# Лечение сухости влагалища > Почему возникает сухость влагалища и как её облегчить? Сухость при менопаузе, кормлении грудью и приёме лекарств; увлажнители, вагинальный эстроген и другие методы. Сухость влагалища знакома многим женщинам, но о ней часто стесняются говорить. Её нередко считают неизбежной частью старения, которую нужно просто терпеть; на самом деле, когда причина установлена, с ней можно справиться с помощью **ступенчатых методов с доказанной пользой**. На этой странице описаны причины и симптомы сухости, ситуации, когда нужно обратиться к врачу, и порядок лечения по современным рекомендациям. **Коротко:** Сухость влагалища означает, что влагалище утратило естественную влажность и эластичность. Самая частая причина — снижение эстрогена (основного женского гормона) при менопаузе; к сухости также приводят кормление грудью, некоторые лекарства, лечение рака и курение. Возможны жжение, зуд, боль при половом акте и частые инфекции мочевых путей. Лечение ступенчатое: сначала регулярные увлажнители и лубриканты при половом акте, при необходимости — низкодозированный эстроген, вводимый во влагалище. Данные о лазере и похожих методах пока ограничены. ## Что такое сухость влагалища? Здоровая ткань влагалища влажная, эластичная и слегка кислая. Это равновесие во многом поддерживает **эстроген** (основной женский гормон). Когда эстрогена становится меньше, стенка влагалища истончается, теряет эластичность, выделяет меньше естественной смазки и легко раздражается. В медицине это состояние называют **атрофией влагалища** (истончением и сухостью тканей влагалища). Если оно связано с менопаузой, сегодня его называют **генитоуринарным синдромом менопаузы** (изменениями половых органов и мочевых путей, связанными с менопаузой; сокращённо ГУСМ). Это название подчёркивает, что изменения затрагивают не только влагалище, но и наружные половые органы, мочевые пути и мочевой пузырь. **До половины** женщин после менопаузы отмечают хотя бы одну жалобу, связанную с этим синдромом. Приливы со временем могут ослабевать, а сухость влагалища без лечения обычно **не проходит сама** и с годами имеет тенденцию усиливаться. ## Почему возникает сухость влагалища? - **Менопауза и переходный период перед ней:** самая частая причина. По мере того как яичники вырабатывают меньше гормонов, ткань влагалища истончается. Хирургическое удаление яичников даёт тот же эффект. - **После родов и в период кормления грудью:** во время кормления уровень эстрогена остаётся низким; сухость обычно уменьшается по мере сокращения кормлений и восстановления менструального цикла. - **Некоторые лекарства:** препараты для лечения рака груди, которые подавляют эстроген или блокируют его действие (антиэстрогенные препараты); инъекции, подавляющие гормоны яичников, применяемые, например, при миоме; некоторые гормональные контрацептивы; некоторые противоаллергические препараты и антидепрессанты. - **Лечение рака:** химиотерапия (лекарственное лечение рака) и лучевая терапия области малого таза могут вызывать сухость, нарушая работу яичников или непосредственно воздействуя на ткани. - **Синдром Шегрена** (иммунное заболевание, поражающее железы организма и вызывающее сухость во рту и в глазах). - **Курение:** ухудшает кровоснабжение тканей и негативно влияет на уровень эстрогена. - **Недостаточное возбуждение:** недостаток возбуждения перед половым актом, стресс или трудности в отношениях могут уменьшать естественное увлажнение. - **Раздражающие средства:** ароматизированное мыло, гели для душа, пена для ванны, ароматизированные прокладки и **спринцевание** (промывание влагалища изнутри) нарушают естественную защиту тканей. ## Какие бывают симптомы? - Сухость, жжение, покалывание и зуд во влагалище и в области наружных половых органов - Боль при половом акте — в медицине **диспареуния** (боль при половом акте) — и недостаток смазки - Небольшое кровотечение или мажущие выделения после полового акта - Частые позывы к мочеиспусканию, жжение при мочеиспускании и **частые инфекции мочевых путей** - Дискомфорт, усиливающийся сидя, при ходьбе или в тесной одежде - Снижение полового влечения — часто из-за того, что половой акт стал болезненным ## Когда нужно обратиться к врачу? Осмотр