# Обследование при менопаузе

> Какие обследования рекомендуются в период менопаузы: денситометрия (DEXA), оценка сердечно-сосудистого риска, скрининг молочных желёз и шейки матки и их частота.

Помимо облегчения жалоб, менопауза — **подходящее время пересмотреть состояние здоровья**. На этой странице изложено, какие обследования рекомендуются, кому и как часто.

**Коротко:** Обследование при менопаузе — это пересмотр проверок здоровья, рекомендуемых в период менопаузы. Основные из них: измерение плотности костей (денситометрия, DEXA), контроль сердечно-сосудистого риска (давление, холестерин, сахар крови), маммография (рентген молочных желёз) и скрининг шейки матки. Кого и как часто обследовать, зависит от возраста, от того, была ли менопауза ранней, и от приёма гормональной терапии. Интервалы взяты из международных руководств; национальные программы скрининга могут отличаться.

Приведённые ниже интервалы взяты из **международных руководств**. Национальные программы скрининга в разных странах различаются. Обсудите свой план обследований с врачом.

## Здоровье костей: денситометрия и расчёт риска

У остеопороза нет явных симптомов — именно поэтому его нужно выявлять скринингом.

### Кому выполняют денситометрию (DEXA)?

- **65 лет и старше:** денситометрия **хотя бы однократно** рекомендуется всем женщинам в постменопаузе, даже при отсутствии других факторов риска.

- **До 65 лет:** сразу направлять на денситометрию как на общий скрининг не считается оправданным. Сначала рассчитывают **10-летнюю вероятность перелома** с помощью инструмента оценки риска, например **FRAX**; при высоком риске выполняют денситометрию. (Инструмент FRAX не валидирован у женщин моложе 40 лет.)

- **Ранняя менопауза и недостаточность яичников:** денситометрию **обязательно выполняют в момент постановки диагноза**, чтобы получить исходное значение.

### Как часто повторять?

- Если исходное исследование **в норме** и начата достаточная системная терапия эстрогенами, **клиническая ценность повторного исследования в течение ближайших 5 лет невелика.**

- Если выявлены **остеопороз или сниженная костная масса**, контроль проводят **каждые 1–3 года** в зависимости от индивидуальных факторов риска.

- Женщинам, принимающим препараты, вызывающие потерю костной массы, и не получающим гормональную терапию, рекомендуется повторять исследование **каждые 2 года**.

При высоком риске потери костной массы рекомендуется исходно **измерить уровень витамина D** либо сразу рассмотреть приём добавки.

## Оценка сердечно-сосудистого риска

После менопаузы защитное действие эстрогена исчезает, поэтому риски со стороны сердца и обмена веществ возрастают.

- **При ранней менопаузе и недостаточности яичников** риск заметно выше. В этой группе **артериальное давление, вес и индекс массы тела, липидный профиль и уровень глюкозы** следует проверить исходно и затем повторять **раз в год**.

- **При естественной менопаузе** в переходном периоде составляют исходный профиль риска; поддерживают изменения образа жизни (питание средиземноморского типа, отказ от курения, физическая активность) и в зависимости от степени риска проводят **регулярный контроль холестерина и артериального давления**.

## Скрининг молочных желёз

- **У женщин со средним риском:** согласно современным рекомендациям, скрининг начинают **с 40 лет, маммография раз в два года**.

- **У получающих гормональную терапию** наблюдение более частое: клинические протоколы предусматривают визуализацию молочных желёз вместе с гинекологическим осмотром **раз в год** для контроля безопасности лечения.

## Скрининг шейки матки

Продолжается в соответствии с национальной программой скрининга; если срок пропущен, его следует **запланировать без промедления**. Для женщин на гормональной терапии клинические протоколы предусматривают мазок **раз в год**.

Методы и интервалы скрининга описаны на странице [мазка и анализа на ВПЧ](https://www.muratalpay.com.tr/tedaviler/pap-smear-ve-hpv/).

## Сводная таблица

| Обследование | Кому | Частота |
| --- | --- | --- |
| Денситометрия (DEXA) | Всем от 65 лет | Хотя бы однократно |
| Расчёт риска FRAX | До 65 лет | Сначала расчёт; при высоком риске — DEXA |
| DEXA — норма исходно + терапия эстрогенами | — | Повтор в течение 5 лет не нужен |
| DEXA — выявлен остеопороз | — | Каждые 1–3 года |
| Маммография | Средний риск | С 40 лет, раз в 2 года |
| Контроль сердечно-сосудистого риска | Ранняя менопауза / недостаточность яичников | Раз в год |
| Скрининг шейки матки | Всем | По национальной программе |

## Частые вопросы

### В каком возрасте делать денситометрию?

Всем женщинам в постменопаузе **от 65 лет** рекомендуется выполнить её хотя бы однократно, даже при отсутствии других факторов риска. **До 65 лет** сразу направлять на денситометрию как на общий скрининг не считается оправданным — сначала рассчитывают 10-летнюю вероятность перелома с помощью инструмента **FRAX**, и при высоком риске выполняют исследование.

### У меня ранняя менопауза — когда обследоваться?

При ранней менопаузе и недостаточности яичников **денситометрию обязательно выполняют в момент постановки диагноза**, чтобы получить исходное значение. Поскольку сердечно-сосудистый риск в этой группе заметно выше, давление, вес, холестерин и глюкозу также следует проверять **раз в год**.

### Нужно ли повторять денситометрию ежегодно?

Нет. Если исходное исследование **в норме** и начата достаточная терапия эстрогенами, **повторять его в течение ближайших 5 лет клинически малоценно**. При выявленном остеопорозе или сниженной костной массе контроль проводят **каждые 1–3 года**; принимающим препараты, вызывающие потерю костной массы, без гормональной терапии — **каждые 2 года**.

### С какого возраста начинать маммографию?

Согласно современным рекомендациям, женщинам со средним риском рака молочной железы скрининг начинают **с 40 лет, маммография раз в два года**. **У получающих гормональную терапию** наблюдение более частое; протоколы предусматривают визуализацию молочных желёз вместе с гинекологическим осмотром раз в год.

### Повышается ли риск для сердца при менопаузе?

Да. После менопаузы защитное действие эстрогена исчезает, поэтому риски со стороны сердца и обмена веществ возрастают. При естественной менопаузе в переходном периоде составляют исходный профиль риска, поддерживают изменения образа жизни и в зависимости от риска проводят **регулярный контроль холестерина и давления**. При ранней менопаузе такой контроль должен быть ежегодным.

### Нужно ли проверять витамин D?

При высоком риске потери костной массы рекомендуется исходно **измерить уровень витамина D** либо сразу рассмотреть приём добавки. Дозу подбирают индивидуально, поэтому на этой странице она не указана.

## Источники

1. Рекомендации British Menopause Society (BMS) и International Menopause Society (IMS) — протоколы наблюдения и скрининга в период менопаузы.
2. US Preventive Services Task Force (USPSTF) — рекомендация по скринингу рака молочной железы.
3. Международное руководство по преждевременной недостаточности яичников (POI), 2024 — денситометрия в момент диагноза, интервалы наблюдения и контроль сердечно-сосудистого риска.

Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств.

## Информация о приёме и контакты

Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу.

- **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог

- **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya

- **Телефон**0505 351 77 88

- **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной

[← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/)

---

Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopoz-check-up/  
Последнее обновление: 2026-09-29

Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог  
Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya  
0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной

*Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*