Что они дают по сравнению с двухмерным УЗИ?
В оценке строения матки
Здесь трёхмерное УЗИ сильнее всего. При двухмерном УЗИ получить вид матки сверху практически невозможно. Трёхмерное УЗИ, показывая матку сразу в трёх плоскостях, раскрывает полную анатомию и внутренней полости, и наружного контура.
Разница в цифрах: точность диагностики врождённых особенностей матки составила 97,1% при трёхмерном УЗИ и при двухмерном — 51,4% при первичной оценке и 82,9% в опытных руках.
Эта разница особенно важна при бесплодии и повторных потерях беременности: главное преимущество метода — безошибочно различать перегородку в матке и удвоение матки, поскольку лечение этих состояний совершенно разное.
Кроме того, он чувствительнее двухмерного УЗИ в выявлении внутриматочных сращений, полипов и в определении расположения миом.
Записанное изображение можно пересмотреть позже
Полученные при трёхмерном УЗИ объёмные данные можно сохранить в цифровом виде. Благодаря этому изображение можно пересмотреть под разными углами и повторить измерения даже после того, как вы ушли. Это делает оценку менее зависимой от того, кто проводил исследование.
Мозг и позвоночник ребёнка
- При исследовании мозга: когда получить двухмерное изображение трудно, метод позволяет получить срезы, выровненные в трёх строго перпендикулярных плоскостях. Кроме того, можно брать более толстые срезы, поэтому качество изображения заметно повышается.
- При исследовании позвоночника: реконструкция костей позвоночника сверху повышает точность диагностики открытого дефекта позвоночника.
Безопасно ли УЗИ?
УЗИ не связано с излучением и в клиническом применении считается безопасным. На сегодняшний день нет независимо подтверждённого исследования, показывающего обратное.
Тем не менее, поскольку известно, что звуковые волны высокой энергии могут вызывать в тканях нагрев и механическое воздействие, соблюдают международные принципы безопасности.
Принцип ALARA
ALARA означает «настолько низко, насколько разумно достижимо». Согласно ему, следует использовать наименьшую мощность, достаточную для постановки диагноза, и держать исследование как можно короче.
Дополнительная осторожность при допплерографии
- Допплеровские исследования (цветовой поток) излучают значительно больше энергии, чем стандартное серошкальное изображение.
- При допплерографии во время беременности тепловой индекс на экране нужно держать ниже определённого предела, а длительность исследования ограничивать — обычно не более 5–10 минут.
- В первые 11 недель беременности допплерографию применять не следует, если нет медицинской необходимости.
На современных аппаратах тепловой и механический индексы должны быть постоянно видны на экране.
Об УЗИ «на память»
Здесь нужно передать то, что говорят рекомендации, дословно:
Трёхмерное и четырёхмерное УЗИ могут дать семье красивые изображения с лицом ребёнка. Однако рекомендация международного общества по ультразвуку (ISUOG) однозначна: УЗИ не следует выполнять отдельно только ради того, чтобы порадовать родителей или получить коммерческое изображение на память.
Обоснование таково: любое исследование без медицинской цели нарушает принцип ALARA и подвергает ребёнка излишнему воздействию звуковой энергии.
Это не означает, что изображениями, полученными в ходе медицинского исследования, нельзя делиться. Сказано другое: исследование не должно проводиться только ради получения изображений.
Кто должен его выполнять?
Рекомендации требуют, чтобы выполняющий исследование отвечал следующим требованиям:
- Быть обученным диагностическому ультразвуку и вопросам безопасности
- Регулярно выполнять УЗИ плода
- Участвовать в непрерывном медицинском образовании
- Иметь налаженный порядок направления при сомнительных или отклоняющихся находках
- Регулярно проводить контроль качества
Частые вопросы
Четырёхмерное УЗИ лучше двухмерного?
Они применяются для разных задач. Настоящая ценность трёхмерного и четырёхмерного УЗИ в том, что оно показывает то, чего не может показать двухмерное: вид матки сверху, строго выровненные срезы при исследовании мозга и реконструкцию позвоночника. Плановый же скрининг выполняют двухмерным УЗИ.
Почему для оценки строения матки назначают трёхмерное УЗИ?
Потому что разница велика. Точность диагностики врождённых особенностей матки составляет 97,1% при трёхмерном; при двухмерном — 51,4% при первичной оценке и 82,9% в опытных руках. Особенно важно различить перегородку в матке и удвоение матки: лечение этих состояний совершенно разное, а само различение важно при бесплодии и повторных потерях беременности.
Вредит ли УЗИ ребёнку?
УЗИ не связано с излучением и в клиническом применении считается безопасным; независимо подтверждённых исследований, показывающих обратное, нет. Тем не менее применяется принцип ALARA: используют наименьшую мощность, достаточную для диагноза, и держат исследование как можно короче.
Нужна ли дополнительная осторожность при допплерографии?
Да. Допплеровские исследования излучают значительно больше энергии, чем стандартное изображение. Поэтому при беременности тепловой индекс держат ниже определённого предела, а длительность ограничивают обычно 5–10 минутами. В первые 11 недель беременности допплерографию применять не следует, если нет медицинской необходимости.
Можно ли сделать УЗИ просто чтобы увидеть лицо ребёнка?
Рекомендации этого не советуют. Позиция международного общества по ультразвуку однозначна: УЗИ не следует выполнять отдельно только ради того, чтобы порадовать родителей или получить коммерческое изображение на память. Обоснование: любое исследование без медицинской цели нарушает принцип ALARA и подвергает ребёнка излишнему воздействию звуковой энергии. Это не значит, что изображениями, полученными в ходе медицинского исследования, нельзя делиться.
Можно ли пересмотреть изображения позже?
Да, и это важное преимущество трёхмерного УЗИ. Полученные объёмные данные можно сохранить в цифровом виде; изображение можно пересмотреть под разными углами и повторить измерения даже после того, как вы ушли. Это делает оценку менее зависимой от того, кто проводил исследование.
Кто должен проводить исследование?
Рекомендации предъявляют такие требования: быть обученным диагностическому ультразвуку и вопросам безопасности, регулярно выполнять УЗИ плода, участвовать в непрерывном медицинском образовании, иметь налаженный порядок направления при сомнительных находках и регулярно проводить контроль качества.
Источники
- ISUOG Practice Guidelines — Routine mid-trimester fetal ultrasound examination. Безопасность ультразвука, принцип ALARA и рекомендация об исследованиях «на память».
- ISUOG Practice Guidelines — Updated performance of the 11–14-week ultrasound scan и Doppler velocimetry in obstetrics. Тепловой и механический индексы, длительность допплерографии и её применение до 11-й недели.
- ISUOG Practice Guidelines — targeted neurosonography. Вклад трёхмерного подхода в оценку головного мозга и позвоночника плода.
- Консенсус ESHRE/ESGE и Руководство ESHRE по повторным потерям беременности — точность трёхмерного УЗИ по сравнению с двухмерным в диагностике особенностей матки.
Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств.
Информация о приёме и контакты
Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу.
- ВрачOp. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог
- АдресКабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya
- Телефон0505 351 77 88
- Часы приёмаПонедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной