Опущение органов таза: симптомы и когда к врачу

Дата публикации: 30 сентября 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay

Что такое опущение органов малого таза, каковы его симптомы и когда нужно обратиться к врачу? Факторы риска и варианты лечения.

Ощущаете, будто «что-то опускается вниз», но стесняетесь об этом сказать? Это самый частый и типичный симптом опущения органов малого таза — состояния, которое в той или иной степени встречается примерно у половины рожавших женщин, но редко обсуждается вслух.

Что такое опущение органов малого таза?

Когда мышцы тазового дна, ткани (фасции) и поддерживающие связки ослабевают или повреждаются, матка, мочевой пузырь, кишечник или свод влагалища не могут удерживать нормальное положение и опускаются во влагалищный канал. Это называется опущением органов малого таза (пролапсом).

При гинекологическом осмотре ту или иную степень опущения обнаруживают примерно у 40-50% рожавших женщин, особенно старше 50 лет. Однако у большинства это не вызывает никаких жалоб; доля женщин с заметными симптомами в популяции составляет около 3-6%. Риск того, что женщине в течение жизни потребуется операция по этой причине, составляет 11-19%, то есть примерно у каждой 10-й.

Какие органы могут опускаться?

• Цистоцеле: мочевой пузырь давит на переднюю стенку влагалища и опускается вместе с ней. Самый частый тип.
• Опущение матки: матка и шейка матки опускаются вниз по влагалищному каналу.
• Опущение свода влагалища: у женщин, перенёсших удаление матки (гистерэктомию), опускается верхняя часть влагалища.
• Ректоцеле: конечный отдел толстой кишки выпячивается в заднюю стенку влагалища.
• Энтероцеле: тонкий кишечник выпячивается в верхне-заднюю стенку влагалища.

Каковы симптомы?

• Ощущение полноты во влагалище, прощупываемое образование или чувство, что «что-то опускается вниз»
• Тяжесть, тянущее ощущение и давление в паху и внизу живота — обычно слабее утром, усиливается к концу дня, при длительном стоянии или натуживании, облегчается в положении лёжа
• Симптомы со стороны мочевыделительной системы: частое мочеиспускание, затруднение при начале мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, подтекание мочи при кашле и чихании
• Симптомы со стороны кишечника: хронические запоры, затруднение при натуживании; около 18-25% женщин вынуждены надавливать пальцами на заднюю стенку влагалища, чтобы завершить дефекацию
• Боль или ощущение препятствия при половом акте, чувство расслабленности влагалища

Когда нужно обратиться к врачу?

При лёгкой степени опущения (стадия 1-2) без симптомов лечение не требуется, достаточно регулярного наблюдения. Однако к гинекологу стоит обратиться, если:

• Беспокоит образование, выступающее из входа во влагалище, которое можно прощупать или увидеть
• Давление, тяжесть или боль в области таза начинают влиять на повседневную жизнь и физическую активность
• Есть затруднение мочеиспускания, подтекание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
• Появилось затруднение дефекации или необходимость поддерживать пальцами через влагалище
• На выступающей ткани заметны раздражение, ранка или кровотечение

Каковы факторы риска?

• Количество и способ родов: самый важный триггер. Первые вагинальные роды повышают риск примерно в 4 раза, вторые — в 8 раз. Роды с применением щипцов/вакуума, крупный плод (более 4500 г) и тяжёлые разрывы промежности ещё больше увеличивают риск.
• Возраст и менопауза: риск возрастает примерно на 20% с каждым десятилетием жизни; после менопаузы снижение эстрогена приводит к потере эластичности тканей.
• Избыточный вес: у женщин с индексом массы тела выше 25 риск в 1,6-3,1 раза выше.
• Состояния, постоянно повышающие внутрибрюшное давление: хронические запоры и натуживание, хронический кашель (ХОБЛ, астма, курение), тяжёлый физический труд или спорт высокой интенсивности.
• Перенесённые операции на органах таза и генетические факторы: ранее выполненная гистерэктомия или операция по поводу опущения, семейный анамнез опущения, заболевания соединительной ткани.

Каковы варианты лечения?

Лечение подбирается индивидуально с учётом выраженности симптомов, возраста, общего состояния здоровья и планов на будущую беременность.

Нехирургические варианты:

• Снижение веса, лечение хронического кашля и запоров, питание с высоким содержанием клетчатки, отказ от поднятия тяжестей
• Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля): метод первой линии при лёгкой и умеренной степени опущения; при регулярном выполнении заметно уменьшает симптомы и может отсрочить необходимость операции
• Вагинальный пессарий: медицинское устройство, устанавливаемое во влагалище для поддержки органов; используется женщинами, не желающими операции или имеющими высокий хирургический риск, обеспечивает долгосрочное улучшение примерно у 60% пациенток

Хирургические варианты: рассматриваются у женщин с сохраняющимися симптомами, у которых нехирургическое лечение не дало результата. В зависимости от ситуации это может быть восстановление ослабленного участка, подвешивание верхней части влагалища к прочным поддерживающим тканям либо, у женщин с опущением матки, завершивших деторождение, — удаление матки вместе с поддерживающей операцией. Какой метод подходит, врач определяет индивидуально.

Часто задаваемые вопросы

Опущение органов таза бывает только в пожилом возрасте?

Нет. Поскольку оно связано с родами, может проявляться и в более молодом возрасте; риск увеличивается с возрастом и менопаузой.

При лёгкой степени опущения всегда нужна операция?

Нет. Лёгкая степень без симптомов часто требует только наблюдения; при наличии симптомов сначала рассматриваются нехирургические варианты.

Упражнения Кегеля полностью устраняют опущение?

При лёгкой и умеренной степени они уменьшают симптомы и замедляют прогрессирование, но при выраженном опущении сами по себе полностью его не устраняют.