# Синдром поликистозных яичников > Как ставят диагноз СПКЯ, всегда ли нужно УЗИ? Проявления, изменение образа жизни и лекарственное лечение, а также какие обследования необходимы. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) затрагивает около **10%** женщин репродуктивного возраста. Это состояние касается не только яичников — оно затрагивает **гормоны, менструальный цикл, кожу, обмен веществ и психическое здоровье** одновременно. **Коротко:** Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — частое у женщин репродуктивного возраста состояние, которое затрагивает одновременно гормоны, менструальный цикл, кожу, обмен веществ и психическое здоровье. Для диагноза нужны как минимум два признака из трёх: избыток мужских гормонов, нерегулярные менструации и картина яичников на УЗИ, — при исключении сходных заболеваний. Основа лечения — образ жизни, который можно поддерживать долго; лекарства направлены на симптомы. Из-за риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний необходимо пожизненное наблюдение. ## Как ставят диагноз? Для диагноза необходимо наличие **не менее двух** из трёх критериев, причём обязательно должны быть исключены другие заболевания с похожими проявлениями: 1. **Избыток мужских гормонов** — по данным осмотра или анализа крови 2. **Нарушение овуляции** — нерегулярные менструальные циклы 3. **Картина яичников на УЗИ** либо повышенный уровень АМГ в крови **Частый вопрос: обязательно ли УЗИ?** Нет. Если у взрослой женщины есть **и нерегулярные менструации, и избыток мужских гормонов**, два критерия уже выполнены — **ни УЗИ, ни анализ на АМГ не нужны.** УЗИ требуется только тогда, когда из этих двух признаков есть **лишь один**, — чтобы оценить третий критерий. ### У девочек-подростков диагноз ставится иначе У девушек в течение **первых 8 лет** после первой менструации для диагноза должны присутствовать **одновременно и избыток мужских гормонов, и нарушение цикла**. В этой возрастной группе **применение УЗИ и АМГ не рекомендуется.** Причина важна: наличие большого числа мелких фолликулов в яичниках в этот период **может быть нормой**; опора на УЗИ ведёт к **постановке ненужных диагнозов**. ### Какие заболевания исключают? Обязательно исключают состояния с похожими проявлениями: **заболевания щитовидной железы, повышение молочного гормона (пролактина)** и гормональное нарушение, исходящее из надпочечников. При сомнениях исследуют и другие причины. ## Проявления - **Кожа и волосы:** избыточное оволосение, тяжёлые угри, выпадение волос по мужскому типу, потемнение кожи. - **Менструации и репродукция:** редкие менструации или их отсутствие, бесплодие из-за нарушения овуляции, утолщение слизистой оболочки матки, повышенный риск при беременности. - **Обмен веществ:** инсулинорезистентность, быстрый набор веса или трудности с его снижением, отложение жира в области талии. - **Психическое здоровье:** тревога, сниженное настроение, нарушения сна и расстройства пищевого поведения **при СПКЯ встречаются заметно чаще.** Эту тему нельзя оставлять без внимания. ## Основа лечения — образ жизни Рекомендации формулируют это прямо: **единой диеты или программы упражнений специально для СПКЯ не существует.** Действуют общие принципы здорового питания, и выбирать следует тот вариант, **который вы сможете соблюдать и который сами предпочитаете**. Утверждения вида «вот эта диета решает проблему СПКЯ» в рекомендациях подтверждения не находят. Цель — предотвратить набор веса и при необходимости обеспечить управление весом; это эффективно улучшает и репродуктивные, и метаболические исходы. Для формирования устойчивых привычек используют поведенческие приёмы: постановку целей, самонаблюдение и решение проблем. Рекомендации напоминают также медицинским работникам: **следует избегать предвзятости из-за веса**, а перед взвешиванием **нужно спрашивать разрешение**. ## Лекарственное лечение Лекарства обычно направлены на конкретные проявления, и решение принимается совместно: - **Противозачаточные таблетки:** **первая ступень** в лечении нарушений цикла, а также избыточного оволосения и угрей. Ни один препарат не превосходит другие; предпочитают варианты с низкой дозой эстрогена и меньшим риском побочных эффектов. - **Метформин:** рекомендуется прежде всего при инсулинорезистентности, нарушении углеводного обмена или риске диабета — чтобы улучшить метаболические показатели и поддержать управление весом. Длительный приём безопасен, но требует наблюдения в отношении **дефицита витамина B12**. - **Препараты, подавляющие действие мужских гормонов:** рассматриваются, если противозачаточные таблетки или косметические методы **не менее 6 месяцев** не дали достаточного эффекта. **Важное предупреждение:** поскольку они могут вызвать нарушение развития у мальчика, эти препараты **обязательно применяют вместе с высокоэффективным способом контрацепции**. - **Препараты, применяемые для снижения веса:** могут рассматриваться в дополнение к изменению образа жизни. Поскольку после отмены вес с высокой вероятностью возвращается, их **следует планировать на длительный срок**. - **Инозитол:** можно попробовать по личному предпочтению; польза ограничена, и он менее эффективен, чем метформин. - **Для нежелательных волос** эффективны лазерные и световые методы. ## Отдалённые риски и необходимые обследования СПКЯ требует наблюдения на протяжении всей жизни. ### Здоровье сердца и сосудов Женщины с СПКЯ относятся к группе повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. - **Всем в момент постановки диагноза** — независимо от возраста и веса — следует определить **липиды крови натощак**; в зависимости от результата анализ повторяют раз в 1–3 года. - **Артериальное давление измеряют ежегодно**, а также при планировании беременности. ### Сахарный диабет Риск диабета повышен **независимо от веса и возраста**. - **Всем в момент постановки диагноза** следует оценить состояние углеводного обмена. - При дополнительных факторах риска (избыточный вес, диабет в семье, повышенное давление) обследование повторяют **раз в 1–3 года**. - Наиболее чувствительный тест — **глюкозотолерантный тест**. ### Рак слизистой оболочки матки У женщин с СПКЯ до менопаузы риск повышен **в 2–6 раз**, однако **абсолютный риск всё же низкий.