастазе эта ширина заметно увеличивается.
Важное отличие: диастаз прямых мышц живота — это не настоящая грыжа передней брюшной стенки. При грыже в фасциальном слое есть настоящий разрыв и грыжевой мешок, в который могут заходить органы; при диастазе целостность мышечно-фасциальной ткани сохраняется — она просто истончена и расширена.
У кого это встречается чаще?
- Многоплодная беременность (двойня, тройня)
- Крупный плод или многоводие
- Повторные роды (многорожавшие женщины)
- Слабый тонус мышц кора до беременности или состояния, повышающие внутрибрюшное давление, такие как хронические запоры или сильный кашель
- Более старший возраст матери
Проходит ли это самостоятельно после родов?
После родов, по мере снижения уровня гормонов беременности и уменьшения матки, ткани брюшной стенки начинают восстанавливаться, и в большинстве случаев со временем наблюдается заметное улучшение. Наиболее быстрое восстановление происходит в первые 6–8 недель после родов, однако полное восстановление соединительной ткани может занять от 6 месяцев до года. В некоторых случаях, когда эластичность тканей не восстанавливается в достаточной мере, расхождение может остаться постоянным.
Как проверить самостоятельно в домашних условиях?
Лягте на спину на твёрдую поверхность, согните колени и поставьте стопы на пол. Одной рукой поддерживайте голову; двумя пальцами другой руки нащупайте область на несколько сантиметров выше пупка. Слегка приподнимите голову и плечи, напрягая мышцы живота, и пальцами определите промежуток между краями двух мышц. Промежуток шириной два пальца (около 2 см) и более указывает на диастаз прямых мышц живота. Ещё один признак — вертикальное выпячивание или куполообразная деформация по центру живота.
Когда нужна физиотерапия или операция?
Если промежуток составляет примерно 2–3 пальца или на первый план выходит слабость мышц, приоритетным подходом являются физиотерапия и реабилитация мышц кора. Лёгкие упражнения обычно можно начинать после стихания боли при естественных родах, тогда как после кесарева сечения обычно рекомендуется подождать около 6 недель, чтобы дать брюшной стенке зажить.
Если расхождение значительное (как правило, более 3–4 см), не закрылось несмотря на регулярную физиотерапию в течение как минимум 6–12 месяцев после родов, или сопровождается такими выраженными проблемами, как сильная боль в спине/тазу или пупочная грыжа, может рассматриваться хирургическая коррекция. В этом случае разошедшиеся мышцы обычно сшивают по средней линии во время операции по подтяжке живота.
Каких движений следует избегать в этот период?
Важно избегать движений, резко повышающих внутрибрюшное давление и способных усугубить расхождение: классических скручиваний/подъёмов корпуса, подъёма прямых ног, тяжёлых вариаций планки или отжиманий без должной стабилизации глубоких мышц кора, подъёма тяжестей и натуживания, а также резких скручиваний и прогибов назад. Вместо этого следует сосредоточиться на активации глубокой мышцы живота (поперечной мышцы живота), синхронизации дыхания и упражнениях для мышц тазового дна.
Результаты любой хирургической или иной медицинской процедуры могут отличаться у разных пациентов. Перед процедурой рекомендуется подробно проконсультироваться с врачом.
Частые вопросы
Диастаз прямых мышц живота влияет только на внешний вид живота?
Нет. Помимо внешнего вида, он может также снижать поддержку спины/таза и приводить к нарушениям осанки и болям в спине.
Когда мне следует начинать заниматься физическими упражнениями?
Это зависит от способа родоразрешения (естественные роды/кесарево сечение) и вашего восстановления — перед началом занятий рекомендуется проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом по вопросам тазового дна.