# Лапароскопическая операция > В чём преимущества лапароскопической операции перед открытой и какие у неё риски? При каких признаках после операции нужно обращаться без промедления? Лапароскопия — это операция, выполняемая камерой и тонкими инструментами через **отверстия размером в несколько миллиметров**. У неё есть явные преимущества перед открытой операцией, но **она не лишена риска**, и часть осложнений может проявиться уже после возвращения домой. **Коротко:** Лапароскопическая операция выполняется камерой и тонкими инструментами через отверстия размером в несколько миллиметров в брюшной стенке. По сравнению с открытой операцией меньше боль, короче пребывание в больнице, меньше сращений и очень маленький рубец. Но она не лишена риска: часть повреждений кишечника не распознаётся во время операции, поэтому при нарастающей боли в животе после возвращения домой нужно обращаться без промедления. ## Преимущества перед открытой операцией - **После операции меньше боли** и требуется меньше обезболивающих. - **Короче срок пребывания в стационаре.** - Возвращение к повседневной жизни и работе происходит **быстрее.** - Инфекция раны и лихорадка встречаются **реже.** - **Образуется меньше сращений.** Поскольку живот не вскрывают и ткани травмируются минимально, риск сращений после операции значительно ниже — это **особенно важно для тех, кто планирует беременность в будущем.** - **Меньше кровопотеря** во время операции. - Благодаря увеличению камеры **глубокие и труднодоступные участки** малого таза видны гораздо чётче. - Рубец **очень небольшой.** ## Риски: честная картина Подавляющее большинство таких операций проходит без осложнений. При диагностической лапароскопии **риск серьёзного осложнения составляет около двух на тысячу.** Наиболее рискованный момент — **начало** операции: этап, когда инструменты впервые проводят через брюшную стенку и полость живота ещё не видна. Поэтому заранее оценивают обстоятельства, повышающие риск, — **избыточный вес, выраженная худоба, перенесённые операции на животе, воспаление брюшины в анамнезе** и заболевания кишечника. ### Серьёзные, но редкие - **Повреждение кишки** — примерно 0,4–1,1 на тысячу. - **Повреждение крупного сосуда** — примерно 0,1–0,2 на тысячу. Особенно у **молодых, очень худых женщин с развитыми мышцами живота, никогда не рожавших**, главная артерия может находиться всего в **2,5 см** от кожи; в этой группе риск выше. - **Повреждение мочевого пузыря или мочеточника** — примерно 0,3 на тысячу. - Образование **грыжи в месте введения инструмента**. - Невозможность завершить операцию лапароскопически и **переход к открытой операции.** - **Тромб в вене ноги** и его попадание в лёгкое. - **Смерть** — очень редко: 3–8 на сто тысяч. **Обязательно знайте об этом:** около **15% повреждений кишки не удаётся заметить во время операции.** Такие повреждения проявляются **через несколько дней**, чаще всего уже после выписки. Поэтому в дни после возвращения домой нужно следить за своим состоянием и **обращаться без промедления** при появлении перечисленных ниже признаков. ### Частые и лёгкие - **Синяки** в местах проколов - **Боль в области надплечья** — из-за того, что оставшийся в животе газ раздражает диафрагму; она преходящая - Небольшое расхождение края раны - Инфекция раны - **Скопление газов** — возникает из-за временного замедления работы кишечника; облегчает ходьба ## После операции: при каких признаках обращаться? **Обратитесь в медицинское учреждение без промедления:** - **Усиливающаяся боль в животе** — особенно если она сопровождается повышением температуры, отсутствием аппетита и рвотой. Это может быть признаком повреждения кишки или мочевого пузыря и **требует госпитализации.** - **Покраснение и боль** вокруг рубцов — возможна инфекция раны. - **Боль, покраснение, отёк, чувство жара в ноге** или трудность наступать на неё — это может быть признаком тромба в вене. - **Одышка, боль в груди или кашель с кровью** — это может указывать на попадание тромба в лёгкое. **Вызывайте неотложную помощь.** ### Как снизить риск тромба - После операции **начинайте двигаться как можно раньше.** - Даже во время отдыха делайте упражнения для стоп: двигая голеностопом, энергично сгибайте и разгибайте каждую стопу **в течение 30 секунд**. - **Принимайте обезболивающее регулярно.