** Риск возрастает при длительном отсутствии менструаций без лечения, избыточном весе, диабете и утолщении слизистой оболочки матки. **Рутинный скрининг толщины слизистой с помощью УЗИ не рекомендуется.** При этом у женщин с факторами риска или с необычным кровотечением порог для обследования держат низким. Способы защиты: управление весом, **восстановление регулярности цикла** и регулярное лечение прогестероном. ### Апноэ во сне При СПКЯ апноэ во сне встречается заметно чаще. При **храпе и выраженной дневной сонливости** нужно провести обследование. ### Беременность СПКЯ считается фактором высокого риска при беременности. При планировании беременности нужно измерить давление и выполнить **глюкозотолерантный тест**. Если он не был выполнен заранее, его проводят при первом визите по беременности, а затем повторяют **на 24–28-й неделе**. ### Члены семьи У **отцов и братьев** женщин с СПКЯ также чаще встречаются метаболический синдром, диабет 2 типа и повышенное давление. ## Частые вопросы ### Обязательно ли УЗИ для диагноза СПКЯ? Нет. Если у взрослой женщины есть **и нерегулярные менструации, и избыток мужских гормонов**, два из трёх критериев уже выполнены — **ни УЗИ, ни анализ на АМГ не нужны.** УЗИ требуется только тогда, когда из этих двух признаков есть лишь один, — чтобы оценить третий критерий. ### Моей дочери поставили СПКЯ и сделали УЗИ — правильно ли это? У девушек в течение **первых 8 лет** после первой менструации применение УЗИ и АМГ **не рекомендуется.** Причина в том, что наличие большого числа мелких фолликулов в яичниках в этот период **может быть нормой**, и опора на УЗИ ведёт к **постановке ненужных диагнозов**. В этой возрастной группе для диагноза избыток мужских гормонов и нарушение цикла должны присутствовать **одновременно**. ### Есть ли специальная диета при СПКЯ? Рекомендации формулируют это прямо: **единой диеты или программы упражнений специально для СПКЯ не существует.** Действуют общие принципы здорового питания, и выбирать следует тот вариант, **который вы сможете соблюдать и который сами предпочитаете**. Утверждения вида «вот эта диета решает проблему СПКЯ» в рекомендациях подтверждения не находят. ### Какое лечение применяют при избыточном оволосении? Первая ступень — **противозачаточные таблетки**; они же первый вариант при нарушениях цикла и угрях. Если от них или от косметических методов **в течение не менее 6 месяцев** нет достаточного эффекта, рассматривают препараты, подавляющие действие мужских гормонов. Эффективны также лазерные и световые методы для уменьшения нежелательных волос. ### На что обратить внимание при приёме препаратов против мужских гормонов? **Вам необходимо использовать высокоэффективный способ контрацепции.** Эти препараты могут вызвать нарушение развития у мальчика. Поэтому во время лечения предохранением пренебрегать нельзя. ### Какие обследования мне нужны? **Всем в момент постановки диагноза** — независимо от возраста и веса — следует определить липиды крови натощак и оценить состояние углеводного обмена. **Артериальное давление измеряют ежегодно.** Анализы на липиды и сахар при наличии факторов риска повторяют **раз в 1–3 года**. Наиболее чувствительный тест на сахар — глюкозотолерантный. ### Есть ли у меня риск рака матки, нужно ли проходить УЗИ-скрининг? У женщин с СПКЯ до менопаузы риск повышен **в 2–6 раз**, однако **абсолютный риск всё же низкий.** **Рутинный скрининг толщины слизистой с помощью УЗИ не рекомендуется.** Но если менструаций долго нет, если есть необычное кровотечение или факторы риска, например избыточный вес, порог для обследования держат низким. Способы защиты: управление весом, **восстановление регулярности цикла** и регулярное лечение прогестероном. ### Я планирую беременность — что делать? СПКЯ считается фактором высокого риска при беременности. При планировании беременности **нужно измерить давление и выполнить глюкозотолерантный тест.** Если он не был выполнен заранее, его проводят при первом визите по беременности, а затем повторяют **на 24–28-й неделе**. ### Влияет ли СПКЯ на настроение? Да, и это нельзя оставлять без внимания. **Тревога, сниженное настроение, нарушения сна и расстройства пищевого поведения при СПКЯ встречаются заметно чаще.** Чаще встречается и апноэ во сне; при храпе и выраженной дневной сонливости нужно обследование. ### Кто ещё в моей семье в группе риска? У **отцов и братьев** женщин с СПКЯ чаще встречаются метаболический синдром, диабет 2 типа и повышенное давление. Это значит, что и членам семьи не стоит пренебрегать собственными обследованиями. ## Источники 1. 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. Критерии диагноза, особенности диагностики у подростков, место УЗИ и АМГ, изменение образа жизни и лекарственное лечение, отдалённые риски и интервалы обследования. Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств. ## Информация о приёме и контакты Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу. - **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог - **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya - **Телефон**0505 351 77 88 - **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной [← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/polikistik-over-sendromu/ Последнее обновление: 2026-09-29 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*