# Консультация перед беременностью > Что нужно сделать при планировании беременности? Фолиевая кислота и йод, прививочный статус, пересмотр хронических заболеваний и лекарств, вес, курение и алкоголь. Подготовка к беременности начинается **до зачатия**, а не после него. Чтобы часть мер подействовала, начинать их нужно **за месяцы до** зачатия — на этой странице изложено, что и когда следует сделать. **Коротко:** Консультация перед беременностью — это планирование подготовки к беременности до зачатия. Пересматривают приём фолиевой кислоты и йода, прививочный статус, хронические заболевания и принимаемые лекарства, вес, курение и алкоголь. Чтобы часть мер подействовала, начинать их нужно за месяцы до зачатия. Замену препаратов делают вместе с врачом, а не самостоятельно; противоэпилептические препараты никогда нельзя резко отменять без консультации с врачом. ## Фолиевая кислота Фолиевую кислоту принимают, чтобы снизить риск **пороков развития позвоночника и головного мозга** у ребёнка. Существуют две разные дозы, и **какая подходит именно вам, определяет врач.** ### Стандартная доза Всем, кто планирует беременность, рекомендуется **400 микрограммов в день**. Приём **начинают до беременности** и продолжают в течение **первых 12 недель** беременности. ### Высокая доза Если есть что-то из перечисленного ниже, требуется **5 миллиграммов в день**, и начинать приём нужно **не менее чем за 1–3 месяца** до беременности: - **Порок развития позвоночника или головного мозга** у вас, у партнёра, при предыдущих беременностях или в семье - **Избыточный вес** (индекс массы тела выше 30) - Перенесённая **операция по поводу ожирения** - **Сахарный диабет** - **Эпилепсия** и приём препаратов по этому поводу - **Серповидноклеточная анемия** или талассемия **Частая ошибка:** при повторных выкидышах неясного происхождения — если перечисленных выше особых состояний нет — **высокая доза фолиевой кислоты рутинно не рекомендуется.** ## Йод Рекомендуется приём йода в дозе **150 микрограммов в день**, начиная **за 3 месяца** до беременности. Общее суточное поступление **не должно превышать 500 микрограммов**. ## Прививки Пересмотреть прививочный статус **до беременности** критически важно, поскольку некоторые прививки во время беременности делать нельзя. ### Прививки, которые нельзя делать при беременности - Прививки против **кори, краснухи и паротита** и против **ветряной оспы** содержат живой вирус и **во время беременности не применяются.** - Тем, у кого нет иммунитета, нужно завершить эти прививки **до беременности** и **не менее 1 месяца** после прививки предохраняться от беременности. **Важное сведение, чтобы снять тревогу:** сделанная по незнанию живая прививка при уже наступившей беременности **не является основанием для её прерывания.** ### Прививки, которые безопасны и во время беременности - Прививки против **гриппа** и **COVID-19** можно безопасно делать до беременности или на любом её сроке. - Прививку против **коклюша** следует повторять **при каждой беременности**. ## Хронические заболевания и лекарства При планировании беременности пересматривают все принимаемые препараты; те, что могут навредить ребёнку, **заменяют безопасными вариантами.** ### Эпилепсия Вид и дозу препаратов следует пересмотреть **вместе со специалистом**. Некоторые действующие вещества несут более высокий риск нарушений развития у ребёнка; приём нескольких препаратов до беременности сводят к минимуму и, по возможности, переходят на один препарат. **Важное предупреждение:** противоэпилептические препараты **никогда нельзя резко отменять без консультации с врачом.** Приступ может создать больший риск, чем сам препарат. ### Заболевания щитовидной железы При сниженной функции щитовидной железы дозу препарата до беременности подбирают так, **чтобы показатель достиг целевого значения.** ### Препараты, которые нужно заменить сразу при планировании беременности - Некоторые **препараты от давления и для почек** (ингибиторы АПФ и сходные группы) - Некоторые препараты, применяемые при серповидноклеточной анемии - Принимаемые внутрь хелаторы железа при талассемии — их следует отменить **за 3 месяца** - **Препараты от остеопороза** Эти замены делают **вместе с врачом, а не самостоятельно.** ## Вес ### Избыточный вес Индекс массы тела выше 30 повышает риск выкидыша, преэклампсии, гестационного диабета, тромбозов, мертворождения и пороков развития у ребёнка. Хорошая новость такова: **вес, сброшенный до беременности, напрямую снижает** риск преэклампсии, мертворождения и рождения крупного ребёнка и повышает шанс на естественные роды после ранее перенесённого кесарева сечения. Препараты, помогающие снижать вес, **во время беременности применять не рекомендуется.