# Гинекологические заболевания: часто задаваемые вопросы

> Гинекологические заболевания: ответы на самые частые вопросы — 136 вопросов. Каждый вопрос связан со страницей по теме.

Вопросы этой темы сгруппированы по страницам, откуда взяты ответы. По поводу вашей ситуации обратитесь к врачу.

## [Нарушения менструального цикла](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/adet-duzensizligi/)

### Как понять, «обильные» ли у меня месячные?

Рекомендации не определяют это в миллилитрах. Критерий такой: сказывается ли кровотечение отрицательно на вашем качестве жизни — физически, эмоционально, социально или материально? Невозможность выйти на работу, нежелание выходить из дома, необходимость часто менять прокладки, постоянное чувство слабости — значимые признаки. Сравнивать с чужими месячными не нужно.

### После менопаузы было небольшое кровотечение, и оно прошло. Всё равно идти к врачу?

Да. Любое кровотечение после менопаузы требует обследования; его объём и длительность этого не меняют. У 5–10 процентов женщин с таким кровотечением причиной оказывается рак матки, и ранняя диагностика заметно меняет исход.

### Нормальны ли нарушения цикла в подростковом возрасте?

В подростковом возрасте циклы без овуляции часты, поэтому некоторая нерегулярность ожидаема. Но обследование необходимо, если кровотечение чрезмерное, вызывает признаки анемии либо мешает учёбе и повседневной жизни; в этом случае в качестве лекарственного лечения первой линии рекомендуют комбинированные гормональные методы.

### Почему гормональную спираль рекомендуют в первую очередь?

Это вариант, который рекомендации ставят на первое место при обильных менструальных кровотечениях и при утолщении слизистой матки без нарушения клеточного строения. Поскольку она действует местно в полости матки, в организм попадает небольшое количество гормона, что уменьшает общие побочные эффекты. Тем не менее, как и для любого метода, её пригодность оценивают индивидуально.

### Какое обследование делают первым при нерегулярном кровотечении?

Если вы в детородном возрасте, сначала исключают беременность. Дальнейшее зависит от возраста и типа кровотечения: после менопаузы на первом месте влагалищное УЗИ; до менопаузы УЗИ используют преимущественно для поиска структурных причин, таких как миома и полипы. Кроме того, у всех женщин с аномальным кровотечением проверяют наличие анемии.

## [Лечение остроконечных кондилом](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/genital-sigil/)

### Вызывают ли кондиломы рак?

Кондиломы вызывают **типы ВПЧ низкого риска — 6 и 11**. Типы, вызывающие рак, другие — чаще всего **16 и 18**. То есть наличие кондилом не означает, что вы заражены типом, вызывающим рак. Тем не менее рекомендациям по скринингу нужно следовать.

### Как они выглядят, болят ли?

Они имеют вид округлых возвышений или бляшек (приподнятых участков), которые могут быть цвета кожи, светлыми и блестящими либо тёмно-серыми, коричневыми, фиолетовыми; их описывают как **«похожие на цветную капусту»**. **Боли они не вызывают**, но могут зудеть или раздражаться.

### Что делают при осмотре?

Диагноз чаще всего ставят при осмотре. В качестве вспомогательной пробы может наноситься **3–5% уксусная кислота** — заражённые ВПЧ клетки слизистой оболочки (тонкой ткани, выстилающей внутреннюю поверхность) белеют и становятся заметными. В полученных образцах может также определяться ДНК ВПЧ методом ПЦР. Поскольку есть и другие состояния, похожие на кондиломы (кожные выросты, родинки, себорейный кератоз, контагиозный моллюск, широкие кондиломы и некоторые виды рака кожи), оценка необходима.

### Защищает ли презерватив?

Отчасти. При правильном и постоянном использовании он достаточно эффективен, но **полной защиты не даёт**: ВПЧ может передаваться и при контакте кожа-к-коже, и с участков вне барьера. Задокументировано также, что ВПЧ может передаваться без полового акта — через промежуточные предметы (одежду, медицинские принадлежности, поверхности) и при неполовом контакте кожи.

### Какое лечение подойдёт мне?

Есть два семейства. **Методы разрушения ткани:** замораживание (криотерапия), прижигание, хирургическое удаление и лазерное выпаривание. **Наружные средства:** подофиллотоксин и имихимод (наносите вы сами), мазь с синекатехинами (наносит врач). Выбор зависит от расположения, размера и распространённости кондилом. Например, хирургическое удаление даёт ткань для гистологического исследования, а лазер полезен при распространённых и труднодоступных очагах (изменениях ткани).

