# Введение ботулинического токсина > Когда начинает действовать ботулинический токсин, сколько держится эффект, что соблюдать после? Зоны применения, кому не вводят, возможные побочные эффекты. Ботулинический токсин — это вещество, временно уменьшающее сокращение той мышцы, на которую оно направлено. Обиходное название происходит от торговой марки; медицинское название — **ботулинический токсин типа A**. **Коротко:** Введение ботулинического токсина — это инъекция вещества, которое временно уменьшает сокращение той мышцы, на которую оно направлено. Межбровные морщины и повышенная потливость подмышек входят в зарегистрированные (одобренные) показания; рассматриваются и такие зоны, как лоб и «гусиные лапки», но часть из них выходит за рамки зарегистрированных показаний. Его не вводят при беременности, кормлении грудью и некоторых нервно-мышечных заболеваниях; эффект обычно начинается в течение 3 дней, устанавливается за 10–14 дней и держится в среднем 3–4 месяца. ## Что это и откуда название? Название происходит от латинского слова *botulus* (колбаса). Ботулинический токсин типа A был получен **в 1946 году**. В 1960-х и 1970-х его применяли при лечении косоглазия, а **впервые с лечебной целью** он был применён **в 1980 году**. Одобрение для межбровных морщин и повышенной потливости подмышек было получено **в 2002 году**. На этой странице торговые названия не используются. Выбор применяемого препарата зависит от медицинской оценки врача. ## Зарегистрированные показания Полезно знать, что ботулинический токсин — не только косметическая процедура. Его зарегистрированные (одобренные) показания: - **Повышенная потливость подмышек** (аксиллярный гипергидроз) у взрослых - **Межбровные морщины** (глабеллярные) - **Спастичность руки** у взрослых после инсульта - **Динамическая эквинусная деформация стопы** вследствие спастичности у пациентов с детским церебральным параличом от двух лет - **Блефароспазм** (спазм века) у взрослых - **Гемифациальный спазм** (спазм половины лица) у взрослых ## Косметические области применения Основные области, рассматриваемые с косметической целью: горизонтальные морщины лба, межбровные (глабеллярные) морщины, «гусиные лапки», морщины нижнего века, морщины у крыльев носа, морщины вокруг рта, опущенный уголок рта, приподнимание наружной части брови, жевательная мышца, асимметрия лица, морщины шеи и тяжи платизмы. К областям применения относят также мигрень и повышенную потливость. Зона декольте и щёчные морщины — редкие области применения. Часть этих областей **находится вне перечня зарегистрированных показаний**. Какая область подходит именно вам, реалистичны ли ваши ожидания и каковы возможные результаты, следует подробно обсудить с врачом до процедуры. ## Кому не вводят? Следующие обстоятельства являются препятствием для введения ботулинического токсина: - **Беременность и грудное вскармливание** - Приём определённых препаратов: антибиотиков группы аминогликозидов, пеницилламина, хинина, блокаторов кальциевых каналов, магния, циклоспорина - **Склонность к аллергии** - **Нервно-мышечные заболевания**: БАС, миастения, синдром Итона — Ламберта - Заболевания в зоне введения, такие как **инфекция или экзема** - **Воспалительное заболевание кожи** и **нарушение свёртываемости крови** - Психически неустойчивые люди с **завышенными ожиданиями** — при расстройстве восприятия собственного тела (дисморфическом расстройстве), пограничном расстройстве личности, обсессивно-компульсивном расстройстве, нарциссизме процедуру считают неуместной Поэтому оценка перед процедурой охватывает не только кожу, но и **реалистичность ожиданий**. Эта оценка — часть процедуры. ## Как проходит процесс? 1. Проводится **информирование** о процедуре, возможных побочных эффектах и эффективности. 2. Берётся **письменное информированное согласие**; даётся информация в рамках законодательства о защите персональных данных. 3. Фотографии до и после процедуры делают **в положении сидя прямо**. 4. Мышцы оценивают **и в расслабленном, и в напряжённом состоянии**. 5. Определяют точки введения и дозу. 6. При необходимости применяют лёд; кожу очищают средством **без спирта**. 