# Кольпоскопия

> Когда назначают кольпоскопию, как подготовиться, больно ли это, сколько длится? Что после биопсии, результаты CIN 1-2-3 и кольпоскопия при беременности.

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки с помощью увеличительного прибора и яркого света. Её цель — не искать рак, а **оценить риск**: она позволяет отличить тех, кому нужно лечение, от тех, кому достаточно наблюдения.

**Коротко:** Кольпоскопия — осмотр шейки матки с помощью увеличительного прибора (кольпоскопа) и яркого света. Обычно её назначают после отклонений в мазке или положительного теста на ВПЧ; процедура длится 15–20 минут: на шейку матки наносят разбавленный раствор уксуса, и при обнаружении подозрительного участка берут небольшой образец ткани (биопсию). Окончательный диагноз ставит не кольпоскопия, а лабораторное исследование биопсии.

## Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия — это осмотр шейки матки в реальном времени с помощью увеличительного прибора, который называется *кольпоскопом*. Главная цель осмотра — **зона трансформации** шейки матки, то есть участок, где начинаются изменения клеток и где по этой причине чаще всего встречаются предраковые изменения.

То, что ищет кольпоскопия, сводится к двум пунктам: **предраковые изменения клеток** (в рекомендациях они обозначаются как CIN или SIL) и **рак шейки матки ранней стадии**.

**Кольпоскопия — это не диагноз, а инструмент для выбора дальнейшей тактики.** В рекомендациях кольпоскопия определяется как «инструмент оценки риска»: окончательный диагноз ставит не она, а результат гистологического исследования биопсии, взятой в ходе процедуры.

## Когда назначают кольпоскопию?

Чаще всего кольпоскопию назначают после результата скрининга. Основные ситуации:

- **Изменения клеток в мазке** (заключения вроде ASC-US, LSIL, HSIL)

- Обнаружение **ВПЧ 16 или 18 типа** — даже при нормальном исследовании клеток

- **Отсутствие чёткого результата** в двух скринингах подряд

- **Необъяснимое кровотечение**, например кровотечение после полового акта

О том, в каких случаях при положительном ВПЧ нужна кольпоскопия, а в каких — повторный тест, см. [ВПЧ (вирус папилломы человека)](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/hpv/). В кабинете в районе Муратпаша (Анталья) проводятся кольпоскопия и кольпоскопическая биопсия.

## Как подготовиться к кольпоскопии?

- В течение **24 часов** до процедуры не вступайте во влагалищный половой акт; не пользуйтесь тампонами, вагинальными кремами и вагинальными препаратами.

- **Процедуру можно проводить и во время менструации**; при желании вы можете перенести приём.

- **Если вы беременны или допускаете беременность**, сообщите об этом заранее; кольпоскопию можно безопасно проводить и при беременности.

- Если у вас установлена **внутриматочная спираль**, в течение 7 дней до процедуры воздержитесь от половых контактов или пользуйтесь презервативом; изредка спираль может потребоваться удалить.

- После процедуры возможно небольшое кровотечение, поэтому возьмите с собой прокладку.

- Вы можете попросить, чтобы во время процедуры рядом с вами кто-то был.

## Что происходит во время процедуры?

Кольпоскопию проводят в том же положении, что и гинекологический осмотр. Исследование основано на увеличении и освещении — это основные элементы кольпоскопии.

1. Шейку матки выводят в поле зрения и оценивают под увеличением.

2. На шейку матки наносят **уксусную кислоту в концентрации 3–5%** (разведённый раствор уксуса). Подозрительные участки временно белеют; это называют *ацетобелым участком*.

3. При необходимости наносят **раствор Люголя** и смотрят, окрашивается ли ткань.

4. Врач оценивает в совокупности реакцию на уксусную кислоту, характер границ очага (изменения ткани), вид поверхности, размер, сосудистый рисунок и накопление йода.

5. Если есть подозрительный участок, из него берут прицельную **биопсию** (небольшой образец ткани).

Процедура обычно длится **15–20 минут**, после неё можно идти домой. Кольпоскоп не вводится во влагалище: осмотр проводится снаружи, через увеличение. Что вы можете почувствовать:

- Лёгкий дискомфорт при введении **зеркала (инструмента для осмотра, раскрывающего влагалище)** — если почувствуете боль, скажите об этом.

- **Лёгкое покалывание или пощипывание** при нанесении раствора.

- Если берут биопсию — **ощущение лёгкого щипка**; взятый образец размером с булавочную головку.

Вы можете в любой момент попросить остановить процедуру.

## Зачем и из скольких мест берут биопсию?

Поскольку кольпоскопическое впечатление основано на визуальной оценке, известно, что само по себе оно недостаточно надёжно. Поэтому рекомендации предписывают **брать биопсию из всех увиденных подозрительных участков**.