### Возвращаются ли они после лечения?

**Да, рецидивы часты**, и большинству людей требуется несколько сеансов лечения. Это не означает, что лечение не подействовало, — такова природа заболевания. Совместное применение методов разрушения ткани и наружных средств может улучшить очищение и снизить частоту рецидивов, особенно при распространённом поражении.

### Безопасно ли лечение лазером или прижиганием?

Эти основанные на нагреве методы **могут выбрасывать частицы вируса в воздух**, а это несёт возможный риск образования кондилом в глотке. Поэтому во время процедуры необходимо использовать **подходящую респираторную маску и отсос хирургического дыма**. Именно поэтому важно, чтобы процедура выполнялась в надлежащим образом оснащённых условиях.

### Справится ли иммунная система сама?

Чаще всего ВПЧ-инфекция устраняется иммунной системой. Однако у **людей с подавленным иммунитетом** — при системной (поражающей весь организм) волчанке, ВИЧ-инфекции или после пересадки органа — риск того, что инфекция станет стойкой, выше. Употребление табака также относится к факторам, повышающим риск.

## [Гистероскопия](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/histeroskopi/)

### Гистероскопию делают только для осмотра?

Нет. Это прямой осмотр полости матки тонким телескопом, но **в том же сеансе можно провести и лечение** — такой подход называют «увидел и вылечил». Так можно удалить полипы и миомы, рассечь сращения, рассечь перегородку, извлечь потерянную спираль и удалить оставшуюся в матке ткань беременности.

### Какой метод лучше для удаления полипа?

Рекомендации предпочитают **механические системы удаления ткани** небольшим электрическим наконечникам и советуют это с наивысшим уровнем доказательности. В сравнительном исследовании механическая система оказалась **менее болезненной, более быстрой и с более высокой частотой успеха**.

### Возвращаются ли сращения после рассечения?

Это реальный риск, поскольку **сама операция на матке тоже является причиной сращений.** Поэтому лечение не заканчивается рассечением имеющегося сращения: чтобы не образовалось новое, применяют защитные меры — барьерные гели с гиалуроновой кислотой, рассасывающиеся медицинские мембраны или внутриматочную спираль.

### Снижает ли операция по поводу перегородки риск выкидыша?

У женщин с повторными потерями беременности исправление перегородки при гистероскопии, как сообщается, **заметно снижает частоту потерь беременности**. При вмешательстве предпочитают **механические мини-ножницы**, не использующие электричество: они значимо менее болезненны, чем электрические наконечники.

### Нужно ли принимать антибиотик перед вмешательством?

**Нет, рутинная антибиотикопрофилактика не рекомендуется.** В крупном рандомизированном исследовании между теми, кому вводили антибиотик, и теми, кому не вводили, значимой разницы в частоте инфекции не было (1,0% против 1,3%). Исключение: если перед вмешательством подозревается активная инфекция, вмешательство откладывают и лечат; если во время вмешательства в матке обнаружен гной, немедленно начинают внутривенное введение антибиотика.

### Может ли произойти перфорация матки?

Это редкое, но серьёзное осложнение; описанная частота — от **0,002% до 1,7%**. При диагностическом вмешательстве это менее одного случая на тысячу, при удалении полипа или миомы — несколько чаще. Риск повышают: необходимость расширения шейки матки более чем на 6 мм, сужение шейки, извитой канал и резко отклонённое положение матки.

### Могу ли я потерять сознание во время вмешательства?

Обморок, тошнота и головокружение возможны: при диагностическом вмешательстве описаны в 1,1% случаев, при лечебных, таких как удаление полипа и миомы, — в **5,8–12%**. **Использование солевого раствора** вместо углекислого газа для расширения полости матки значимо уменьшает эту реакцию.

### Сколько длится вмешательство и что делать после?

Обычно **10–15 минут**; при дополнительных манипуляциях дольше. Рекомендуется принять обезболивающее **за 1–2 часа** до приёма. После вмешательства пользуйтесь **прокладками, а не тампонами**. Кровотечение в течение нескольких дней, более скудное, чем менструация, — это норма.

### Когда нужно обратиться без промедления?

Если есть боль в животе, не проходящая от обычного обезболивающего, **кровотечение обильнее менструального** либо признаки инфекции — повышение температуры, озноб и дурно пахнущие выделения. Вам должны дать телефоны для связи, включая номер для нерабочего времени.

