# Гистероскопия > Как с помощью гистероскопии лечат полипы, миомы, сращения и перегородку в матке? В каких случаях её проводят, нужны ли антибиотики и какие есть риски? Гистероскопия (осмотр полости матки камерой) — это **прямой осмотр** полости матки тонким телескопом. Она не только позволяет посмотреть: **в том же сеансе можно провести и лечение**. Такой подход называют «увидел и вылечил». **Коротко:** Гистероскопия (осмотр полости матки камерой) — это прямой осмотр полости матки тонким телескопом; в том же сеансе можно провести и лечение. Её применяют для удаления полипов и растущих в полость матки миом (доброкачественных мышечных узлов), рассечения внутриматочных сращений и перегородки (септума), а также для извлечения потерянной спирали. Рутинная профилактика антибиотиками не рекомендуется. Редкий, но серьёзный риск — прободение (перфорация) стенки матки. ## В каких случаях её проводят? - Для обследования и лечения **аномальных и обильных маточных кровотечений** - Для удаления **полипа** в матке или **миом**, растущих в полость матки - Для исправления структурных нарушений, выявленных при бесплодии и **повторных потерях беременности** - Для рассечения **сращений** в полости матки - Для рассечения **перегородки** в матке - Для извлечения **внутриматочной спирали**, нити которой не видны или потеряны - Для удаления **оставшейся в матке ткани беременности** после родов или выкидыша Об оценке полости матки с диагностической целью, обезболивании и ваших правах как пациентки — на странице [Диагностическое выскабливание](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/tanisal-kuretaj/). ## Как выполняется каждое вмешательство? ### Удаление полипа Действующие рекомендации советуют при удалении полипов матки **предпочитать механические системы удаления ткани** небольшим электрическим наконечникам (наивысший уровень доказательности). Причина ясна: в сравнительном исследовании механическая система оказалась **менее болезненной, более быстрой и с более высокой частотой успеха**. ### Удаление миомы Миомы, растущие в полость матки, при кровотечениях и бесплодии удаляют путём иссечения при гистероскопии. У женщин с **повторными выкидышами**, у которых есть миома, деформирующая полость матки, удаление таких узлов, как сообщается, может быть полезным для снижения риска потери беременности. ### Рассечение сращений Внутриматочные сращения рассекают при гистероскопии. Критически важен здесь **второй шаг**: чтобы сращения не образовались вновь, нужно принять защитные меры — барьерные гели с гиалуроновой кислотой, рассасывающиеся медицинские мембраны или установку внутриматочной спирали. Причина в следующем: **сама операция на матке тоже является причиной сращений.** Поэтому лечение должно включать не только рассечение имеющегося сращения, но и предупреждение образования нового. ### Рассечение перегородки Врождённую перегородку в матке рассекают при гистероскопии. И здесь рекомендации указывают предпочтение: **механические мини-ножницы, не использующие электричество**, предпочтительнее электрических наконечников, поскольку они **значимо менее болезненны** при сопоставимой длительности вмешательства. У женщин с **повторными потерями беременности** хирургическое исправление перегородки, как сообщается, заметно снижает частоту потерь беременности. ## Нужны ли антибиотики? **Нет — рутинная антибиотикопрофилактика не рекомендуется.** Об этом часто спрашивают. В крупном рандомизированном исследовании между теми, кому вводили антибиотик перед вмешательством, и теми, кому не вводили, **значимой разницы** в частоте инфекции не было (1,0% против 1,3%). Из этого есть исключения: - Если перед вмешательством есть **подозрение на активную инфекцию органов малого таза**, вмешательство откладывают, берут материал и начинают целенаправленное лечение. - Если во время вмешательства в матке обнаруживают **скопление гноя**, чтобы предотвратить распространение и тяжёлую инфекцию, **немедленно начинают внутривенное введение антибиотика**, затем продолжают полный курс внутрь. ## Риски и возможные осложнения - **Перфорация стенки матки:** редкое, но серьёзное осложнение (описанная частота **0,002–1,7%**). При диагностическом вмешательстве — менее одного случая на тысячу; при удалении полипа или миомы несколько чаще. Факторы, повышающие риск: необходимость расширения шейки матки более чем на 6 мм, сужение шейки, извитой канал и резко отклонённое положение матки. При перфорации возникает риск повреждения кишки, мочевого пузыря или сосуда, и для восстановления может потребоваться дополнительная операция. - **Обморок, тошнота, головокружение:** при диагностическом вмешательстве 1,1%; при лечебных вмешательствах, таких как удаление полипа и миомы, — **5,8–12%**. **Использование солевого раствора** вместо углекислого газа для расширения полости матки значимо уменьшает эту реакцию. - **Кровотечение:** кровотечение в течение нескольких дней после вмешательства, **более скудное**, чем менструация, — это норма. Сильное кровотечение бывает редко. - **Инфекция:** частота низкая (**1,15–3,6%**). Проявляется повышением температуры, сильной болью в животе или дурно пахнущими выделениями. - **Перегрузка жидкостью:** избыточное всасывание в сосуды жидкости, которой расширяют полость матки. Использование солевого раствора сводит этот риск к минимуму. - **Боль:** обычно похожа на менструальную. ## До и после вмешательства - Вмешательство обычно занимает **10–15 минут**; при дополнительных манипуляциях может длиться дольше. - Рекомендуется принять обезболивающее **за 1–2 часа** до приёма. - После вмешательства следует пользоваться **прокладками, а не тампонами**. - Вам должны дать устную и письменную информацию вместе с **телефонами для связи** — включая номер для нерабочего времени. **Обратитесь без промедления в следующих случаях:** боль в животе, не проходящая от обычного обезболивающего, кровотечение обильнее менструального либо признаки инфекции — повышение температуры, озноб и дурно пахнущие выделения. **Вмешательство можно прекратить в любой момент.