При наличии очага прицельные биопсии обычно берут из **2–4 разных точек**, чтобы не пропустить наиболее выраженное поражение. У женщин с низким риском при нормальной кольпоскопической картине отказ от биопсии считается приемлемым подходом.

В отдельных ситуациях высокого риска, когда есть убедительные данные в пользу поражения высокой степени, сразу после кольпоскопии может обсуждаться удаление всей зоны трансформации (иссечение петлёй); тогда диагностика и лечение выполняются за один сеанс.

## После кольпоскопии и биопсии

- Несколько дней возможна **лёгкая боль, похожая на менструальную**; можно принять обезболивающее.

- **Небольшое кровотечение и выделения** проходят за несколько дней, если проводилась только кольпоскопия; если брали биопсию, они могут длиться дольше. После LEEP кровотечение может продолжаться до 4 недель.

- Пока продолжаются кровотечение и выделения, **не вступайте в половой контакт, не пользуйтесь тампонами и менструальной чашей**; используйте прокладки. Избегайте тяжёлых физических нагрузок, которые могут усилить кровотечение.

**Обратитесь к врачу, если:** кровотечение сильнее обильной менструации, появились выделения с неприятным запахом или боль внизу живота, которая не проходит после обезболивающего либо возвращается. Подробнее см. [что ожидать после кольпоскопии и биопсии](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/kolposkopi-ve-biyopsi-sonrasi-ne-beklenir-nelere-dikkat-edilir/).

## Что означают результаты?

Если при кольпоскопии изменений не видно, об этом обычно сообщают сразу; тем не менее плановый скрининг нужно продолжать. Если брали биопсию, результат будет готов после гистологического (тканевого) исследования. Изменённые клетки — это не рак; их называют в зависимости от степени:

| Результат | Степень | Общий подход |
| --- | --- | --- |
| CIN 1 | Низкая степень | Чаще всего немедленное лечение не требуется; проводится наблюдение с контрольным тестом или кольпоскопией. |
| CIN 2 | Средняя степень | Может быть рекомендовано наблюдение или удаление изменённой ткани. |
| CIN 3 | Высокая степень | Рекомендуется удаление изменённой ткани. |
| CGIN | Высокая степень (клетки желёз) | Рекомендуется удаление изменённой ткани. |

CIN — это предраковое изменение клеток в поверхностном слое шейки матки; чем выше степень, тем выше вероятность прогрессирования. Изменённую ткань чаще всего удаляют тонкой проволочной петлёй — см. [Петлевая электроэксцизия (LEEP)](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/leep/). Кольпоскопия и биопсия выявляют рак лишь в очень немногих случаях.

## Кольпоскопия при беременности

Кольпоскопию **можно безопасно проводить и при беременности**. Обязательно сообщите до процедуры, что вы беременны или допускаете беременность; с учётом этого планируется обследование.

## Что даёт кольпоскопия?

До того как кольпоскопия вошла в практику в 1970-х годах, почти всем женщинам, у которых при исследовании клеток шейки матки находили выраженные изменения, и для диагностики, и для лечения выполняли **конизацию или удаление матки**.

Кольпоскопия вместе с прицельной биопсией дала две вещи одновременно: правильное выявление заболевания там, где оно есть, и возможность надёжно показать его отсутствие там, где его нет. Результатом стало **заметное сокращение числа операций по удалению ткани**; теперь они ограничены теми, у кого предраковое изменение действительно подтверждено или у кого высок риск скрытого рака.

На практике это означает следующее: изменения с малой вероятностью прогрессирования **можно наблюдать, а не оперировать без нужды**, тогда как выраженное поражение лечат своевременно.

## Совместная оценка пользы и риска

Как и при любом медицинском вмешательстве, при кольпоскопии пользу и возможный вред нужно взвешивать вместе, применительно к конкретному случаю. Главная польза кольпоскопии в том, что она позволяет правильно выявить предраковые изменения и рак ранней стадии.

**При любой хирургической операции результат индивидуален.** Перед процедурой рекомендуется подробно обсудить её с врачом.

## Частые вопросы

### Какой врач проводит кольпоскопию?

Кольпоскопию проводит **акушер-гинеколог**. Её назначают после отклонений в мазке или положительного теста на ВПЧ.

### Что осматривают при кольпоскопии?

Шейку матки, влагалище и при необходимости наружные половые органы осматривают с помощью увеличительного прибора. После нанесения разбавленного уксуса (уксусной кислоты) участки с изменёнными клетками белеют и становятся заметными; при подозрительном участке берут небольшой кусочек ткани (биопсию).