### Прекратят ли вмешательство, если я не выдержу?

Да. **Вмешательство можно прекратить в любой момент.** Если боль или дискомфорт станут невыносимыми, достаточно сказать об этом бригаде — вмешательство сразу прекратят. Бригада обязана также учитывать, что вы можете быть не в состоянии сказать об этом.

## [ВПЧ (вирус папилломы человека)](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/hpv/)

### Может ли ВПЧ перейти в рак?

Сам ВПЧ — не рак. Примерно у 90% людей вирус исчезает сам в течение 1–2 лет. Только когда тип высокого риска становится **стойким**, в клетках шейки матки могут начаться изменения; чтобы они перешли в рак, обычно нужно 15–20 лет. Регулярный скрининг выявляет эти изменения до того, как они перейдут в рак.

### Проходит ли ВПЧ сам?

В большинстве случаев да. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно у **90%** людей иммунная система сама справляется с инфекцией, и обычно вирус исчезает в течение 1–2 лет. Отказ от курения снижает вероятность того, что вирус станет стойким.

### Мой анализ на ВПЧ положительный — что делать?

Положительный анализ на ВПЧ не означает, что у вас рак. Следующий шаг определяется обнаруженным типом и исследованием клеток: если найден ВПЧ 16 или 18 либо в клетках есть изменения, проводят **кольпоскопию** (осмотр шейки матки под увеличением); при других типах, если исследование клеток в норме, анализ обычно повторяют через определённое время (чаще всего через 1 год). Что означает ваш собственный результат, уточните у своего врача.

### Как передаётся ВПЧ и защищает ли презерватив?

ВПЧ передаётся при половом контакте и при контакте кожи с кожей; описана и передача вне полового акта. Презерватив снижает риск, но **не даёт полной защиты**, потому что закрывает не всю кожу в области половых органов. Самый действенный способ защиты — вакцинация.

### Лечится ли ВПЧ?

Лекарства, которое устраняло бы саму ВПЧ-инфекцию, нет; чаще всего от вируса избавляется сам организм. Лечат проблемы, которые вызывает ВПЧ: **генитальные бородавки** (замораживание, прижигание, хирургическое удаление, лазер, наносимые на кожу лекарства) и **предраковые изменения** шейки матки (их разрушают либо удаляют с помощью небольших хирургических процедур, например LEEP).

### До какого возраста делают прививку от ВПЧ?

Действеннее всего она в 9–14 лет, до начала половой жизни. Тем, кто не получил полного курса прививок, её рекомендуют до 26 лет; в 27–45 лет её можно рассмотреть, приняв решение вместе с врачом. При беременности вакцинацию не рекомендуют и откладывают на время после беременности.

### Если я привита от ВПЧ, нужен ли мне скрининг?

Да. Вакцина защищает от типов, которые чаще всего вызывают рак, но **не заменяет скрининг**. Привитым тоже нужно следовать рекомендациям по скринингу для своего возраста.

### С какого возраста проводят скрининг на ВПЧ в Турции?

Национальная программа скрининга рака шейки матки Министерства здравоохранения Турции предлагает **женщинам 30–65 лет анализ на ДНК ВПЧ раз в 5 лет**. Наблюдение за теми, у кого раньше были отклонения в результатах или ослаблен иммунитет, планируют отдельно.

## [Недержание мочи](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/idrar-kacirma/)

### Нужна ли мне операция сразу?

Нет. Рекомендации советуют **на первой ступени лечение без лекарств**: при стрессовом и смешанном видах — **тренировку мышц тазового дна под наблюдением специалиста не менее 3 месяцев**, при ургентном и смешанном — **тренировку мочевого пузыря не менее 6 недель**. Операция обсуждается после того, как это и, при уместности, лекарственное лечение были испробованы.

### Как правильно делать упражнения для мышц тазового дна?

Программа должна **длиться не менее 3 месяцев, проходить под наблюдением** и включать **не менее 8 сокращений три раза в день**. Перед началом проводят осмотр, чтобы убедиться, что вы правильно напрягаете мышцы, — этот шаг важен, поскольку тренировка не той мышцы результата не даёт. Приборы, показывающие работу мышц на экране, рутинно не рекомендуются.

