# Менопауза > Что такое менопауза, в каком возрасте она наступает и что означает перименопауза. Симптомы, стадии, ранняя менопауза и отдалённые последствия для здоровья. Менопауза — это окончательное прекращение менструаций вследствие снижения и последующего прекращения репродуктивной функции яичников. Это не болезнь, а **естественный переходный период** — но он влияет на качество жизни и имеет отдалённые последствия для здоровья. **Коротко:** Менопауза — это окончательное прекращение менструаций в связи с прекращением репродуктивной функции яичников. Диагноз ставят, когда 12 месяцев подряд нет менструаций; естественная менопауза обычно наступает в 45–55 лет. Самые частые жалобы — приливы и ночная потливость, но примерно у каждой четвёртой женщины жалоб нет вовсе. Это не болезнь, однако она повышает риск остеопороза (истончения костной ткани) и болезней сердца. ## Почему диагноз ставят «задним числом» Диагноз менопаузы ставят, когда с момента прекращения менструаций прошло **не менее 12 месяцев подряд**. После того как эти 12 месяцев истекли, **дата последней менструации** ретроспективно считается моментом наступления менопаузы. То есть это точка, которую можно определить только после того, как она пройдена. Процесс происходит по мере истощения запаса яйцеклеток (фолликулов) в яичниках. По мере уменьшения этого запаса уровни эстрогена, прогестерона и тестостерона сначала колеблются, а затем стойко снижаются. ## Стадии - **Перименопауза (переходный период):** время, когда гормоны начинают колебаться, меняется характер менструаций и могут появиться первые жалобы. Менструации становятся обильнее или скуднее, чаще или реже. В среднем длится **от 4 до 8 лет**. Обычно **первым снижается прогестерон**; поскольку он оказывает успокаивающее и снотворное действие, при его снижении может нарушаться сон. - **Менопауза:** точка, определяемая отсутствием менструаций в течение 12 месяцев подряд. - **Постменопауза:** период после менопаузы. ## В каком возрасте наступает Естественная менопауза обычно наступает в возрасте **45–55 лет**, в среднем около **51 года**. Возраст наступления различается в зависимости от этнической принадлежности и региона. Считается, что **к 54 годам менопауза наступила более чем у 80% женщин**. ### Ранняя менопауза и недостаточность яичников - **До 40 лет:** это состояние называют преждевременной недостаточностью яичников (POI). Оно затрагивает примерно **1 женщину из 100 в возрасте до 40 лет**, 1 из 1000 до 30 лет и 1 из 10 000 до 20 лет. - **В возрасте 40–45 лет** стойкое прекращение менструаций определяют как раннюю менопаузу. ### Менопауза неестественного происхождения - **Хирургическая менопауза:** удаление обоих яичников во время операции. - **Медикаментозная менопауза:** стойкая утрата функции яичников вследствие лучевой терапии, химиотерапии или некоторых видов лечения. Каждому, кому предстоит вступить в менопаузу из-за операции или лечения, следует подробно рассказать о последствиях **до того, как это произойдёт**. Важно, чтобы у женщин с ранней, хирургической или медикаментозной менопаузой был доступ к постоянной поддержке. ## Симптомы Жалобы возникают не у всех — примерно **у одной женщины из четырёх симптомов нет вовсе**. Среди остальных жалобы отмечаются в 80–90% случаев, и **25% из них описывают их как выраженные и мешающие повседневной жизни**. Чаще всего это **приливы и ночная потливость** (вазомоторные симптомы); они встречаются у 70–80% женщин. Другие проявления: - Нарушения сна и бессонница - Снижение энергии, утомляемость - Сниженное настроение, тревожность - Снижение полового влечения - Трудности с памятью и концентрацией — то, что называют **«туманом в голове»** - Боли в суставах, головная боль, сердцебиение - Сухость влагалища и мочевые жалобы При колебаниях уровня гормонов организму приходится приспосабливаться. Поскольку гормональные рецепторы находятся во всём организме, жалобы могут выглядеть не связанными между собой и не сразу связываются с менопаузой. ### Сколько это длится Симптомы сохраняются в среднем **более 7 лет**. Считается, что более чем у трети женщин жалобы носят длительный характер и могут продолжаться годами. В перименопаузе симптомы могут то появляться, то исчезать; одни ослабевают, другие становятся заметнее. ## Отдалённые последствия для здоровья Когда яичники перестают вырабатывать эстроген, снижение уровня гормонов сказывается и на здоровье в долгосрочной перспективе. - **Здоровье костей:** женский скелет зависит от эстрогена, который поддерживает его прочность и устойчивость к переломам. Снижение эстрогена повышает риск **остеопороза (истончения костной ткани)**. Прилив или сухость влагалища замечают сразу; **у остеопороза же выраженных симптомов нет — первым признаком может стать перелом.** - **Здоровье сердца:** показано, что дефицит эстрогена после менопаузы **повышает у женщин риск заболеваний сердца**. ## Как ставят диагноз Диагноз ставят на основании тщательно собранного анамнеза: у женщин старше 45 лет важна оценка **жалоб вместе с изменением характера менструаций**. **После 45 лет анализ крови на гормоны (ФСГ) для диагностики не полезен**, поскольку уровень ФСГ колеблется от месяца к месяцу и может дать неверную картину. Если недостаточность яичников подозревают до 40 лет, ФСГ измеряют и повторяют анализ при неясном результате. В возрасте 40–45 лет ФСГ может помочь при подозрении на раннюю менопаузу; его оценивают вместе с жалобами и изменением менструаций. **Один анализ диагноз не устанавливает.