Neden hacim kaybı olur?
Dış dudaklardaki dolgunluk kaybı en sık, menopozla birlikte ortaya çıkan genitoüriner sendrom tablosunun bir parçası olarak görülür. Doğum sonrası dokusal değişiklikler, epizyotomi (doğumda yapılan kesi) izleri ve liken sklerozus gibi cilt hastalıkları da bölgedeki doku niteliğini etkileyebilir.
Nasıl uygulanır?
Kaynaklarda tanımlanan başlıca yaklaşım, kişinin kendi yağ dokusunun kullanılmasıdır (otolog yağ grefti). Yağ dokusu farklı incelikte süzgeçlerden geçirilerek üç biçimde elde edilir:
- Makroyağ: en kaba biçimdir, enjeksiyon için kullanılmaz.
- Mikroyağ: hacim vermeye uygundur — dış dudakların hacimlendirilmesinde kullanılan biçim budur.
- Nanoyağ: çok ince bir iğneyle uygulanabilen akışkan bir biçimdir. İçinde olgun yağ hücresi bulunmaz; buna karşılık yağ dokusu kökenli kök hücreler ve öncü hücreler açısından zengindir.
Bu işlemin dokudaki hücrelere zarar vermediği; hücre canlılığının ve kök hücre sayısının korunduğu gösterilmiştir. Bir çalışmada mekanik işlemden sonra hücrelerin %90'ından fazlasının canlı kaldığı bildirilmiştir.
PRP neden ekleniyor?
PRP (trombositten zengin plazma), kişinin kendi kanından, hızlı döndürerek ayrıştırma (santrifüj) yoluyla elde edilen ve trombosit yoğunluğu dolaşımdaki kandan yüksek olan plazma bölümüdür.
Yağ dokusuna PRP eklenmesinin; yağ hücresi yapısının daha iyi korunmasını sağladığı, güçlü bir kan beslenmesi oluşturduğu ve yağ dokusu kökenli kök hücrelerin çoğalması için elverişli bir ortam yarattığı gösterilmiştir. PRP, son yıllarda yağ greftinin tutunmasını iyileştiren bir destek olarak öne çıkmıştır.
Bildirilen sonuçlar
Yayımlanmış örnekler sınırlı sayıdadır:
- Vajinal atrofi (incelme ve kuruma) ve liken sklerozusu olan 67 yaşındaki bir kişide, dış dudaklara PRP ile karıştırılmış otolog yağ aktarılmıştır. Kayıp olan dolgunluk ve gerginlik düzelmiş, kazanılan hacim korunmuştur; iç dudaklardaki liken sklerozusa ait beyaz lekeli görünümde de düzelme bildirilmiştir.
- 54 yaşındaki bir kişide her iki dış dudağa mikroyağ–PRP uygulanmış ve 18. aydaki sonuç bildirilmiştir.
- Epizyotomi sonrası sorunları olan bir kişide yağ dolgusu ile PRP ve hyalüronik asit enjeksiyonunun etkili olduğu bildirilmiştir.
Yağ dokusunun konak dokuya doğal biçimde bütünleştiği ve belirgin bir yan etki bildirilmediği belirtilmektedir.
Kanıtın sınırları — açıkça söylenmesi gereken
Kaynak metnin kendi ifadesi şudur: mikroyağ ve nanoyağ greftlemesinin vulvovajinal yenilenmedeki etkinliği daha önce değerlendirilmemiştir. Sonuçların doğrulanabilmesi için ek çalışmalar yapılması gerekmektedir ve uzun vadeli etkilerin daha fazla değerlendirilmesi gerekmektedir.
Bildirilen olumlu sonuçların büyük bölümü, kişilerin kendi bildirimine dayanan öznel puanlama ölçekleriyle elde edilmiştir; kaynak bu ölçeklerin öznelliğini bir sınırlılık olarak kabul eder.
Nesnel ölçüm için önerilenler: dış dudaklardaki esneklik ve sıkılığın cihazla ölçülmesi ve doku örneği alınarak hücreler arası yapıdaki değişikliğin gösterilmesi. Bunlar henüz rutin olarak yapılmamaktadır.
Bu, yöntemin "işe yaramadığı" anlamına gelmez; henüz büyük ve karşılaştırmalı çalışmalarla ölçülmediği anlamına gelir. Karar verirken bu bilinmelidir.
