# Интимный лазер > Кому подходит генитальный лазер, сколько сеансов, больно ли, что учитывать после? Сухость при менопаузе, данные исследований и предупреждение FDA/ACOG. Основное состояние, при котором обсуждают интимный лазер, — это **генитоуринарный синдром менопаузы (ГУСМ)**. На этой странице сначала описано само состояние, затем принцип действия лазера и **какие есть другие варианты**. **Коротко:** Генитальный лазер — процедура, при которой ткани влагалища получают точечное тепловое воздействие. Чаще всего её рассматривают при сухости, жжении и боли при половом акте, связанных с менопаузой (генитоуринарный синдром). Проводится амбулаторно, обычно без анестезии; распространённая схема — 3 сеанса с интервалом 4–6 недель. Процедура не заменяет увлажняющие средства и гормональное лечение; FDA и ACOG сообщили, что официального одобрения для такого применения нет. ## Что такое генитоуринарный синдром менопаузы (ГУСМ)? ГУСМ — сегодняшнее название того, что раньше называли *вульвовагинальной атрофией* (истончение и сухость тканей). Это совокупность симптомов и признаков, возникающих в области **вульвы, влагалища, мочевыводящих путей и мочевого пузыря** вследствие снижения эстрогена и других половых гормонов. В основном связано с естественным старением, прежде всего с менопаузой. ### Проявления Сухость влагалища, жжение, раздражение, снижение увлажнённости, ощущение растянутости, дискомфорт и боль. Как следствие возможны воспаления влагалища, воспаление мочевого пузыря, жжение при мочеиспускании и боль при половом акте. При выраженном растяжении после родов (расхождение мышц, опущение) лазер не восстанавливает мышцы; о вариантах лечения в этом случае — на странице [Сужение влагалища (вагинопластика)](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/vajina-daraltma/). ### Что происходит в тканях? - Поверхностные клетки размножаются реже. - Снижается выработка гликогена. - Из-за сильного повышения pH **исчезают лактобактерии, составляющие нормальную флору влагалища.** - Уменьшается кровоснабжение. Общий итог — уменьшение выделений и увлажнённости влагалища. Кроме того, **большие половые губы, полные в молодости, с возрастом теряют объём и уплощаются.** Их задача — окружать и защищать остальные наружные половые структуры; теряя объём, они оставляют без защиты малые губы, влагалище и мочеиспускательный канал. Это тоже способствует инфекциям, воспалению мочевого пузыря, боли и дискомфорту. ### Насколько это часто? **До 50%** женщин в менопаузе испытывают хотя бы одну жалобу, связанную с ГУСМ, и это сказывается на качестве жизни и половой жизни. Частоты, отмечаемые в постменопаузе: - Сухость влагалища: **27–55%** - Боль при половом акте: **32–42%** - Инфекция мочевыводящих путей: **4–15%** Источник отмечает, что об этом **по-прежнему трудно говорить**. То, что такие жалобы столь распространены, не означает, что их следует принимать как «неизбежную часть старения», — их можно оценить и с ними можно работать. ## Какие есть варианты? Подходы, перечисленные в источнике: 1. **Увлажняющие средства и лубриканты** — используемые при половом акте. 2. **Гормональная терапия** — назначается, если нет препятствий. Подробнее — на странице [Биоидентичная гормональная терапия](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/biyoesdeger-hormon-tedavisi/). 3. **Местные (топические) препараты эстрогена.** 4. Наряду с этим применяются и такие средства, как **гиалуроновая кислота, PRP или лазер**. Порядок важен: первые три источник определяет как **привычные (конвенциональные) методы лечения**. Лазер — **одно** из применяемых средств; он не описывается как замена остальным или как превосходящий их. Какой подход подходит именно вам, решают после оценки ваших жалоб и состояния здоровья. ## Что нужно знать прежде всего: предупреждение регуляторов Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) сообщили, что **официального одобрения нет** на продвижение устройств на основе энергии для **«омоложения влагалища»** либо для лечения жалоб при менопаузе, недержания мочи и нарушений половой функции. Эти организации отмечают также, что бесконтрольное применение может нести риск **ожогов, образования рубцов и стойкой боли**. С другой стороны, клинические исследования и профессиональные общества сообщают о