# Полип эндометрия (полип в полости матки)

> Что такое полип эндометрия, какие симптомы он даёт, может ли переродиться в рак? Когда наблюдать, когда удалять; гистероскопия и полип перед ЭКО.

Полипы эндометрия встречаются часто, и большинство из них доброкачественные. Одни не дают никаких симптомов, другие могут вызывать нерегулярные кровотечения или трудности с наступлением беременности. На этой странице рассказано, **что такое полипы**, **как их выявляют**, **когда их наблюдают, а когда удаляют** и **как проводится удаление**.

**Коротко:** Полип эндометрия — это в большинстве случаев доброкачественное (не раковое) образование, которое возникает при избыточном разрастании внутренней оболочки матки на одном участке. Он встречается примерно у 8–35% женщин; самый частый симптом — кровотечение между менструациями или после менопаузы. Для диагностики используют УЗИ и гистероскопию (осмотр полости матки с помощью камеры). При кровотечениях, после менопаузы и при бесплодии полип обычно удаляют гистероскопически.

## Что такое полип эндометрия и насколько он распространён?

Полип эндометрия (полип, растущий из внутренней оболочки матки) образуется, когда железы и поддерживающая ткань оболочки, выстилающей полость матки, собираются вокруг кровеносного сосуда и избыточно разрастаются. Это образования, выступающие в полость матки, и обычно они **доброкачественные**.

- **Форма:** полип может крепиться к стенке матки тонкой ножкой (полип на ножке) или сидеть на стенке широким основанием (полип на широком основании).

- **Количество:** полип может быть один или несколько.

Полипы у женщин встречаются довольно часто: общая частота составляет примерно **8–35%**. У женщин с аномальным маточным кровотечением (кровотечением вне обычного цикла или более обильным, чем ожидается) полип обнаруживают в **10–40%** случаев.

## Факторы риска

Основные факторы, повышающие вероятность появления полипа:

- **Возраст:** частота растёт с возрастом; полипы чаще всего выявляют в 40–50 лет, в период перехода к менопаузе и после менопаузы.

- **Приём тамоксифена:** этот препарат, который применяют для лечения рака молочной железы или для его профилактики, действует на внутреннюю оболочку матки подобно эстрогену (главному женскому гормону) и заметно повышает риск полипов.

- **Лишний вес:** эстроген, вырабатываемый в жировой ткани, стимулирует рост полипов.

- **Повышенное давление и сахарный диабет:** относятся к независимым факторам риска.

- **Приём гормонов и наследственные состояния:** длительное воздействие эстрогена без уравновешивающего гормона, приём тиболона (гормоноподобного препарата, применяемого в менопаузе), а также синдромы Линча и Каудена (наследственные состояния с повышенной предрасположенностью к раку) повышают риск.

## Симптомы

Значительная часть полипов — примерно **12–50%** — не вызывает никаких жалоб и обнаруживается случайно при гинекологическом УЗИ. Если симптомы есть, самая частая жалоба — **аномальное маточное кровотечение**; оно отмечается у 50–88% женщин с симптомами:

- Мажущие выделения или кровотечение между двумя менструациями,

- Более обильные или более длительные менструации,

- Кровотечение после полового акта,

- **Кровотечение после менопаузы:** полипы являются причиной примерно **25–38%** кровотечений, возникающих после менопаузы. О других причинах кровотечения в менопаузе и о том, как его обследуют, см. [Нарушения менструального цикла](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/adet-duzensizligi/).

Реже могут возникать схваткообразные боли, болезненные менструации или выделения из влагалища. У женщин, которые хотят ребёнка, полип также может быть связан с трудностями при наступлении беременности (об этом ниже).

## Как ставится диагноз?

- **Трансвагинальное УЗИ (УЗИ через влагалище):** это обследование первого этапа. Полип выглядит как округлое или овальное образование с чёткими границами либо как местное утолщение в полости матки. Если при цветовом допплере (УЗИ, показывающем кровоток) видна **один питающий сосуд**, входящий в ножку полипа, это подкрепляет диагноз.