7. Препарат вводят по надлежащей методике; процедуру и **номер партии продукта** вносят в карту. Процедура — короткая инъекционная манипуляция, которую проводят в условиях кабинета врача; обычно она не требует анестезии, а чувствительным людям заранее можно нанести обезболивающий крем или приложить лёд. Заранее сообщите врачу о принимаемых разжижающих кровь препаратах и добавках (например, аспирин, обезболивающие, витамин E), поскольку они могут повышать риск синяков; не отменяйте препараты, не посоветовавшись с врачом. ## Когда начинается эффект и сколько он держится? - **Начало:** эффект обычно начинает проявляться в течение первых **3 дней**. - **Полный эффект:** результат устанавливается за **10–14 дней**. Поэтому контрольный осмотр обычно проводят через 2 недели; при необходимости небольшую коррекцию планируют на этом осмотре. - **Продолжительность:** сила мышц со временем восстанавливается; эффект держится в среднем **3–4 месяца**, у некоторых людей — до 6 месяцев. - **Интервал между процедурами:** процедуры рекомендуется **не повторять чаще, чем раз в 3 месяца**. Частые и нерегулярные введения могут повышать риск того, что организм выработает антитела к препарату и ответ ослабнет (сообщаемая частота 3–10%). ## Что соблюдать после процедуры - Первые **2–4 часа** оставайтесь в вертикальном положении: не ложитесь и не наклоняйтесь вперёд. Цель — не допустить распространения препарата на мышцы, для которых он не предназначен. - Первые **24 часа** не трите, не массируйте места введения и не надавливайте на них. - Первые 24 часа не пользуйтесь косметикой; избегайте сауны, бани, горячей ванны и интенсивных физических нагрузок. - При боли используйте обезболивающее, рекомендованное врачом. ## Возможные побочные эффекты **Частые и временные:** точечные синяки в местах уколов, лёгкий отёк, покраснение, болезненность и временная головная боль. **Более редкие, связанные с техникой введения:** - **Опущение века (птоз):** сообщаемая частота — около 0,5–4% (см. ниже). - Опущение брови или чрезмерный подъём её наружной части - Асимметрия улыбки или бровей - Двоение в глазах, сухость глаз или отёк под глазами - При введении вокруг рта — временные трудности при вытягивании губ трубочкой, речи или глотании Эти явления проходят по мере ослабления действия препарата; тем не менее, заметив их, обратитесь к врачу. ## Потливость подмышек (гипергидроз) Ботулинический токсин временно прекращает действие нервных окончаний, стимулирующих потовые железы. Повышенная потливость подмышек входит в зарегистрированные показания; это вариант при выраженной потливости, которая не уменьшается под действием лекарств. Зону потоотделения размечают и вводят препарат в кожу мелкими уколами на небольшом расстоянии друг от друга; эффект начинается через 2–3 дня и держится в среднем **4–12 месяцев**. Подробнее см. [ботулинический токсин при потливости подмышек](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/koltuk-alti-terleme-botoksu-hiperhidroz-nedir-ve-nasil-uygulanir/). ## Если опустилось веко (птоз) Одним из возможных побочных эффектов является временное опущение века. В его ведении могут применяться глазные капли с альфа-адренергическим действием: по одной капле 3–4 раза в день с интервалом 3–4 часа. Среди вариантов ведения называют также радиочастотное воздействие, озон и PRP. Это **решение врача**; не применяйте капли самостоятельно. **При любой хирургической операции результат индивидуален.** Перед процедурой рекомендуется подробно обсудить её с врачом. ## Частые вопросы ### Когда начинает действовать ботулинический токсин? Эффект обычно начинает проявляться в течение первых **3 дней** и полностью устанавливается за **10–14 дней**. Контрольный осмотр для оценки результата обычно проводят через 2 недели. ### Эффект постоянный? Сколько он держится? Эффект не постоянный: сила мышц со временем восстанавливается. Он держится в среднем **3–4 месяца**, у некоторых людей — до 6 месяцев. При потливости подмышек эффект держится в среднем 4–12 месяцев. Процедуры рекомендуется не повторять чаще, чем раз в 3 месяца. ### Что соблюдать после процедуры, можно ли ложиться? Первые **2–4 часа** рекомендуется оставаться в вертикальном положении, не ложиться и не наклоняться вперёд. Первые 24 часа не трите и не массируйте места введения; избегайте косметики, сауны, бани, горячей ванны и интенсивных нагрузок. ### Какие побочные эффекты у ботулинического токсина? Чаще всего бывают синяки в местах уколов, лёгкий отёк, покраснение и временная головная