# Приливы при менопаузе > Почему возникают приливы, сколько лет они длятся и что их провоцирует? Доказательная база гормональных и негормональных подходов при приливах и ночной потливости. Приливы — самая частая жалоба при менопаузе: их испытывают **примерно три четверти женщин**. На этой странице — почему они возникают, сколько длятся и какие подходы имеют доказательную базу, а какие нет. **Коротко:** Прилив — это ответ центра терморегуляции в головном мозге на отмену эстрогена; он проявляется внезапным жаром, покраснением лица и груди и потливостью. Приливы бывают у 70–80% женщин в период перехода к менопаузе и длятся в среднем 7,4 года. Гормональная терапия снижает частоту приступов примерно на 75%; доказательная база есть также у когнитивно-поведенческой терапии и клинического гипноза. Для большинства растительных добавок отличие от плацебо (пустышки) не доказано; пригодность гормональной терапии оценивается индивидуально. ## Почему они возникают? Прилив — это реакция центра терморегуляции в мозге на отмену эстрогена. Здесь важна одна деталь: **дело не в том, что эстрогена мало, а в том, что он был и был отменён.** У девочек до полового созревания эстроген тоже низкий, но приливов у них нет. При отмене эстрогена **сужается диапазон температуры**, который тело воспринимает как комфортный. Даже незначительное повышение внутренней температуры, которое обычно остаётся незамеченным, мозг теперь читает как «перегрев». Чтобы быстро охладить тело, он резко расширяет сосуды кожи — отсюда внезапное покраснение и жар на лице и в верхней части груди. Следом идёт обильное потоотделение. Поскольку при испарении пота тело теряет тепло очень быстро, сразу после этого может появиться **озноб, дрожь, иногда чувство тревоги**. ## Насколько это распространено и сколько длится? - Приливы бывают у **70-80%** женщин в период перехода к менопаузе. - От **четверти до трети** из них описывают жалобу как настолько тяжёлую, что она нарушает повседневную жизнь и сон. - При этом за медицинской помощью обращаются лишь **20-30%**. **Длится это дольше, чем принято думать.** В исследовании SWAN медиана общей продолжительности составила **7,4 года**, причём после последней менструации симптомы сохранялись ещё в среднем **4,5 года**. Если они начинаются очень рано — когда цикл ещё регулярный, — общая продолжительность может превысить **11,8 года**. С возрастом жалоба тоже не всегда исчезает: примерно у **40%** женщин старше 60 лет приливы сохраняются, а среди тех, у кого с наступления менопаузы прошло более 20 лет, их всё ещё испытывают **8%**. Есть и этнические различия: в SWAN самая долгая медиана отмечена у афроамериканок (10,1 года), самая короткая — у китаянок и латиноамериканок (около 5 лет). ## Что усиливает приливы? - **Лишний вес и жир в области живота:** увеличивают и частоту, и тяжесть. - **Курение:** провоцирует и усиливает приступы, а также приближает наступление менопаузы. - **Малоподвижный образ жизни:** у женщин без регулярной активности жалоба чаще и тяжелее. - **Хирургическая менопауза:** при удалении обоих яичников уровень гормонов падает не постепенно, а резко, и симптомы протекают значительно тяжелее. - **Еда и напитки:** алкоголь, кофеин, острая и очень горячая пища могут спровоцировать приступ. - **Стресс и тревога:** связь двусторонняя — стресс запускает приступы, а частые приливы усиливают тревогу и подавленность. ## Негормональные подходы: у чего есть доказательства? В этой теме рекомендуют многое, но **у большинства методов научная база слабая.** Руководства проводят границу так: ### С доказательствами - **Когнитивно-поведенческая терапия:** подход с самой сильной доказательной базой среди негормональных. Она не убирает сами приступы, но заметно снижает **ощущение дискомфорта и тягостности**, улучшает сон и качество жизни. Используются программы из 4-6 занятий. - **Клинический гипноз:** в исследованиях заметно снижал и частоту, и тяжесть приливов. - **Снижение веса:** есть данные в пользу уменьшения жалоб у женщин с избыточным весом. ### Без подтверждённой пользы - **Физические нагрузки и йога:** исключительно полезны для сердца, мышц и костей — но в рандомизированных исследованиях прямой пользы именно **для самих приливов** по сравнению с плацебо не показано. Из-за подъёма внутренней температуры нагрузка может даже временно спровоцировать приступ. - **Медленное дыхание:** не превзошло плацебо, поэтому общества по менопаузе не рекомендуют его при этой жалобе. - **Растительные добавки:** клопогон, зверобой, дудник, женьшень, дикий ямс, семя льна и акупунктура не показали превосходства над плацебо. Для изофлавонов сои после исключения эффекта плацебо описано умеренное снижение примерно на **25%**. **«Натуральное» не значит безопасное.** Для клопогона описан риск **серьёзного поражения печени**. Женщинам с раком молочной железы в личном или семейном анамнезе рекомендуется осторожность с соевыми добавками. Сообщайте врачу обо всех принимаемых добавках. ## Насколько эффективна гормональная терапия? При приливах и ночной потливости гормональная терапия — наиболее действенный вариант. Данные показывают, что она: - снижает частоту приступов примерно на **75%** по сравнению с плацебо; - при стандартных дозах полностью устраняет жалобу примерно у **80%** женщин, у остальных заметно снижает частоту и тяжесть; - начинает действовать **в первые две недели**, максимума достигает примерно к 12-й неделе; - после отмены жалобы возвращаются у **50-87%** женщин. Кому подходит гормональная терапия, каковы её риски и почему важно время начала — это отдельная тема; см. [лечение менопаузы](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopoz-tedavisi/) и [отдалённые риски менопаузы](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopozun-riskleri/). Страница носит информационный характер. Существуют и негормональные рецептурные варианты; какой подходит именно вам, определяется на приёме с учётом истории болезни и принимаемых препаратов. ## Источники 1. Руководства Британского и Международного обществ по менопаузе — механизм и распространённость вазомоторных симптомов, уровни доказательности методов лечения. 2. SWAN (Study of Women's Health Across the Nation) — общая продолжительность приливов, длительность после последней менструации и различия между этническими группами. 3. Обзоры доказательной базы негормональных подходов — место когнитивно-поведенческой терапии и гипноза; данные о нагрузках, дыхательных практиках и растительных средствах. 4. Обзоры и метаанализы влияния гормональной терапии на вазомоторные симптомы — величина эффекта, время наступления и возврат симптомов после отмены. Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств. ## Информация о приёме и контакты Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу. - **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог - **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya - **Телефон**0505 351 77 88 - **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной [← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopozda-ates-basmasi/ Последнее обновление: 2026-10-19 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*