- **УЗИ с физиологическим раствором (УЗИ после введения стерильного раствора в полость матки; также называется соногистерографией):** через шейку матки по тонкой трубке в полость матки вводят стерильный физиологический раствор; пока полость расправляется, одновременно проводят УЗИ. Метод показывает размер и ножку полипа и его связь со стенкой матки с чувствительностью **88–95%** и помогает отличить полип от миомы (доброкачественного узла, растущего из мышечного слоя матки).

- **Гистероскопия (осмотр полости матки с помощью камеры):** полость матки осматривают напрямую тонкой камерой, введённой через шейку матки. В руководствах это основной метод диагностики полипов. Важное преимущество — полип можно удалить **в ту же процедуру**, как только его увидели. Подробнее см. [Гистероскопия](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/histeroskopi/).

**Ограничение забора ткани вслепую:** взятие образца вслепую тонкой канюлей (гибкой тонкой трубкой) во время осмотра или классическое выскабливание (соскоб полости матки) могут пропустить ткань полипа, которая способна смещаться внутри матки. В 50–75% случаев может быть взята только тонкая окружающая ткань, а сам полип не будет затронут. Поэтому полип удаляют под контролем зрения.

## Может ли полип быть раком?

Большинство полипов доброкачественные. Вероятность обнаружить в полипе рак или предраковое изменение клеток (атипию) зависит прежде всего от **наступления менопаузы** и от **наличия кровотечения**:

- **До менопаузы:** у женщин детородного возраста этот риск крайне низок — примерно **1–2%**.

- **После менопаузы:** у полипов, выявленных в этот период, риск заметно выше: **3–13%** (в среднем 5,4%).

- **У кровоточащих полипов (с симптомами)** риск рака или предракового изменения составляет примерно **4,5–5,1%**.

- **У полипов, которые никогда не кровоточили и были найдены случайно (без симптомов)**, эта вероятность составляет всего **0,2–1,5%**.

Другие факторы, повышающие риск: возраст **старше 60 лет**, размер полипа **больше 1,5 см**, приём тамоксифена, лишний вес и повышенное давление.

## Кому достаточно наблюдения, а кому нужно удалять полип?

Удалять нужно не каждый полип. Небольшие полипы без симптомов со временем могут **уменьшиться и исчезнуть сами**: в исследованиях с наблюдением сообщалось, что примерно **27%** полипов без симптомов исчезают сами в течение года, а среди полипов меньше 1 см эта доля достигает 50%.

### Когда может подойти наблюдение

Женщинам, у которых есть **все** перечисленные ниже признаки, может подойти выжидательная тактика с контрольным УЗИ каждые 6–12 месяцев:

- Период до менопаузы,

- Отсутствие каких-либо жалоб, например кровотечения или боли,

- Небольшой размер полипа (меньше 1–1,5 см),

- Отсутствие дополнительных факторов риска рака и проблем, связанных с желанием иметь ребёнка.

### Когда рекомендуется удалить полип

1. **Все женщины с симптомами**, у которых есть аномальные кровотечения или мажущие выделения,

2. Все полипы, выявленные **после менопаузы** (из-за риска рака),

3. Женщины, у которых не наступает беременность, а также **перед внутриматочной инсеминацией или ЭКО**,

4. Размер полипа **больше 1,5 см**,

5. Кровотечение или подозрительная находка у женщин, принимающих тамоксифен.

В кабинете в районе Муратпаша (Анталья) проводятся диагностика и наблюдение полипов эндометрия.

## Гистероскопическая полипэктомия: как удаляют полип?

Полипэктомию (удаление полипа) выполняют с помощью гистероскопии, то есть осматривая полость матки и **под контролем зрения**. Разрезов на животе не делают.