боль. Реже возможны опущение века или брови, асимметрия, а при введении вокруг рта — временные трудности с речью или глотанием. Эти явления проходят по мере ослабления действия препарата. ### Ботулинический токсин — только косметическая процедура? Нет. Среди его зарегистрированных показаний — повышенная потливость подмышек, спастичность руки после инсульта, динамическая эквинусная деформация стопы при ДЦП, блефароспазм (спазм века) и гемифациальный спазм. Задолго до косметического применения его начали использовать **в 1960–70-х годах при лечении косоглазия**. ### Можно ли вводить его в любую область лица? Областей, рассматриваемых с косметической целью, много — лоб, межбровье, «гусиные лапки», нижнее веко, крылья носа, область вокруг рта, опущенный уголок рта, жевательная мышца, морщины шеи. Однако **часть этих областей находится вне перечня зарегистрированных показаний.** Какая область подходит именно вам, следует решать вместе с врачом. ### Можно ли вводить при беременности или грудном вскармливании? Нет. **Беременность и грудное вскармливание являются противопоказанием (ситуацией, в которой лечение нежелательно)**, то есть относятся к обстоятельствам, препятствующим процедуре. ### Могут ли принимаемые мной препараты помешать процедуре? Некоторые могут. Среди перечисляемых препятствий — антибиотики группы аминогликозидов, пеницилламин, хинин, блокаторы кальциевых каналов, магний и циклоспорин. Поэтому **перед процедурой нужно сообщить обо всех принимаемых препаратах**. Препятствием являются также нервно-мышечные заболевания: БАС, миастения, синдром Итона — Ламберта. ### Зачем перед процедурой делают фотографии? Фотографии до и после процедуры делают **в положении сидя прямо**, а мышцы оценивают и в расслабленном, и в напряжённом состоянии. Это нужно, чтобы правильно определить точки введения и дозу и чтобы результат можно было сравнить. Фотографии и запись о процедуре хранят вместе с номером партии продукта. ### Что делать, если опустилось веко? Временное опущение века (птоз) — один из возможных побочных эффектов, и это управляемая ситуация. Глазные капли с альфа-адренергическим действием можно применять 3–4 раза в день с интервалом 3–4 часа; среди вариантов также радиочастотное воздействие, озон и PRP. **Это решение врача** — не применяйте капли самостоятельно, обратитесь к врачу. ### Могут ли мои ожидания сами по себе стать препятствием? Да. У психически неустойчивых людей с завышенными ожиданиями — при расстройстве восприятия собственного тела, пограничном расстройстве личности, обсессивно-компульсивном расстройстве, нарциссизме — процедуру считают неуместной. Поэтому оценка перед процедурой охватывает не только кожу, но и **реалистичность ожиданий**. ## Источники 1. Применение ботулинического токсина — учебный материал программы подготовки по эстетическим и косметическим процедурам. История, зарегистрированные показания, косметические области применения, противопоказания, планирование лечения и ведение птоза взяты из этого источника. 2. Ведение осложнений — учебный материал программы подготовки по эстетическим и косметическим процедурам (10.1): частые и редкие побочные эффекты ботулинического токсина. 3. Baumann L. Cosmetic Dermatology: Principles and Practice. 2-е изд., McGraw-Hill, 2009 — продолжительность эффекта, частота птоза, лечение потливости подмышек. 4. Kontis TC, Lacombe VG. Cosmetic Injection Techniques. Thieme — положение после процедуры и продолжительность эффекта при потливости подмышек. 5. Ferneini EM и соавт. Applied Head and Neck Anatomy for the Facial Cosmetic Surgeon — сроки начала и установления эффекта, что соблюдать после процедуры. Информация на этой странице основана на перечисленных выше национальных и международных руководствах. Страница пересматривается при обновлении этих руководств. ## Информация о приёме и контакты Информация на этой странице носит общий характер. По своему случаю обратитесь к врачу. - **Врач**Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог - **Адрес**Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya - **Телефон**0505 351 77 88 - **Часы приёма**Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной [← Все направления](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/botoks/ Последнее обновление: 2026-09-29 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*