благоприятных результатах при истончении и сухости, связанных с менопаузой, и при жалобах, характерных для ГУСМ. То есть **картина не односторонняя** — принимая решение, вам нужно знать обе стороны. ## Что показывают исследования? **ГУСМ и сухость влагалища:** клинические исследования и работы, основанные на изучении тканей, с фракционными CO2- и Er:YAG-лазерами сообщают о значимом улучшении по сравнению с плацебо при сухости влагалища, жжении, зуде, **боли при половом акте (диспареунии)** и **боли при мочеиспускании (дизурии)**. Это особенно важно для тех, кому **применение эстрогена нежелательно**, — например, для перенёсших рак молочной железы. **Недержание мочи при напряжении:** сообщается, что при воздействии лазерной энергии на переднюю стенку влагалища тепловой эффект вызывает сокращение и уплотнение поддерживающей ткани под мочеиспускательным каналом примерно на **30%**, благодаря чему шейка мочевого пузыря получает опору наподобие гамака. Однако приведённое выше предупреждение относится и к этому применению. ## Что меняется в тканях? Лазерный луч поглощается **молекулами воды** в тканях влагалища. Через возникающие небольшие зоны нагрева сообщается о следующих изменениях: - **Поверхностная ткань утолщается:** увеличивается толщина истончённого и ставшего хрупким поверхностного клеточного слоя (эпителия). - **Восстанавливается флора:** на поверхности накапливается гликоген (запас сахара в клетках). Он питает защитные лактобактерии, возвращает кислотность влагалища к уровню до менопаузы и **снижает риск повторяющихся инфекций.** - **Растёт выработка коллагена и эластических волокон:** тепло стимулирует клетки, вырабатывающие коллаген (фибробласты); повышаются упругость и опорная прочность ткани. - **Усиливается кровоснабжение:** формируются новые капилляры; улучшаются кровоток и питание тканей, возвращается **естественное увлажнение**. ## Как работает лазер? Большинство медицинских лазеров работают по принципу **направленного фото-термического воздействия**. Достигая ткани-мишени, луч может отразиться, поглотиться или пройти насквозь — **нужно, чтобы он поглотился тканью.** Компоненты ткани, способные поглощать свет определённой длины волны, называют **хромофорами (поглощающий свет компонент ткани)**. Основных хромофоров три: **гемоглобин, меланин и вода.** Подходящие длину волны, диаметр луча, поток энергии и частоту импульсов подбирают в зависимости от того, на какой компонент ткани направлено воздействие. ### Лазеры, нацеленные на воду - **Er:YAG-лазер** — излучает невидимый инфракрасный свет с длиной волны 2940 нм. Поскольку его хромофор-мишень — **вода**, он относится к удаляющим ткань (абляционным) лазерам. Действует преимущественно на верхний слой кожи. - **CO2-лазер** — создан в 1964 году, один из старейших газовых лазеров и до сих пор считается одним из самых удобных. Проникает и в верхний, и в средний слой кожи. Для обоих лазеров разработаны **фракционные** варианты. При фракционной технологии энергия подаётся не на всю поверхность ткани, а точечно; сохранённая ткань между точками служит источником заживления. Это более сдержанный подход, чем классическое абляционное воздействие. ## Как проводится процедура? Перед процедурой проводится осмотр и исключаются ситуации, перечисленные ниже в разделе «Кому не проводят?» (например, активная инфекция или изменённый результат мазка в течение последнего года). В кабинете в районе Муратпаша (Анталья) процедура также планируется по этому протоколу. - **Число сеансов:** распространённая схема — **3 сеанса с интервалом 4–6 недель**. В отдельных случаях число сеансов доходит до 5. - **Обезболивание:** выполняется в амбулаторных условиях и обычно не требует анестезии; на область входа может наноситься местный обезболивающий крем. - **Продолжение:** поскольку стимулированная лазером выработка коллагена со временем снижается, рекомендуется **один поддерживающий сеанс раз в год**; в зависимости от состояния тканей весь курс может потребоваться повторить **раз в два года**. Это **не разовая процедура**. Принимая решение, разумно учитывать, насколько это выполнимо для вас в долгосрочной перспективе. ## Чего ждать после процедуры? Жалобы обычно лёгкие и временные: - **Первые 24 часа:** в зоне воздействия возможны лёгкое покраснение, отёк и точечное