### Как проводится процедура?

Шейку матки слегка расширяют и вводят камеру в полость матки. Полип, видимый напрямую, срезают **вместе с основанием** и извлекают целиком с помощью специальных мини-ножниц, тонких электрических проволочных петель или механических устройств для срезания ткани. Чтобы основание не осталось, рекомендуется удаление под контролем зрения, а не выскабливание вслепую. Выбор инструментов и то, на что нужно обратить внимание до и после процедуры, описаны на странице [Гистероскопия](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/histeroskopi/).

### Амбулаторно или в операционной?

- **Амбулаторная (в условиях кабинета) гистероскопия:** небольшие одиночные полипы можно удалить без госпитализации и общего наркоза, под лёгкой местной анестезией (обезболиванием участка) или без обезболивания, по принципу «увидеть и сразу удалить».

- **Гистероскопия в операционной:** при крупных или множественных полипах, а также при сужении шейки матки процедуру проводят в операционной под седацией (лёгким медикаментозным сном) или общим наркозом.

### Восстановление

Это малоинвазивная процедура без разрезов. Чаще всего пациентка уходит домой в тот же день и может вернуться к обычной жизни и работе в течение 1–2 дней. Срок восстановления может отличаться у разных людей.

### Риски

Частота осложнений (нежелательных событий) очень низкая (менее 1%). Возможные риски, которые встречаются редко:

- Прокол стенки матки (перфорация),

- Кровотечение,

- Инфекция в полости матки,

- В очень редких случаях — внутриматочные сращения (синдром Ашермана).

## Полип при бесплодии и перед ЭКО

У женщин, которые хотят ребёнка и проходят обследование по поводу бесплодия, полип выявляют примерно в **15–32%** случаев. Занимая полость матки, полип может нарушать поверхность, к которой прикрепляется эмбрион (самая ранняя форма развивающегося ребёнка), усиливать местное воспаление, затруднять продвижение сперматозоидов или перекрывать устья маточных труб.

- **Перед инсеминацией (введением спермы в полость матки):** в рандомизированном контролируемом исследовании (исследовании, где участниц распределяют по группам случайным образом) частота беременности у женщин, которым удалили полип перед инсеминацией, оказалась заметно выше, чем у тех, кому полип не удаляли (51% против 28%).

- **Перед ЭКО:** рекомендации ESHRE и ASRM советуют удалять полип до начала лечения женщинам, которым планируется ЭКО или у которых были повторные неудачи ЭКО, чтобы повысить вероятность прикрепления эмбриона.

Эти показатели отражают средние значения по группам в исследованиях; результаты могут отличаться у разных людей.

## Возвращаются ли полипы?

Если полип полностью удалён гистероскопически под контролем зрения вместе с ножкой и основанием, риск его повторного появления низкий (**менее 5%**). Основные причины рецидива:

- Неполное удаление основания полипа и оставшаяся ткань,

- Сохранение гормональных факторов, способствующих образованию полипов (например, преобладания эстрогена или приёма тамоксифена).

Полное удаление основания полипа снижает риск рецидива. Сообщается, что у женщин, принимающих тамоксифен и относящихся к группе высокого риска, использование внутриматочной системы, выделяющей левоноргестрел (гормональной спирали), заметно снижает риск рецидива и появления новых полипов. Подходит ли этот вариант, решается индивидуально вместе с врачом.

**При любой хирургической операции результат индивидуален.** Перед процедурой рекомендуется подробно обсудить её с врачом.

## Частые вопросы

### Может ли полип эндометрия переродиться в рак?

Большинство полипов доброкачественные. До менопаузы риск обнаружить в полипе рак или предраковое изменение составляет примерно **1–2%**; после менопаузы он заметно выше — **3–13%** (в среднем 5,4%). У кровоточащих полипов риск около 4,5–5,1%, а у полипов, которые никогда не кровоточили и были найдены случайно, — 0,2–1,5%. Возраст старше 60 лет, размер полипа больше 1,5 см и приём тамоксифена повышают риск.

