# Гименопластика > Что такое гименопластика и есть ли в ней медицинская необходимость? Можно ли определить девственность при осмотре, роль консультирования и позиция профессиональных организаций. Гименопластика — это хирургическое восстановление девственной плевы (гимена). Эта страница не является описанием предлагаемой процедуры: здесь изложено, **что наука на самом деле говорит о распространённых представлениях** по этой теме и что нужно знать до принятия решения. **Коротко:** Гименопластика — это хирургическое восстановление девственной плевы (гимена); её цель — временно сузить входное отверстие. Согласно источникам, медицинской необходимости в ней нет, а Королевская коллегия акушеров и гинекологов Великобритании (RCOG) решительно возражает против неё. Девственность нельзя определить при осмотре, и ни одна методика не может предсказать или обещать кровотечение при первом половом акте. Первый шаг — не хирургия, а достоверная информация и консультирование. ## Прежде всего — самое частое заблуждение **В научной литературе существует широкое согласие: девственность — не то состояние, которое можно определить при осмотре наружных половых органов.** Обратное представление описывается как миф. В одном исследовании у **19%** сексуально активных девушек-подростков в девственной плеве не было обнаружено ни одного разрыва, надреза или расщелины. Второе распространённое представление — что при первом половом акте обязательно бывает кровотечение. На деле есть данные, что **у 40–50% женщин разного культурного происхождения при первом половом акте кровопотери не было вовсе**. Кроме того, девственная плева может порваться или повредиться и вне полового акта: среди причин называют введение предметов, например тампонов, интенсивные спортивные нагрузки, хирургические вмешательства и падение на острый предмет. ## Что такое девственная плева? Своё название она получила от бога брака в классической греческой мифологии (Гименей). Это похожая на перепонку структура, отделяющая канал влагалища от преддверия влагалища (vestibulum). У неё два края: прикреплённый и свободный, окружающий отверстие. Свободный край обычно неровный, с выемками либо разделён на несколько пальцевидных частей. Форма отверстия у разных людей различается — оно бывает полулунным, серповидным, кубовидным или с перегородкой. По строению она состоит из соединительной ткани, обе её поверхности покрыты многослойным плоским эпителием (поверхностным слоем клеток). - **Кровоснабжение обильное**, особенно в области у свободного края сосуды широкие и наполненные. Именно этим объясняется сильное кровотечение, иногда сопровождающее повреждение. - **Нервами она небогата.** Нервное снабжение относительно выражено в прикреплённой части, в средней части определяется с трудом, а **у свободного края отсутствует**. - **Эластичность у разных людей разная.** У одних преобладают эластические волокна, у других — коллагеновые. Поэтому в одних случаях плева легко рвётся, а в других **может быть достаточно эластичной, чтобы половой акт прошёл без разрыва.** **Функция девственной плевы неизвестна.** В дородовом периоде она разделяет полость влагалища, к моменту рождения открывается и остаётся складкой слизистой оболочки (тонкой ткани, выстилающей внутреннюю поверхность) у входа во влагалище. Если нижний конец не открывается, возникает препятствие, называемое *атрезией девственной плевы*, — это медицинское состояние, требующее лечения. ## Есть ли в этой процедуре медицинская необходимость? Формулировка источника однозначна: **с чисто медицинской точки зрения восстановление девственной плевы не имеет медицинских показаний.** Процедура не даёт медицинской пользы, и соотношение пользы и риска складывается не в её пользу. С другой стороны, отмечается, что, если учитывать определение здоровья Всемирной организации здравоохранения — не просто отсутствие болезни, а **«состояние физического, душевного и социального благополучия»**, — говорить о пользе для здоровья всё же можно. ### Позиция профессиональных организаций Королевская коллегия акушеров и гинекологов Великобритании (RCOG) в опубликованном заявлении **решительно возражает и против осмотра на девственность, и против гименопластики.