незначительное кровотечение. - **Первые 7–10 дней:** возможны лёгкое пощипывание, саднение, зуд, покалывание и лёгкое жжение при мочеиспускании. - **Выделения:** первые несколько дней ожидаются светло-розовые водянистые выделения, затем **обильные прозрачные выделения в течение 7–15 дней**. Это следствие отторжения поверхностных клеток, а не признак инфекции. - **Гриппоподобные проявления:** в день процедуры возможны слабость, небольшая температура, потливость, боль в мышцах и суставах. Причина — начавшийся в тканях контролируемый процесс заживления. **Выбор обезболивающего важен:** чтобы не подавлять воспалительный процесс, запускающий заживление, в этот период рекомендуется **парацетамол**, а не такие препараты, как ибупрофен или аспирин. О применяемом препарате посоветуйтесь со своим врачом. ### На что обратить внимание после процедуры - **Половая жизнь:** после воздействия внутри влагалища воздержитесь от половых контактов не менее **7–10 дней**. - **Душ и мытьё:** в первый день избегайте горячего душа; со следующего дня можно принимать тёплый душ стоя. В период заживления (в среднем 10 дней) не трите область мылом и не пользуйтесь раздражающими очищающими средствами. - **Хаммам, сауна, джакузи, ванна, бассейн и море:** не посещайте их до завершения заживления (в среднем **7–10 дней**); влажная и тёплая среда может повысить риск инфекции. Учитывайте это, если планируете процедуру на летние месяцы. - **Физические нагрузки:** в первые 3–7 дней избегайте тяжёлых нагрузок, а 1–2 недели — занятий, создающих давление на эту область, например велосипеда и верховой езды. - **Одежда:** выбирайте свободное хлопковое бельё. Подробное руководство по уходу см. в статье [на что обратить внимание после генитального лазера](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/genital-lazer-uygulamalari-sonrasi-dikkat-edilmesi-gerekenler-iyilesme-sureci-ve-bakim-rehberi/). ### Редкие серьёзные ситуации - **Сращения во влагалище (синехии):** встречаются очень редко — на более чем 9000 процедур сообщено лишь о 3 случаях. Обычно возникают при подаче чрезмерно высокой энергии у людей с выраженным истончением тканей и легко разделяются в амбулаторных условиях. - **Стойкое повреждение:** чрезмерно агрессивное воздействие или процедура, выполненная при имеющейся инфекции, могут привести к рубцовой ткани, распространению инфекции, усилению боли или изменению чувствительности. Общий риск — **менее 1%**. ## Лазер или радиочастотная процедура? Оба метода — нехирургические, основанные на энергии: они нагревают ткань и стимулируют выработку коллагена. Основное различие — на поверхности ткани: **CO2-лазер** выполняет контролируемое отшелушивание поверхности (абляцию), а **радиочастотное воздействие** нагревает более глубокие ткани без отшелушивания поверхности. К обоим методам относится одно и то же предупреждение регуляторов, и ни один из них не заменяет привычные методы лечения — увлажняющие средства, гормоны или местный эстроген. Подробное сравнение см. на странице [Интимная радиочастотная процедура](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/genital-radyofrekans/). О других вариантах при недержании мочи при напряжении см. [Недержание мочи](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/idrar-kacirma/). ## Кому не проводят? В следующих ситуациях интимный лазер **проводить не следует**: - **Активная инфекция:** вагинит, инфекция мочевыводящих путей, грибковое поражение либо изменение ткани (очаг), вызванное активным ВПЧ или герпесом, — из-за риска распространения сначала требуется лечение. - **Изменённые клетки или онкологическое заболевание:** изменённый результат мазка в течение последнего года, гинекологический рак или **кровотечение неясного происхождения.** - **Беременность** и первые 3 месяца после родов. - **Выраженное опущение (пролапс):** опущение средней и тяжёлой степени либо значительное опущение мочевого пузыря или кишки. В этих случаях разрывы мышц и связок **лазером не восстанавливаются** — единственный вариант хирургический. - **Активное воспалительное заболевание кожи в этой области:** склерозирующий лишай, красный плоский лишай или псориаз. - **Некомпенсированный сахарный диабет** либо тяжёлый иммунодефицит — они нарушают заживление ран. - **Приём препаратов, разжижающих кровь**, либо приём изотретиноина внутрь по поводу акне в течение последних 12 месяцев. - **Светочувствительность**, расстройство восприятия собственного тела или **нереалистичные ожидания.