целесообразен, если сухость не проходит после нескольких недель регулярного применения увлажнителя или если она мешает повседневной или интимной жизни. В следующих ситуациях осмотр нужен без промедления: - **Любое влагалищное кровотечение** после менопаузы - Повторяющиеся кровотечения после полового акта - Выделения с неприятным запахом, окрашенные или необычные - Язвочки, белые пятна или непроходящий зуд в области наружных половых органов Нехватка гормонов — не единственная причина жалоб, похожих на сухость. Грибковые или бактериальные инфекции и некоторые кожные заболевания вызывают похожее жжение и зуд. Поэтому до начала лечения важно поставить правильный диагноз. ## Что происходит на приёме? - **Расспрос:** как давно длятся жалобы, менструальный цикл и наличие менопаузы, кормление грудью, принимаемые лекарства, перенесённое лечение рака и используемые средства гигиены. - **Гинекологический осмотр:** оценивают цвет, толщину и эластичность стенки влагалища и то, легко ли она кровоточит. Может быть измерена кислотность влагалища. - **Исключение инфекции:** при наличии выделений берут мазок для поиска грибковой или бактериальной инфекции. Подробнее — на странице [Лечение вагинальных инфекций](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/vajinal-enfeksiyon-tedavisi/). - **Исключение кожных заболеваний:** если на наружных половых органах есть белые, тонкие, зудящие участки, проверяют такие состояния, как **склерозирующий лишай** (кожное заболевание, при котором кожа половых органов истончается и белеет). - Если подошёл срок скрининга шейки матки (мазка), его планируют одновременно. ## Как облегчить сухость влагалища? Ступени лечения Современные рекомендации предлагают ступенчатый подход: сначала безгормональные средства, если их недостаточно — низкодозированный эстроген, вводимый во влагалище, а при необходимости другие варианты. Подходящую ступень выбирают, учитывая выраженность жалоб, историю болезни и предпочтения самой женщины. ### 1. Увлажнители и лубриканты - **Вагинальные увлажнители** применяют **регулярно**, несколько раз в неделю, независимо от половой жизни. Они увлажняют ткани и облегчают повседневную сухость и жжение. К этой группе относятся увлажнители с гиалуроновой кислотой. - **Лубриканты** используют только во время полового акта; они уменьшают боль от трения. Предпочтительны средства на водной или силиконовой основе; средства на масляной основе могут повредить презерватив. - Поскольку они не содержат гормонов, это первый выбор и для женщин, перенёсших рак груди. При лёгких жалобах этой ступени часто достаточно. Однако увлажнители не восстанавливают истончённую ткань; если жалобы сохраняются, рассматривают следующую ступень. ### 2. Низкодозированный эстроген, вводимый во влагалище Если сухость не проходит при использовании увлажнителей, то, согласно позиционному заявлению The Menopause Society (ранее Североамериканское общество по менопаузе, NAMS) 2020 года, **лекарственным лечением первой линии** при сухости влагалища, связанной с менопаузой, является низкодозированный эстроген, вводимый во влагалище. Он выпускается в виде крема, вагинальных таблеток или кольца. - Эстроген действует непосредственно на ткань влагалища и помогает ей восстановить толщину, влажность и естественную кислотность. - **В кровь попадает очень мало.** Согласно рекомендациям, он не несёт рисков гормональной терапии, действующей на весь организм, а женщинам с сохранённой маткой не нужен дополнительный гормон (прогестаген). - Действие начинается в течение нескольких недель, полный эффект может потребовать нескольких месяцев. После отмены жалобы обычно возвращаются, поэтому его можно применять длительно. **Если вы перенесли рак груди:** сначала пробуют безгормональные средства. Если их недостаточно, решение о вагинальном эстрогене принимают вместе с вашим онкологом, особенно если вы принимаете препарат, подавляющий эстроген. Пожалуйста, не начинайте его самостоятельно. ### 3. Другие рецептурные варианты Для некоторых женщин, которые не хотят или не могут применять вагинальный эстроген, существуют другие рецептурные варианты: вводимый во влагалище предшественник гормонов (ДГЭА — вещество, которое организм может превращать