** Если боль или дискомфорт станут невыносимыми, достаточно сказать об этом бригаде — вмешательство сразу прекратят. **При любой хирургической операции результат индивидуален.** Перед процедурой рекомендуется подробно обсудить её с врачом. ## Частые вопросы ### Гистероскопию делают только для осмотра? Нет. Это прямой осмотр полости матки тонким телескопом, но **в том же сеансе можно провести и лечение** — такой подход называют «увидел и вылечил». Так можно удалить полипы и миомы, рассечь сращения, рассечь перегородку, извлечь потерянную спираль и удалить оставшуюся в матке ткань беременности. ### Какой метод лучше для удаления полипа? Рекомендации предпочитают **механические системы удаления ткани** небольшим электрическим наконечникам и советуют это с наивысшим уровнем доказательности. В сравнительном исследовании механическая система оказалась **менее болезненной, более быстрой и с более высокой частотой успеха**. ### Возвращаются ли сращения после рассечения? Это реальный риск, поскольку **сама операция на матке тоже является причиной сращений.** Поэтому лечение не заканчивается рассечением имеющегося сращения: чтобы не образовалось новое, применяют защитные меры — барьерные гели с гиалуроновой кислотой, рассасывающиеся медицинские мембраны или внутриматочную спираль. ### Снижает ли операция по поводу перегородки риск выкидыша? У женщин с повторными потерями беременности исправление перегородки при гистероскопии, как сообщается, **заметно снижает частоту потерь беременности**. При вмешательстве предпочитают **механические мини-ножницы**, не использующие электричество: они значимо менее болезненны, чем электрические наконечники. ### Нужно ли принимать антибиотик перед вмешательством? **Нет, рутинная антибиотикопрофилактика не рекомендуется.** В крупном рандомизированном исследовании между теми, кому вводили антибиотик, и теми, кому не вводили, значимой разницы в частоте инфекции не было (1,0% против 1,3%). Исключение: если перед вмешательством подозревается активная инфекция, вмешательство откладывают и лечат; если во время вмешательства в матке обнаружен гной, немедленно начинают внутривенное введение антибиотика. ### Может ли произойти перфорация матки? Это редкое, но серьёзное осложнение; описанная частота — от **0,002% до 1,7%**. При диагностическом вмешательстве это менее одного случая на тысячу, при удалении полипа или миомы — несколько чаще. Риск повышают: необходимость расширения шейки матки более чем на 6 мм, сужение шейки, извитой канал и резко отклонённое положение матки. ### Могу ли я потерять сознание во время вмешательства? Обморок, тошнота и головокружение возможны: при диагностическом вмешательстве описаны в 1,1% случаев, при лечебных, таких как удаление полипа и миомы, — в **5,8–12%**. **Использование солевого раствора** вместо углекислого газа для расширения полости матки значимо уменьшает эту реакцию. ### Сколько длится вмешательство и что делать после? Обычно **10–15 минут**; при дополнительных манипуляциях дольше. Рекомендуется принять обезболивающее **за 1–2 часа** до приёма. После вмешательства пользуйтесь **прокладками, а не тампонами**. Кровотечение в течение нескольких дней, более скудное, чем менструация, — это норма. ### Когда нужно обратиться без промедления? Если есть боль в животе, не проходящая от обычного обезболивающего, **кровотечение обильнее менструального** либо признаки инфекции — повышение температуры, озноб и дурно пахнущие выделения. Вам должны дать телефоны для связи, включая номер для нерабочего времени. ### Прекратят ли вмешательство, если я не выдержу? Да. **Вмешательство можно прекратить в любой момент.** Если боль или дискомфорт станут невыносимыми, достаточно сказать об этом бригаде — вмешательство сразу прекратят. Бригада обязана также учитывать, что вы можете быть не в состоянии сказать об этом. ## Источники 1. De Silva PM, Smith PP, Cooper NAM, Clark TJ — Outpatient Hysteroscopy. RCOG Green-top Guideline No. 59, BJOG 2024. Области применения, выбор инструмента, профилактика инфекции, частота осложнений и информирование пациентки. 2. Информационный материал RCOG для пациенток — амбулаторная гистероскопия: длительность вмешательства, время приёма обезболивающего, на что обращать внимание после и когда обращаться за помощью. 3. Руководство ESHRE по повторным потерям беременности (обновление 2022 года) — влияние хирургического лечения внутриматочных сращений, перегородки и миом, деформирующих полость матки, на потери беременности. Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств. ## Информация о приёме и контакты Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу. - **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог - **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya - **Телефон**0505 351 77 88 - **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной [← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/histeroskopi/ Последнее обновление: 2026-09-29 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*