** ## Безопасность Акцент в тексте источника однозначен: применяемые лазеры должны быть **безопасны не только для пациента, но и для того, кто проводит процедуру.** Специалисты **должны быть обучены** защите с помощью очков, соответствующих используемой длине волны. Отмечается, что при абляционных лазерах срок заживления может быть длительным, есть риск потемнения кожи и образования рубца; поэтому важно **охлаждение** до и после процедуры. **При любой хирургической операции результат индивидуален.** Перед процедурой рекомендуется подробно обсудить её с врачом. ## Частые вопросы ### При каких жалобах обсуждают интимный лазер? Основное состояние — **генитоуринарный синдром менопаузы (ГУСМ)**: сухость влагалища, жжение, раздражение, снижение увлажнённости, ощущение растянутости и боль при половом акте. Как следствие возможны воспаление влагалища, воспаление мочевого пузыря и жжение при мочеиспускании. ### Насколько часто встречаются такие жалобы? **До 50%** женщин в менопаузе испытывают хотя бы одну жалобу, связанную с ГУСМ. В постменопаузе сухость влагалища отмечается у 27–55%, боль при половом акте — у 32–42%, инфекция мочевыводящих путей — у 4–15%. То есть это не редкость, но об этом говорят мало, потому что тема трудная. ### Лазер — единственный вариант? Нет, и это важно. Источник относит к **привычным методам лечения** увлажняющие средства и лубриканты, **гормональную терапию** (если нет препятствий) и **местные препараты эстрогена**. Гиалуроновая кислота, PRP и лазер — в числе применяемых средств. Лазер не описывается как замена остальным или как превосходящий их. ### Что именно делает лазер в тканях? Медицинские лазеры действуют через **фото-термический** эффект: луч поглощается способным его поглотить компонентом ткани (хромофором), и выделяется тепло. У применяемых в интимной зоне CO2- и Er:YAG-лазеров хромофор-мишень — **вода**. В их фракционных вариантах (подающих энергию точечно) энергия подаётся не на всю поверхность, а на точечные участки; сохранённая ткань между ними служит источником заживления. ### Чем CO2-лазер отличается от Er:YAG? **Er:YAG** имеет длину волны 2940 нм и действует преимущественно на верхний слой кожи. **CO2-лазер** проникает и в верхний, и в средний слой; это более мощный и более глубоко действующий лазер. У обоих есть фракционные варианты. ### Одобрен ли этот метод? Это следует знать ясно: Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) сообщили, что **официального одобрения нет** на продвижение устройств на основе энергии для **«омоложения влагалища»** либо для лечения жалоб при менопаузе, недержания мочи и нарушений половой функции, и что бесконтрольное применение может нести риск ожогов, рубцов и стойкой боли. С другой стороны, клинические исследования сообщают о благоприятных результатах при жалобах, характерных для ГУСМ. **Картина не односторонняя** — принимая решение, вам нужно знать обе стороны. ### Сколько нужно сеансов и достаточно ли одного курса? Распространённая схема — **3 сеанса с интервалом 4–6 недель**; в отдельных случаях до 5 сеансов. Но **одним разом дело не ограничивается**: поскольку стимулированная лазером выработка коллагена со временем снижается, рекомендуется **поддерживающий сеанс раз в год**, а в зависимости от состояния тканей весь курс может потребоваться повторить **раз в два года**. Принимая решение, разумно учитывать выполнимость этого в долгосрочной перспективе. ### Что бывает после процедуры, нормальны ли выделения? В первые 24 часа возможны лёгкое покраснение, отёк и точечное кровотечение; в первые 7–10 дней — лёгкое пощипывание, зуд и лёгкое жжение при мочеиспускании. **Выделения ожидаемы:** первые несколько дней светло-розовые водянистые, затем **обильные прозрачные в течение 7–15 дней** — это следствие отторжения поверхностных клеток, а не признак инфекции. В день процедуры возможны также гриппоподобные проявления: слабость и небольшая температура. ### Больно ли делать генитальный лазер? Процедура проводится в амбулаторных условиях и **обычно не требует анестезии**; на вход во влагалище может наноситься местный обезболивающий