в эстроген и мужские гормоны) и принимаемый внутрь препарат с эстрогеноподобным действием на ткань влагалища (оспемифен). Регистрация и доступность этих препаратов различаются в разных странах; подходят ли они вам, решают после осмотра и изучения истории болезни. ### 4. Энергетические методы (лазер, радиочастотное воздействие) Лазерное и радиочастотное воздействие на влагалище направлено на нагрев ткани и стимуляцию выработки коллагена. В некоторых исследованиях сообщалось об уменьшении сухости и боли при половом акте; однако большинство исследований небольшие и краткосрочные, а долгосрочная эффективность и безопасность **пока недостаточно изучены**. В предупреждении от **30 июля 2018 года** Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сообщило, что безопасность и эффективность энергетических устройств для лечения симптомов менопаузы, недержания мочи или сексуальных нарушений не доказаны и что зарегистрированы ожоги, рубцы и длительная боль. Эти методы не заменяют увлажнители и вагинальный эстроген. Подробная информация и ограничения — на страницах [Генитальный лазер](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/genital-lazer/) и [Интимная радиочастотная процедура](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/genital-radyofrekans/). ### 5. Физиотерапия мышц тазового дна У женщин, которые долго испытывали боль при половом акте, мышцы вокруг влагалища непроизвольно сжимаются в ожидании боли, и возникает замкнутый круг, усиливающий боль. **Физиотерапия мышц тазового дна** (упражнения и методики для расслабления и контроля мышц у основания таза) рекомендуется в дополнение к другим методам при боли во время полового акта. ## Лечит ли сухость гормональная терапия, действующая на весь организм? **Системная** гормональная терапия (действующая на весь организм) в виде таблеток, пластырей или геля применяется в основном при приливах и ночной потливости и может также уменьшать сухость влагалища. Однако у некоторых женщин сухость сохраняется; в этом случае дополнительно можно применять вагинальный эстроген. Женщинам, у которых есть только влагалищные жалобы, лечение, действующее на весь организм, не требуется. Подробнее — на страницах [Лечение при менопаузе](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopoz-tedavisi/) и [Биоидентичная гормональная терапия](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/biyoesdeger-hormon-tedavisi/), а общая информация о менопаузе — на странице [Что такое менопауза](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopoz-nedir/). ## Что помогает в повседневной жизни? - Мойте область половых органов только снаружи, тёплой водой или мягким средством без отдушки. - **Не делайте спринцевания и не промывайте влагалище изнутри**: это нарушает естественную защиту тканей и полезные бактерии. - Избегайте ароматизированного мыла, гелей для душа, пены для ванны, ароматизированных прокладок и интимных дезодорантов. - Выбирайте свободное хлопковое бельё. - Отказ от курения улучшает кровоснабжение тканей. - Регулярная половая жизнь может помогать сохранять кровоснабжение и эластичность тканей; уделяйте достаточно времени возбуждению перед половым актом. Более простое изложение темы — в нашей статье [сухость влагалища: причины, симптомы и современные методы лечения](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/vajinal-kuruluk-neden-olur-belirtileri-ve-guncel-tedavi-yontemleri/). Сухость влагалища — частое и поддающееся лечению состояние. Не нужно стесняться её или терпеть; открытый разговор на приёме — первый шаг к правильному диагнозу и подходящему лечению. ## Частые вопросы ### Как облегчить сухость влагалища? Это зависит от причины. При лёгкой сухости часто достаточно вагинальных увлажнителей, регулярно применяемых несколько раз в неделю, и лубрикантов во время полового акта. Если сухость, связанная с менопаузой, при этом не проходит, лекарственным лечением первой линии по рекомендациям является низкодозированный эстроген, вводимый во влагалище. Сухость при кормлении грудью обычно проходит сама по мере сокращения кормлений. ### Почему возникает сухость влагалища? Самая частая причина — снижение эстрогена (основного женского гормона) при менопаузе. К сухости