** Поэтому работу с весом нужно планировать **до** беременности. ### Выраженный недостаток веса Индекс массы тела ниже 18,5 также повышает риск выкидыша в первые три месяца и вероятность задержки роста у ребёнка. Сбалансированный вес важен в обе стороны. ## Курение и алкоголь - **Курение** — **важнейший изменяемый фактор риска** плацентарной недостаточности, преждевременных родов и мертворождения. При планировании беременности настоятельно рекомендуется, чтобы бросили **оба партнёра**, — у мужчины для предотвращения повреждения ДНК сперматозоидов. - **Алкоголь** — доказанный фактор риска потери беременности и стойкого умственного и физического вреда для ребёнка. При планировании беременности его **следует полностью исключить.** ## Частые вопросы ### Когда и сколько принимать фолиевой кислоты? Стандартная рекомендация — **400 микрограммов в день**; приём **начинают до беременности** и продолжают в течение **первых 12 недель** беременности. Однако в отдельных случаях требуется **5 миллиграммов в день**, и начинать нужно **не менее чем за 1–3 месяца** до беременности. Какая доза подходит именно вам, определяет врач. ### Кому нужна высокая доза фолиевой кислоты? Тем, у кого **порок развития позвоночника или головного мозга** был у них самих, у партнёра, при предыдущих беременностях или в семье; при **избыточном весе** (индекс массы тела выше 30), после операции по поводу ожирения, при **сахарном диабете**, **эпилепсии** и приёме препаратов по этому поводу, при серповидноклеточной анемии или талассемии. ### У меня был выкидыш — нужна ли высокая доза фолиевой кислоты? При повторных выкидышах неясного происхождения — если перечисленных выше особых состояний (диабет, эпилепсия и т. д.) нет — **высокая доза фолиевой кислоты рутинно не рекомендуется.** Это частая ошибка. ### Какие прививки сделать до беременности? Прививки против **кори, краснухи и паротита** и против **ветряной оспы** содержат живой вирус и **во время беременности не применяются.** Если иммунитета нет, эти прививки нужно завершить до беременности и **не менее 1 месяца** после них предохраняться. Прививки против гриппа и COVID-19 можно безопасно делать до беременности или во время неё; прививку против коклюша повторяют **при каждой беременности**. ### Мне сделали прививку, а я не знала о беременности — что делать? Прежде всего знайте: сделанная по незнанию живая прививка при уже наступившей беременности **не является основанием для её прерывания.** Сообщите об этом врачу; план наблюдения составят с учётом этого. ### Нужно ли отменять противоэпилептический препарат? **Ни в коем случае не отменяйте его самостоятельно.** Противоэпилептические препараты никогда нельзя резко отменять без консультации с врачом: приступ может создать больший риск, чем сам препарат. Правильный путь — пересмотреть вид и дозу препарата **вместе со специалистом** при планировании беременности. ### Если мне нужно снизить вес, когда это делать? **До беременности.** Вес, сброшенный до беременности, **напрямую снижает** риск преэклампсии, мертворождения и рождения крупного ребёнка и повышает шанс на естественные роды после ранее перенесённого кесарева сечения. К тому же препараты, помогающие снижать вес, **во время беременности применять не рекомендуется**, — а значит, подготовку нужно провести заранее. ### Недостаток веса — тоже риск? Да. Индекс массы тела **ниже 18,5** повышает риск выкидыша в первые три месяца и вероятность задержки роста у ребёнка. Сбалансированный вес важен в обе стороны. ### Нужно ли что-то делать партнёру? Да, прежде всего в отношении курения. Курение — **важнейший изменяемый фактор риска** плацентарной недостаточности, преждевременных родов и мертворождения, и при планировании беременности рекомендуется, чтобы бросили **оба партнёра**: у мужчины — чтобы предотвратить **повреждение ДНК сперматозоидов**. Алкоголь при планировании беременности также следует полностью исключить. ## Источники 1. Руководства RCOG — ведение ожирения, эпилепсии, заболеваний щитовидной железы, серповидноклеточной анемии и талассемии при беременности; рекомендации по пересмотру препаратов и вакцинации до беременности. 2. Руководство ESHRE по повторным потерям беременности (обновление 2022 года) — место высокой дозы фолиевой кислоты при повторных выкидышах неясного происхождения. 3. Национальные и международные рекомендации по приёму фолиевой кислоты и йода до беременности. Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств. ## Информация о приёме и контакты Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу. - **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог - **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya - **Телефон**0505 351 77 88 - **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной [← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/gebelik-oncesi-danisma/ Последнее обновление: 2026-09-29 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*