крем. После процедуры в первые 7–10 дней возможны лёгкое пощипывание, саднение и лёгкое жжение при мочеиспускании. ### Когда после лазера можно возобновить половую жизнь, можно ли купаться в море или бассейне? После воздействия внутри влагалища рекомендуется воздерживаться от половых контактов не менее **7–10 дней**. С посещением хаммама, сауны, джакузи, ванны, **бассейна и моря** также нужно подождать до завершения заживления (в среднем 7–10 дней); влажная и тёплая среда может повысить риск инфекции. ### Генитальный лазер или радиочастотная процедура? Оба метода нагревают ткань и не являются хирургическими. **CO2-лазер** выполняет контролируемое отшелушивание поверхности; **радиочастотное воздействие** нагревает более глубокие ткани, не затрагивая поверхность. К обоим относится предупреждение FDA/ACOG, и ни один не заменяет привычные методы лечения. Какой из них подходит, оценивают по вашим жалобам и данным осмотра. ### Какое обезболивающее принимать при боли? Чтобы не подавлять процесс, запускающий заживление, в этот период рекомендуется **парацетамол**, а не такие препараты, как ибупрофен или аспирин. О применяемом препарате посоветуйтесь со своим врачом. ### Кому не проводят? При активной инфекции (вагинит, инфекция мочевыводящих путей, грибковое поражение, герпес), при **изменённом результате мазка** в течение последнего года, гинекологическом раке или кровотечении неясного происхождения, при беременности и в первые 3 месяца после родов, при **опущении средней и тяжёлой степени** (в этом случае разрывы лазером не восстанавливаются, единственный вариант хирургический), при активном воспалительном заболевании кожи в этой области, некомпенсированном сахарном диабете, приёме препаратов, разжижающих кровь, приёме изотретиноина внутрь в последние 12 месяцев и при нереалистичных ожиданиях. ### Какие есть риски? При удаляющих ткань (абляционных) лазерах **срок заживления может быть длительным**, есть риск потемнения кожи и образования рубца. Поэтому важно охлаждение до и после процедуры. Кроме того, процедуру должен выполнять **обученный специалист**, знающий меры защиты, соответствующие используемой длине волны. ### Связана ли с этим потеря объёма больших половых губ? Да. Задача больших половых губ — окружать и защищать остальные наружные половые структуры. Когда с возрастом они **теряют объём и уплощаются**, малые губы, влагалище и мочеиспускательный канал остаются без защиты; это способствует инфекциям, воспалению мочевого пузыря и дискомфорту. Подробнее — на странице [Филлер больших половых губ](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/dis-dudak-dolgusu/). ## Источники 1. Menkes S — Microfat and Nanofat Grafting in Genital Rejuvenation. В кн.: Bader A (Ed.), Aesthetic Gynecology Rejuvenation. CRC Press, 2023, глава 12. Определение генитоуринарного синдрома менопаузы (ГУСМ), его проявления, изменения на уровне тканей, данные о частоте и варианты лечения. 2. Различные типы лазеров — учебный материал программы подготовки по эстетическим и косметическим процедурам. Принцип фото-термического воздействия, понятие хромофора, свойства Er:YAG- и CO2-лазеров, фракционная технология и безопасность специалиста. 3. Wańczyk-Baszak J, Woźniak S, Milejski B и др. — Genitourinary syndrome of menopause treatment using lasers and temperature-controlled radiofrequency. Przegląd Menopauzalny 2018;17(4):180-184. 4. Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) и Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG) — предупреждения о продвижении устройств на основе энергии для «омоложения влагалища». 5. Протокол проведения, изменения на уровне тканей, профиль побочных эффектов и ситуации, в которых процедуру проводить не следует, — по материалам источников по эстетической гинекологии. Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств. ## Информация о приёме и контакты Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу. - **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог - **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya - **Телефон**0505 351 77 88 - **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной [← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/genital-lazer/ Последнее обновление: 2026-09-29 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*