также могут приводить кормление грудью, антиэстрогенные препараты при лечении рака груди, некоторые контрацептивы, химиотерапия и лучевая терапия, синдром Шегрена (иммунное заболевание, поражающее железы организма), курение, недостаточное возбуждение, ароматизированное мыло и спринцевание. ### Проходит ли сухость влагалища после менопаузы сама? Обычно нет. Приливы с годами могут ослабевать, а сухость влагалища, связанная с менопаузой, без лечения часто сохраняется и имеет тенденцию усиливаться. Поэтому при наличии жалоб лучше пройти осмотр, чем ждать. ### Может ли сухость быть причиной боли при половом акте? Да. Сухость и истончение тканей вызывают жжение и боль от трения во время полового акта, а иногда и небольшое кровотечение после него. Однако у боли при половом акте есть и другие причины: инфекции, кожные заболевания и непроизвольное сжатие мышц вокруг влагалища. Различить их помогает осмотр. ### Безопасен ли вагинальный эстроген? Из низкодозированного эстрогена, вводимого во влагалище, в кровь попадает очень мало. Согласно рекомендациям, он не несёт рисков гормональной терапии, действующей на весь организм, а женщинам с маткой не нужен дополнительный гормон. Любое неожиданное кровотечение после менопаузы требует обследования. Для женщин, перенёсших рак груди, решение принимают вместе с онкологом. ### Я перенесла рак груди; что делать с сухостью? Первый выбор — безгормональные увлажнители и лубриканты; при болезненном половом акте может помочь физиотерапия мышц тазового дна (упражнения для расслабления мышц у основания таза). Если этого недостаточно, вагинальный эстроген или другие варианты обсуждают с вашим онкологом с учётом принимаемого вами противоопухолевого препарата. ### Лечат ли лазер или радиочастотное воздействие сухость влагалища? В некоторых исследованиях сообщалось об улучшении; однако данные пока ограничены, а долгосрочные результаты недостаточно известны. В 2018 году FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) заявило, что безопасность и эффективность этих устройств при симптомах менопаузы не доказаны. Эти методы не заменяют увлажнители и вагинальный эстроген. ### Бывает ли сухость влагалища при кормлении грудью? Да, это частое явление. Во время кормления уровень эстрогена остаётся низким. В этот период обычно достаточно увлажнителей и лубрикантов; сухость часто уменьшается по мере сокращения кормлений и восстановления менструального цикла. Если она очень выражена или есть другие признаки, например кровотечение или выделения с неприятным запахом, нужен осмотр. ## Источники 1. The North American Menopause Society (ныне The Menopause Society). The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement of The North American Menopause Society. Menopause. 2020;27(9):976-992. 2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 141: Management of Menopausal Symptoms. Obstetrics & Gynecology. 2014;123(1):202-216. 3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Clinical Consensus No. 2: Treatment of Urogenital Symptoms in Individuals With a History of Estrogen-dependent Breast Cancer. Obstetrics & Gynecology, 2021. 4. U.S. Food and Drug Administration (FDA). FDA warns against use of energy-based devices to perform vaginal 'rejuvenation' or vaginal cosmetic procedures: FDA Safety Communication. 30 июля 2018. 5. NHS (Национальная служба здравоохранения Великобритании). Vaginal dryness — причины, применение лубрикантов и увлажнителей, средства, которых следует избегать. 6. Menkes S — Microfat and Nanofat Grafting in Genital Rejuvenation. In: Bader A (Ed.), Aesthetic Gynecology Rejuvenation. CRC Press, 2023, глава 12. Определение и распространённость генитоуринарного синдрома менопаузы. Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств. ## Информация о приёме и контакты Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу. - **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог - **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya - **Телефон**0505 351 77 88 - **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной [← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/vajinal-kuruluk/ Последнее обновление: 2026-10-02 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*