** ## Можно ли забеременеть в переходный период менопаузы? Да. Даже когда месячные становятся нерегулярными (перименопауза), овуляция время от времени может сохраняться, поэтому **беременность всё ещё возможна**. Если беременность нежелательна, контрацепцию продолжают: - **1 год после последних месячных**, если вам 50 лет и больше - **2 года после последних месячных**, если вам 40–49 лет Некоторые гормональные методы — чисто прогестагенные таблетки, гормональная спираль, имплант и инъекции — могут сделать месячные нерегулярными или полностью их прекратить, из-за чего труднее понять, наступила ли менопауза. Комбинированные таблетки после 50 лет обычно не рекомендуются. **Гормональная терапия не является методом контрацепции.** ## Когда обращаться к врачу? - Вы думаете, что у вас симптомы менопаузы или перименопаузы, и хотите узнать варианты - У вас есть такие симптомы, как учащённое сердцебиение - Месячные продолжаются, но кровотечение стало **обильнее**, чем раньше - Вы принимаете гормональную терапию, и нерегулярные или обильные кровотечения длятся дольше 6 месяцев - **Месячных не было 12 месяцев, но появилось любое влагалищное кровотечение** — даже однократное, скудное или в виде розовых либо коричневых выделений Кровотечение после менопаузы обычно не связано с чем-то серьёзным, но может быть признаком рака, поэтому его обязательно нужно проверить. Рак, выявленный рано, легче лечить. ## Частые вопросы ### Как понять, что у меня наступила менопауза? Если с момента прекращения менструаций прошло **12 месяцев подряд**, считается, что менопауза наступила; дата последней менструации ретроспективно принимается за момент менопаузы. Период до истечения этих 12 месяцев, когда менструации становятся нерегулярными и могут начаться жалобы, называют **перименопаузой**. ### Нужен ли анализ крови для диагноза? После 45 лет обычно нет — **анализ на ФСГ в этой возрастной группе для диагностики не полезен**, так как его уровень колеблется от месяца к месяцу. Диагноз ставят по жалобам и изменению характера менструаций. До 40 лет ФСГ измеряют при подозрении на недостаточность яичников; в 40–45 лет он может помочь. Один анализ диагноз не устанавливает. ### У всех ли бывают приливы? Нет. Примерно **у одной женщины из четырёх симптомов нет вовсе.** Приливы и ночная потливость — самые частые жалобы, они встречаются у 70–80% женщин. Среди тех, у кого жалобы есть, 25% описывают их как выраженные и мешающие повседневной жизни. ### Как долго сохраняются симптомы? В среднем **более 7 лет**. Более чем у трети женщин жалобы длительные и могут продолжаться годами. В перименопаузе они то появляются, то исчезают; одни ослабевают, другие становятся заметнее. ### Могут ли бессонница и забывчивость быть связаны с менопаузой? Да. Поскольку гормональные рецепторы находятся во всём организме, жалобы могут выглядеть не связанными между собой. Нарушения сна, утомляемость, тревожность, трудности с памятью и концентрацией (**«туман в голове»**), боли в суставах, сердцебиение и головная боль относятся к известным проявлениям. В перименопаузе первым обычно снижается прогестерон; он оказывает успокаивающее и снотворное действие, поэтому при его снижении сон может нарушаться. ### Может ли менопауза наступить до 40 лет? Да. Менопаузу до 40 лет называют **преждевременной недостаточностью яичников (POI)**; она затрагивает примерно **1 женщину из 100 в возрасте до 40 лет** (1 из 1000 до 30 лет, 1 из 10 000 до 20 лет). Стойкое прекращение менструаций в 40–45 лет определяют как раннюю менопаузу. ### Что будет, если удалят яичники? Удаление обоих яичников во время операции называют **хирургической менопаузой**; утрату функции яичников вследствие лучевой или химиотерапии — **медикаментозной менопаузой**. В этих случаях менопауза начинается внезапно. До операции или лечения вам должны подробно рассказать о последствиях, а после — обеспечить доступ к постоянной поддержке. ### Есть ли у менопаузы отдалённый вред? Снижение эстрогена имеет отдалённые последствия в двух областях: повышается риск **остеопороза** и **заболеваний сердца**. У остеопороза нет явных симптомов — первым признаком может стать перелом. Поэтому менопауза — подходящее время пересмотреть образ жизни и пройти обследования. ### Можно ли забеременеть в переходный период менопаузы? Да. Овуляция в переходный период время от времени сохраняется, поэтому беременность возможна. Если она нежелательна, контрацепцию продолжают **1 год** после последних месячных, если вам 50 лет и больше, или **2 года**, если вам 40–49 лет. Гормональная терапия не является контрацепцией. ### Что делать, если после менопаузы появилось кровотечение? Любое влагалищное кровотечение после 12 месяцев без месячных — даже однократное или скудное — нужно проверить. Обычно причина несерьёзная, но это может быть признаком рака, поэтому нужна оценка врача. ## Источники 1. British Menopause Society (BMS) — Tool for Clinicians: «What is the menopause?». Пересмотр: январь 2026. Определение, подход к диагностике, частота и длительность симптомов, отдалённые последствия для здоровья. 2. Harlow SD et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10 (STRAW+10). Menopause 2012;19(4):387–395. doi:10.1097/gme.0b013e31824d8f40 — определение стадий менопаузы по длительности цикла. 3. NHS — Menopause and perimenopause: Symptoms. Пересмотр: 19 мая 2026. nhs.uk/conditions/menopause/symptoms — беременность и срок контрацепции в переходный период, кровотечение после менопаузы и когда обращаться к врачу. Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств. ## Информация о приёме и контакты Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу. - **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог - **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya - **Телефон**0505 351 77 88 - **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной [← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopoz-nedir/ Последнее обновление: 2026-10-08 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*