** Когда боль под контролем, вы раньше встаёте, держитесь прямее и больше двигаетесь — это и ускоряет выздоровление, и предупреждает образование тромбов. ## О чём вас должны проинформировать до операции Рекомендации обязывают разъяснить вам до операции следующее: - **Риски применяемого способа доступа** — повреждение кишки, мочевых путей и крупных сосудов - Риск **поздней грыжи** в местах введения инструментов - Риски, повышенные именно в вашем случае, — избыточный вес, перенесённые операции, сопутствующие заболевания - То, что при **дополнительном лечебном вмешательстве** риск серьёзного осложнения возрастает - То, что лапароскопия **может и не выявить** причину вашей жалобы Это важно, если вы ранее перенесли операцию на животе: частота сращений вокруг пупка может достигать **50%** после срединного разреза и **23%** после низкого поперечного. В таком случае хирург может предпочесть выполнить доступ **в другой точке**. **При любой хирургической операции результат индивидуален.** Перед процедурой рекомендуется подробно обсудить её с врачом. ## Частые вопросы ### В чём преимущество лапароскопической операции перед открытой? После операции меньше боли и меньше потребность в обезболивающих, короче пребывание в стационаре, быстрее возвращение к работе. Реже инфекция раны, меньше кровопотеря, рубец очень небольшой. **Одно из важнейших: образуется меньше сращений** — что особенно ценно для тех, кто планирует беременность в будущем. ### Насколько это рискованно? Подавляющее большинство операций проходит без осложнений. При диагностической лапароскопии **риск серьёзного осложнения составляет около двух на тысячу.** Повреждение кишки — 0,4–1,1 на тысячу; повреждение крупного сосуда — 0,1–0,2 на тысячу; повреждение мочевого пузыря или мочеточника — 0,3 на тысячу. Смерть очень редка (3–8 на сто тысяч). При дополнительном лечебном вмешательстве риски возрастают. ### На что обращать внимание дома после операции? Это очень важно: около **15% повреждений кишки не удаётся заметить во время операции**, и они проявляются через несколько дней, чаще всего уже после выписки. **Усиливающаяся боль в животе** — особенно с повышением температуры, отсутствием аппетита и рвотой — требует обращения без промедления. ### При каких признаках вызывать неотложную помощь? **Одышка, боль в груди или кашель с кровью** — это может указывать на попадание тромба в лёгкое, вызывайте неотложную помощь. Кроме того, **боль, покраснение, отёк, чувство жара в ноге** или трудность наступать на неё могут быть признаком тромба в вене. Покраснение и боль вокруг рубцов наводят на мысль об инфекции раны. ### Почему болит плечо? Это ожидаемо и преходяще: часть газа, которым во время операции раздували живот, остаётся внутри и **раздражает диафрагму, вызывая боль в области надплечья**. Точно так же из-за временного замедления работы кишечника возможно скопление газов; **облегчает ходьба.** ### Как снизить риск тромба? **Двигайтесь как можно раньше.** Даже во время отдыха двигайте голеностопом и энергично сгибайте и разгибайте каждую стопу **в течение 30 секунд**. Кроме того, **регулярно принимайте обезболивающее**: когда боль под контролем, вы раньше встаёте, а это и ускоряет выздоровление, и предупреждает тромбы. ### Я раньше перенесла операцию на животе — это проблема? Это оценивают заранее. Частота сращений вокруг пупка может достигать **50%** после срединного разреза и **23%** после низкого поперечного. Поэтому хирург может предпочесть выполнить доступ **в другой точке**. На план доступа влияют также избыточный вес и выраженная худоба. ### Почему выраженная худоба считается риском? Потому что при тонкой брюшной стенке глубокие структуры оказываются очень близко к коже. Особенно у **молодых, очень худых женщин с развитыми мышцами живота, никогда не рожавших**, главная артерия может находиться всего в **2,5 см** от кожи. Поскольку это известно, способ доступа в этой группе подбирают соответствующим образом. ### Может ли операция начаться лапароскопически и перейти в открытую? Да, это известная возможность, и вам должны сказать об этом до операции. Частью информирования является и то, что лапароскопия (осмотр брюшной полости камерой) **может и не выявить** причину вашей жалобы. ## Источники 1. RCOG Green-top Guideline No. 49 — Preventing Entry-Related Gynaecological Laparoscopic Injuries. Группы пациенток повышенного риска, способы доступа, частота осложнений и информирование пациентки. 2. Документы RCOG Consent Advice и информационные материалы для пациенток — серьёзные и частые риски, тревожные признаки после операции и рекомендации по снижению риска тромбоза. 3. Руководства по ведению доброкачественных образований яичников и эндометриоза — сравнительные исходы лапароскопического доступа и открытой операции. Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств. ## Информация о приёме и контакты Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу. - **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог - **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya - **Телефон**0505 351 77 88 - **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной [← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/laparoskopik-cerrahi/ Последнее обновление: 2026-09-29 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*