Her cerrahi işlemde sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterebilir. İşlem öncesinde hekiminizden ayrıntılı görüş almanız önerilir.
Sık Sorulan Sorular
Dış dudaklarda hacim kaybı neden olur?
En sık, menopozla birlikte ortaya çıkan genitoüriner sendrom tablosunun bir parçası olarak görülür. Doğum sonrası dokusal değişiklikler, epizyotomi izleri ve liken sklerozus gibi cilt hastalıkları da bölgedeki doku niteliğini etkileyebilir.
Hangi malzeme kullanılıyor?
Kaynaklarda tanımlanan başlıca yaklaşım kişinin kendi yağ dokusudur (otolog yağ grefti). Yağ, süzgeçlerden geçirilerek mikroyağ ve nanoyağ biçimlerine dönüştürülür; hacim vermeye uygun olan mikroyağdır. Nanoyağda olgun yağ hücresi bulunmaz ama kök hücreler açısından zengindir.
PRP neden ekleniyor?
PRP, kişinin kendi kanından elde edilen, trombosit (kanda pıhtılaşmayı başlatan hücre parçacığı) yoğunluğu yüksek plazma bölümüdür. Yağ dokusuna eklendiğinde yağ hücresi yapısının daha iyi korunmasını sağladığı, güçlü bir kan beslenmesi oluşturduğu ve kök hücrelerin çoğalması için elverişli ortam yarattığı gösterilmiştir. Yani amacı, greftin tutunma olasılığını iyileştirmektir.
Sonuç ne kadar kalıcı?
Yayımlanmış örneklerden birinde 54 yaşındaki bir kişide 18. aydaki sonuç bildirilmiştir; başka bir örnekte kazanılan hacmin korunduğu belirtilmiştir. Ancak bunlar sınırlı sayıda olgu bildirimidir — uzun vadeli etkilerin daha fazla değerlendirilmesi gerektiği kaynağın kendi ifadesidir.
Bu yöntemin kanıt düzeyi nedir?
Açık olmak gerekir: kaynak metin, mikroyağ ve nanoyağ greftlemesinin bu alandaki etkinliğinin daha önce değerlendirilmediğini ve sonuçların doğrulanması için ek çalışmalar gerektiğini belirtir. Bildirilen olumlu sonuçların çoğu öznel puanlama ölçeklerine dayanır ve kaynak bu öznelliği bir sınırlılık olarak kabul eder. Bu, yöntemin işe yaramadığı anlamına gelmez — henüz büyük ve karşılaştırmalı çalışmalarla ölçülmediği anlamına gelir.
Yan etkisi var mı?
Kaynakta, yağ dokusunun konak dokuya doğal biçimde bütünleştiği ve belirgin bir yan etki bildirilmediği belirtilmektedir. Yine de bu, sınırlı sayıda olguya dayanan bir bildirimdir; her girişimsel işlemde olduğu gibi sonuçlar kişiden kişiye değişebilir.
Kaynaklar
- Microfat and Nanofat Grafting in Genital Rejuvenation. İçinde: Bader A (Ed.), Aesthetic Gynecology Rejuvenation. CRC Press, 2023, Bölüm 12. Yağ greftinin hazırlanması, PRP'nin greft tutunmasına katkısı, bildirilen olgular ve yazarların belirttiği kanıt sınırları.
- Kim SH, Park ES, Kim TH — Rejuvenation using platelet-rich plasma and lipofilling for vaginal atrophy and lichen sclerosus. Journal of Menopausal Medicine 2017;23(1):63-68.
- Aguilar P, Hersant B, SidAhmed-Mezi M ve ark. — Vulvo-vaginal rejuvenation by lipofilling and injection of combined platelet-rich plasma and hyaluronic acid. SpringerPlus 2016;5(1):1184.
Bu sayfadaki bilgiler yukarıda belirtilen ulusal ve uluslararası rehberlere dayanılarak hazırlanmıştır. Rehberler güncellendiğinde sayfa içeriği gözden geçirilir.
Muayene ve İletişim Bilgileri
Bu sayfadaki bilgiler geneldir. Kendi durumunuz için hekiminize danışabilirsiniz.
- HekimOp. Dr. Murat Alpay — Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı
- AdresOp. Dr. Murat Alpay Muayenehanesi, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya
- Telefon0505 351 77 88
- SaatlerPazartesi – Cumartesi 09:00 – 18:00 · Pazar kapalı