### Зачем назначили кольпоскопию — значит ли это, что у меня рак?

Нет. Кольпоскопию проводят не потому, что поставлен диагноз рака, а **чтобы оценить риск**. В рекомендациях кольпоскопия определяется как инструмент оценки риска: она помогает решить, что нужно дальше — лечение, биопсия или только наблюдение. Возможность надёжно показать, что заболевания нет, — тоже одна из её польз.

### Больно ли делать кольпоскопию и сколько она длится?

Кольпоскопия обычно длится **15–20 минут**. Возможны лёгкий дискомфорт при введении зеркала, лёгкое покалывание или пощипывание при нанесении раствора и, если берут биопсию, ощущение лёгкого щипка. Некоторым процедура может показаться болезненной; вы можете в любой момент попросить её остановить.

### Что нужно учесть перед кольпоскопией?

В течение **24 часов** до процедуры не вступайте во влагалищный половой акт; не пользуйтесь тампонами, вагинальными кремами и препаратами. Если у вас спираль, за 7 дней до процедуры воздержитесь от половых контактов или пользуйтесь презервативом. О беременности или подозрении на неё сообщите заранее.

### Можно ли делать кольпоскопию во время менструации?

Да, её можно проводить и во время менструации. При желании вы можете перенести приём на время после окончания менструации.

### Когда после биопсии можно возобновить половую жизнь?

Пока продолжаются кровотечение и выделения, рекомендуется не вступать в половой контакт и не пользоваться тампонами. Если брали только биопсию, обычно это несколько дней; если проводилась **LEEP**, вас могут попросить воздерживаться от половых контактов 4 недели.

### Что означают CIN 1, CIN 2, CIN 3?

CIN — это предраковое изменение клеток в поверхностном слое шейки матки; это не рак. **CIN 1** — низкая степень, чаще всего проводится наблюдение; **CIN 2** можно наблюдать или лечить; **CIN 3** — высокая степень, рекомендуется удаление изменённой ткани.

### Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Да, кольпоскопию можно безопасно проводить и при беременности. Обязательно сообщите о беременности до процедуры.

### Что наносят на шейку матки во время процедуры?

Сначала наносят **уксусную кислоту в концентрации 3–5%** — это разведённый раствор уксуса, от которого подозрительные участки временно белеют. При необходимости используют также **раствор Люголя**, чтобы посмотреть, окрашивается ли ткань. Эти две пробы помогают взять биопсию из нужной точки.

### Всегда ли при кольпоскопии берут биопсию?

Не всегда. У женщин с **низким риском** при нормальной кольпоскопической картине отказ от биопсии считается приемлемым. Если же виден подозрительный участок, прицельные биопсии обычно берут из **2–4 точек**, чтобы не пропустить наиболее выраженное изменение.

### Является ли результат кольпоскопии окончательным диагнозом?

Нет. Кольпоскопическое впечатление — это визуальная оценка, и само по себе оно не считается окончательным; поэтому подозрительные участки рекомендуется исследовать с помощью биопсии. **Окончательный диагноз ставит гистологическое исследование биопсийного материала.**

### Можно ли во время кольпоскопии сразу провести лечение?

В отдельных случаях да. У женщин высокого риска с убедительными данными в пользу поражения высокой степени сразу после кольпоскопии может быть выполнено удаление зоны трансформации петлёй, и тогда диагностика и лечение проходят за один сеанс. Это подходит не всем; решение определяется вашими данными.

### Кольпоскопию применяют только для шейки матки?

У кольпоскопии есть и другие применения, например оценка влагалища и вульвы. Но на этой странице речь идёт о кольпоскопической оценке **в рамках профилактики рака шейки матки**.

## Источники

1. ASCCP Colposcopy Standards — определение и техника кольпоскопии, число биопсий и её роль как инструмента оценки риска. Рекомендации рабочей группы представлены на 16-м Всемирном конгрессе IFCPC (Орландо, 2017).
2. NHS — Colposcopy (последний пересмотр 1 сентября 2026): ситуации, в которых назначают кольпоскопию, подготовка, длительность процедуры и ощущения, период после процедуры, симптомы, требующие обращения к врачу, степени CIN/CGIN и кольпоскопия при беременности. Прочитано на nhs.uk.
3. Perkins RB и др. 2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors. J Low Genit Tract Dis 2020;24:102-131 — кольпоскопия при положительном ВПЧ 16/18.

Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств.

## Информация о приёме и контакты

Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу.

- **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог

- **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya

- **Телефон**0505 351 77 88

- **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной

[← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/)

---

Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/kolposkopi/  
Последнее обновление: 2026-10-19

Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог  
Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya  
0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной

*Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*