dış gebelik

Dış Gebelik Nedir?

Döllenmiş yumurtanın normalde yerleşmesi gereken rahim iç yüzeri yerine vücudun herhangi farklı bir yerine yerleşmesine dış gebelik (ektopik gebelik) denilir.  Her 80 gebelikten biri dış gebelik olarak gerçekleşir. Normal şartlarda sperm ve yumurta fallop tüpü denilen tuba uterinada birleştikten sonra embriyo 6-7.günlerde rahim içerisine yerleşir. Dış gebelikte ise bu yerleşme vücudun farklı bir bölgesine olur.

Dış gebeliklerin %95’i fallop tüpünün farklı segmentlerinde gerçekleşir. Kalan %5 lik oranda ise dış gebelikler yumurtalıklara, karın iç zarına, rahim ağzına ve eski sezaryen kesi hattına yerleşir.

Nedenleri

             Dış gebelik vakalarının birçoğunda altta yatan sebep tubal anatominin değişmesidir.

• Cinsel yolla bulaşan hastalık veya tüp iltihabı geçirmiş olmak
• Geçirilmiş dış gebelik operasyonu
• Kısırlık tedavisi
• Daha önce dış gebelik geçirmek (bir sonraki gebelikte dış gebelik geçirme olasılığı 5 kat artar)
• Endometriozise bağlı yapışıklıklar
• Geçirilmiş Apandisite bağlı yapışıklıklar
• Sigara kullanımı
• Tüp bağlanması sonrası oluşan gebeliklerde
• Gebelik yaşının 35 ve üzerinde olması
• Daha önceden geçirilmiş pelvik ve abdominal cerrahi operasyonları
• Birden fazla kürtaj geçirmiş olmak

Belirtileri Nelerdir?

Dış gebeliğin klasik 3 belirtisi; adet gecikmesi, karın ağrısı ve leke şeklinde kanamadır. 

Ayrıca hastalığın şiddetine bağlı olarak;

• Bıçak saplanması benzeri keskin ağrılar
• Karnın tek bir tarafında meydana gelen şiddetli ağrı
• Sindirim sisteminin çalışma düzeninde bozukluklar
• Kilo kaybı
• Baş dönmesi ve bayılma
• Rektal basınç görülebilir.

Dış Gebelik İle Ortaya Çıkabilecek Komplikasyonlar Nelerdir?

Dış gebelik, bireyin fallop tüpünün patlamasına neden olabilir. Tedavi edilmezse yırtılmış tüp yaşamı tehdit eden iç kanamalara yol açabilir.

Dış Gebelik Nasıl Teşhis Edilir?

Dış gebeliğe ilişkin belirtilerden herhangi birine sahip olan bireyler mutlaka kadın doğum uzmanına başvurarak muayene olmalıdır. Gebelerde hassasiyet, karın ağrısı ve ele gelen kitle gibi bulguların araştırılması için pelvik bölge muayene edilir. Dış gebeliklerin bir kısmı bu aşamada belirlenebilir. Fakat asıl tanı ultrasonografik incelemeler sonucunda koyulur. Transvajinal ultrason yardımıyla yapılan ultrasonografik inceleme, karından yapılan pelvik ultrasonografiye oranla üreme organlarının çok daha net bir şekilde görüntülenebilmesine olanak sağlar. Transvajinal ultrason incelemesinde rahim içerisine yerleşmiş bir gebelik kesesinin var olup olmadığı tespit edilebilir. Bunların yanı sıra Beta-HCG ve progesteron hormonlarının kandaki seviyelerinin belirlenmesine yönelik testler yapılır. Hamilelik sırasında seviyeleri değişen bu hormonlar dış gebelik tanısının koyulabilmesi için de uygulanmaktadır. Ayrıca tanıyı doğrulamak amacı ile endometrial örnekleme de yapılabilmektedir.

Tüm bu tanı testleri neticesinde dış gebelik tanısı alan gebelerde gebeliğin bir an önce sonlandırılması gerekir. Aksi takdirde fallop tüplerinin patlaması ile ağır bir iç kanama gerçekleşir. Bu durum hastanın acil şekilde ameliyata alınmasına, fallop tüplerinin işlevini kaybetmesine ve diğer üreme organlarına da zarar vermesine neden olarak üreme yeteneğini kaybetmesine ve hatta hayati risk altına girmesine neden olacaktır.

Dış gebelik tedavisi nasıldır?

Tedavi seçenekleri arasında medikal tedavi, cerrahi tedavi ve izlem tedavisi bulunmaktadır.

Medikal tedavi sonrasında da hastanın belirli aralıklarla hastaneye gelmesi ve muayene ve kan tahlilleri ile değerlendirilmesi gerekir. Cerrahi tedavide ise Laparaskopik yöntemle (kapalı yöntem) dış gebeliğin mevut olduğu tüpün veya kitlenin çıkartılması işlemi uygulanır. Seçilmiş az sayıdaki hasta grubunda ise sadece izlem tedavisi uygulanabilir.