** Обоснование: ни то, ни другое ни при каких обстоятельствах не является медицински необходимым, и обе практики укрепляют общественные представления, ошибочно приписывающие женщине ценностную оценку на основании её половой биографии. RCOG также прямо указывает: **клиническое вмешательство не должно выполняться ради защиты человека.** Для тех, кто предположительно подвергается риску насилия, путь — не операция, а направление в соответствующие учреждения. ## Решающая роль консультирования Это важнейший вывод страницы. В исследовании с участием женщин, обратившихся за гименопластикой, после подробного консультирования на операцию решились **лишь 24 женщины из 82 (29%)**. Для большинства участниц **знания и уверенность в себе**, полученные во время консультирования, означали возможность отказаться от операции, которую они поначалу считали единственным выходом. Поэтому первый шаг в этом вопросе — не хирургия, а **достоверная информация и консультирование**. ## Хирургические подходы Цель вмешательства — временно сузить входное отверстие. Единого стандарта здесь нет: **признанного хирургического стандарта, направленного на восстановление способности плевы кровоточить, не существует.** Гименопластика — одно из наименее описанных вульвовагинальных вмешательств в пластической хирургии. Основные описанные подходы: - **Сужение отверстия (люминальная редукция):** самый распространённый подход. С краёв противолежащих участков плевы удаляют слой эпителия, наружный и внутренний слои ушивают, благодаря чему участки срастаются между собой. - **Иссечение ромбовидного участка слизистой** в расщелинах между остатками плевы и сведение краёв слева направо. - **Ушивание трёх слоёв (STSI):** метод возник из представления о том, что методики сращения часто расходятся из-за ограниченного кровоснабжения плевы. Здесь разрез делают поперечно, а шов накладывают вертикально, увеличивая площадь раны и тем самым кровоснабжение. В серии из 125 человек неконтролируемое кровотечение в раннем периоде отмечено лишь у одного, а показатель заживления составил **91,9%**. - **Сужение преддверия и входа (VITT):** метод, при котором в преддверии выполняют ромбовидный разрез. ## Риски и описанные осложнения Среди хирургических рисков называют: **расхождение раны, инфекцию, образование рубца, деформацию входа во влагалище** и **чрезмерное сужение входа**. Чрезмерное сужение может привести к нарушению оттока менструальной крови (гематокольпосу) и к боли при половом акте (диспареунии). Источник отмечает также, что после вмешательства возможно **чувство вины**. В крупнейшей известной серии оценены **518 человек**. В ней активное кровотечение, потребовавшее хирургического вмешательства в раннем периоде, отмечено лишь у **3 человек (0,5%)**. По методам: - При **227 гименорафиях** неудач не зарегистрировано. - При **204 вмешательствах с лоскутом плевы**: 5 неудач, расхождение раны до свадьбы в 20 случаях, затруднённое проникновение, потребовавшее хирургической коррекции, в 5 случаях, кровотечение из-за разрыва, потребовавшее операции, в 3 случаях. - При **99 вмешательствах с влагалищным лоскутом**: 1 неудача (пациентка не соблюдала рекомендации по уходу после операции), повторное вмешательство для иссечения плотных рубцов в 5 случаях, затруднённое проникновение, потребовавшее хирургического снятия швов, в 10 случаях, кровотечение из-за разрыва в 2 случаях. В той же серии **осложнений, связанных с родами, не зарегистрировано.** Ни одна методика **не может предсказать или обещать** кровотечение при первом половом акте. Если при одном из методов частота сообщений о кровотечении после вмешательства приводится около 69%, то среди тех, кому вмешательство не проводилось вовсе, о кровотечении при первом половом акте вспоминают лишь **34%**. То есть отсутствие кровотечения ожидаемо и без всякого вмешательства. **При любой хирургической операции результат индивидуален.** Перед процедурой рекомендуется подробно обсудить её с врачом. ## Частые вопросы ### Можно ли определить девственность при осмотре? **Нет.