### Может ли полип пройти сам?

Небольшие полипы без симптомов могут исчезнуть сами. В исследованиях с наблюдением сообщалось, что примерно **27%** полипов без симптомов исчезают в течение года, а среди полипов меньше 1 см эта доля достигает 50%. Поэтому у женщин до менопаузы без жалоб и с небольшим полипом вариантом может быть контрольное УЗИ каждые 6–12 месяцев.

### Как проводится операция по удалению полипа и сколько она длится?

Полип удаляют с помощью гистероскопии (осмотра полости матки камерой); разрезов на животе не делают. Шейку матки слегка расширяют, полип находят камерой, срезают вместе с основанием и извлекают. Длительность зависит от размера и количества полипов. Чаще всего пациентка уходит домой в тот же день и возвращается к обычной жизни в течение 1–2 дней.

### Нужен ли наркоз для удаления полипа?

Не всегда. Небольшие одиночные полипы можно удалить амбулаторно без общего наркоза, под лёгким местным обезболиванием или без обезболивания. При крупных или множественных полипах, а также при сужении шейки матки процедуру проводят в операционной под лёгкой седацией или общим наркозом.

### Мешает ли полип забеременеть?

Может мешать. У женщин, обследуемых по поводу бесплодия, полип выявляют примерно в 15–32% случаев. Полип может нарушать поверхность, к которой прикрепляется эмбрион, затруднять продвижение сперматозоидов или перекрывать устья маточных труб. В одном исследовании частота беременности была выше у женщин, которым удалили полип перед инсеминацией (51% против 28%). Рекомендации ESHRE и ASRM советуют удалять полип перед ЭКО. Результаты могут отличаться у разных людей.

### Что делать, если полип обнаружен после менопаузы?

Так как у полипов, выявленных после менопаузы, риск рака или предракового изменения выше, в этот период рекомендуется удалять **все полипы**. Полипы являются причиной примерно 25–38% кровотечений после менопаузы.

### Какие симптомы вызывает полип?

От 12% до 50% полипов вообще не дают симптомов. Если симптомы есть, чаще всего это мажущие выделения или кровотечение между менструациями, более обильные или длительные менструации, кровотечение после полового акта и кровотечение после менопаузы. Реже бывают спазмы, болезненные менструации или выделения.

### Виден ли полип на УЗИ?

Да. УЗИ через влагалище — обследование первого этапа. УЗИ после введения физиологического раствора в полость матки показывает размер и ножку полипа с чувствительностью 88–95%. Окончательный диагноз и возможность удалить полип в ту же процедуру даёт гистероскопия.

### Возвращается ли полип после удаления?

Если полип полностью удалён под контролем зрения вместе с основанием, риск его повторного появления **менее 5%**. Неполное удаление основания или сохранение гормональных факторов, таких как преобладание эстрогена или приём тамоксифена, повышают вероятность рецидива.

## Источники

1. AAGL Practice Guidelines — диагностика и ведение полипов эндометрия (2012): факторы риска, риск рака, различие между полипами с симптомами и без них, условия наблюдения и ситуации, когда полип следует удалить.
2. Berek & Novak's Gynecology (2020) — определение, факторы риска, симптомы и методы диагностики.
3. Yen & Jaffe's Reproductive Endocrinology (2019) — факторы риска, связь полипов и бесплодия.
4. Рекомендации ESHRE и ASRM — удаление полипа перед лечением методом ЭКО и перед ЭКО после повторных неудач.
5. Perez-Medina et al. — рандомизированное контролируемое исследование влияния удаления полипа перед инсеминацией на частоту беременности.
6. Blueprints Obstetrics & Gynecology; DC Dutta's Textbook of Gynecology; Reconstructive and Reproductive Surgery; Todd R. Jenkins, Surgical Gynecology — методы диагностики, гистероскопическое удаление полипа, восстановление, риски и рецидивы.

Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств.

## Информация о приёме и контакты

Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу.

- **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог

- **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya

- **Телефон**0505 351 77 88

- **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной

[← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/)

---

Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/rahim-ici-polip/  
Последнее обновление: 2026-09-29

Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог  
Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya  
0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной

*Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*