Кому не проводят биоидентичную гормональную терапию?
Почему важны сроки начала гормональной терапии — «окно возможностей» — и в каких ситуациях биоидентичную гормональную терапию не назначают вовсе.
Биоидентичная гормональная терапия восполняет эстроген и прогестерон, уровень которых снижается в менопаузе, и это действенный способ справляться с жалобами, снижающими качество жизни: приливами, нарушениями сна, потерей костной массы. Но насколько она сработает — и как повлияет на сердце и сосуды — во многом зависит от того, когда её начали. В медицине это называют окном возможностей.
Что такое «окно возможностей»?
Согласно рекомендациям, началом в пределах окна возможностей считается старт гормональной терапии в первые 10 лет после наступления менопаузы или в возрасте 50-60 лет. Начало в этот критический период даёт наибольшую пользу для защиты от сердечно-сосудистых заболеваний и предупреждения потери костной массы, удерживая возможные риски на минимально достижимом уровне.
Женщинам, у которых с момента менопаузы прошло более 10 лет или которым больше 60, начинать это лечение впервые, как правило, не рекомендуют: это может повысить риск болезней сердца и инсульта. Именно поэтому так важно обратиться к гинекологу без промедления, как только появились симптомы менопаузы, — чтобы не упустить это окно.
Кому биоидентичную гормональную терапию не проводят?
Даже при подходящих сроках есть ситуации, в которых это лечение применять нельзя:
- Рак молочной железы или матки в анамнезе: терапию не назначают женщинам с перенесённым или активным эстрогензависимым раком молочной железы либо слизистой полости матки (эндометрия).
- Тромбозы и нарушения свёртывания: нельзя применять при активном или перенесённом тромбозе глубоких вен (тромб в ноге) или тромбоэмболии лёгочной артерии (попадании тромба в лёгкое).
- Перенесённые инфаркт или инсульт: терапия противопоказана пациенткам, недавно перенёсшим артериальные события — инфаркт или инсульт.
- Кровотечение неясного происхождения: если причина кровотечения медицински не установлена, лечение не начинают до её выяснения.
- Тяжёлое заболевание печени: при активном заболевании печени терапию не предпочитают, поскольку переработка поступающих извне гормонов нарушена.
Почему важна оценка перед началом
То, что биоидентичные гормоны совпадают с собственными гормонами организма, не означает, что их можно применять без врачебного наблюдения. Лечение менопаузы планируется индивидуально — по результатам мазка на цитологию, маммографии и развёрнутых анализов крови.
Результаты любого медицинского вмешательства могут различаться у разных людей.
Эта страница носит информационный характер и не заменяет осмотр и индивидуальную консультацию врача.