** В научной литературе существует широкое согласие: предположение, что девственность можно определить при осмотре наружных половых органов, — это **миф**. В одном исследовании у 19% сексуально активных девушек-подростков в девственной плеве не было обнаружено ни одного разрыва, надреза или расщелины. ### Все ли кровоточат при первом половом акте? Нет. Сообщается, что **у 40–50% женщин разного культурного происхождения при первом половом акте кровопотери не было вовсе**. Отсутствие кровотечения — ожидаемая ситуация. ### Может ли девственная плева порваться по другим причинам? Да. Среди называемых причин — введение предметов, например тампонов, интенсивные спортивные нагрузки, хирургические вмешательства и падение на острый предмет. Кроме того, эластичность структуры у разных людей разная: в отдельных случаях она **достаточно эластична, чтобы половой акт прошёл без разрыва**. ### Есть ли в гименопластике медицинская необходимость? С чисто медицинской точки зрения **нет** — источники указывают, что вмешательство не имеет медицинских показаний, не даёт медицинской пользы и соотношение пользы и риска складывается не в его пользу. Вместе с тем отмечается, что при определении здоровья Всемирной организацией здравоохранения как «состояния физического, душевного и социального благополучия» о пользе для здоровья говорить можно. ### Что говорят профессиональные организации? Королевская коллегия акушеров и гинекологов Великобритании (RCOG) **решительно возражает и против осмотра на девственность, и против гименопластики**; она указывает, что ни то, ни другое ни при каких обстоятельствах не является медицински необходимым и что обе практики укрепляют представления, ошибочно приписывающие женщине оценку на основании её половой биографии. RCOG подчёркивает также, что клиническое вмешательство не должно выполняться ради защиты человека, а тех, кто подвергается риску насилия, следует направлять в соответствующие учреждения. ### Что сделать до принятия решения? Пройти консультирование — и есть данные о том, насколько это важно: из **82 женщин, обратившихся за гименопластикой, после подробного консультирования на операцию решились лишь 24 (29%)**. Для большинства знания и уверенность в себе, полученные на консультации, означали возможность отказаться от операции, которую они поначалу считали единственным выходом. ### Каковы риски вмешательства? Расхождение раны, инфекция, образование рубца, деформация входа во влагалище и **чрезмерное сужение** входа — вот перечисляемые риски. Чрезмерное сужение может привести к нарушению оттока менструальной крови и к боли при половом акте. В крупнейшей серии из 518 человек кровотечение, потребовавшее операции в раннем периоде, отмечено в **0,5%** случаев; осложнений, связанных с родами, в той же серии не зарегистрировано. ### Обеспечивает ли вмешательство кровотечение? **Нет, ни одна методика не может этого предсказать или обещать.** Признанного хирургического стандарта, направленного на восстановление способности плевы кровоточить, не существует. Если при одном из методов частота сообщений о кровотечении после вмешательства приводится около 69%, то среди тех, кому вмешательство не проводилось, о кровотечении при первом половом акте вспоминают лишь 34%. ## Источники 1. Kolczewski P — Hymenoplasty. В кн.: Bader A (Ed.), Aesthetic Gynecology Rejuvenation. CRC Press, 2023, глава 14. Анатомия, гистология, этическая и правовая рамка, хирургические методики. 2. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (RCOG) — заявление о позиции по осмотру на девственность и гименопластике. 3. Van Moorst BR и др. — Backgrounds of women applying for hymen reconstruction, the effects of counselling on myths and misunderstandings about virginity, and the results of hymen reconstruction. Eur J Contracept Reprod Health Care 2012;17(2):93-105. 4. Abelelilah L и др. — Hymen restoration: an experience from a Moroccan center. Aesthetic Surgery Journal 2021;41(12). Осложнения, описанные в серии из 518 человек. 5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — определение здоровья. Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств. ## Информация о приёме и контакты Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу. - **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог - **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya - **Телефон**0505 351 77 88 - **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной [← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/hymenoplasti/ Последнее обновление: 2026-09-29 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*