### Какие обследования излишни?

При первичной оценке **не следует использовать пробы Q-tip, Bonney и Marshall, а также рутинную цистоскопию (осмотр мочевого пузыря камерой) и методы визуализации (МРТ, КТ, рентген).** Нужны: подробный анамнез, анализ мочи тест-полоской, осмотр, **дневник мочеиспусканий не менее 3 дней** и при необходимости измерение остаточной мочи с помощью УЗИ.

### Обязательно ли уродинамическое исследование перед операцией?

Нет. У женщин, у которых по анамнезу и осмотру чётко определяется стрессовый вид или смешанный с преобладанием стрессового, **рутинное уродинамическое исследование перед первой операцией не рекомендуется.** Оно нужно в случаях: смешанный вид с преобладанием ургентного либо неясность вида, подозрение на затруднённое опорожнение мочевого пузыря, сопутствующее опущение тазовых органов, ранее перенесённая неудачная операция по поводу стрессового недержания.

### Если начну принимать препарат, станет ли лучше сразу?

Нет, нужно терпение. При препаратах, расслабляющих мочевой пузырь (антихолинергических), для полного эффекта нужно ждать **не менее 4 недель**. Побочные эффекты, такие как сухость во рту и запор, могут указывать на то, что препарат действует. Вам также должны объяснить, что отдалённое влияние на познавательные функции **остаётся неясным**.

### У меня менопауза — поможет ли гормональная терапия при недержании?

**Гормональная терапия, действующая на весь организм (системная), в лечении недержания мочи места не имеет.** Но если у вас есть связанные с менопаузой сухость, болезненный половой акт и раздражение и одновременно имеется гиперактивный мочевой пузырь, вам должны предложить **местные (влагалищные) препараты эстрогена**. Это разные вещи.

### Я часто встаю ночью в туалет — есть ли что-то для этого?

При ночных подъёмах, ухудшающих качество жизни, может рассматриваться **десмопрессин**. Однако у пациентов с муковисцидозом нужна осторожность, а **у людей старше 65 лет и при сердечно-сосудистых заболеваниях его следует избегать.**

### Действительно ли помогает снижение веса?

Рекомендации советуют снижение веса женщинам с индексом массы тела **выше 30**. Кроме того, при гиперактивном мочевом пузыре рекомендуется **уменьшить количество кофеина**, а приём жидкости корректируют, если он очень большой или очень малый.

## [Кольпоскопия](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/kolposkopi/)

### Зачем назначили кольпоскопию — значит ли это, что у меня рак?

Нет. Кольпоскопию проводят не потому, что поставлен диагноз рака, а **чтобы оценить риск**. В рекомендациях кольпоскопия определяется как инструмент оценки риска: она помогает решить, что нужно дальше — лечение, биопсия или только наблюдение. Возможность надёжно показать, что заболевания нет, — тоже одна из её польз.

### Больно ли делать кольпоскопию и сколько она длится?

Кольпоскопия обычно длится **15–20 минут**. Возможны лёгкий дискомфорт при введении зеркала, лёгкое покалывание или пощипывание при нанесении раствора и, если берут биопсию, ощущение лёгкого щипка. Некоторым процедура может показаться болезненной; вы можете в любой момент попросить её остановить.

### Что нужно учесть перед кольпоскопией?

В течение **24 часов** до процедуры не вступайте во влагалищный половой акт; не пользуйтесь тампонами, вагинальными кремами и препаратами. Если у вас спираль, за 7 дней до процедуры воздержитесь от половых контактов или пользуйтесь презервативом. О беременности или подозрении на неё сообщите заранее.

### Можно ли делать кольпоскопию во время менструации?

Да, её можно проводить и во время менструации. При желании вы можете перенести приём на время после окончания менструации.

### Когда после биопсии можно возобновить половую жизнь?

Пока продолжаются кровотечение и выделения, рекомендуется не вступать в половой контакт и не пользоваться тампонами. Если брали только биопсию, обычно это несколько дней; если проводилась **LEEP**, вас могут попросить воздерживаться от половых контактов 4 недели.

### Что означают CIN 1, CIN 2, CIN 3?

CIN — это предраковое изменение клеток в поверхностном слое шейки матки; это не рак. **CIN 1** — низкая степень, чаще всего проводится наблюдение; **CIN 2** можно наблюдать или лечить; **CIN 3** — высокая степень, рекомендуется удаление изменённой ткани.

### Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Да, кольпоскопию можно безопасно проводить и при беременности. Обязательно сообщите о беременности до процедуры.

### Что наносят на шейку матки во время процедуры?

Сначала наносят **уксусную кислоту в концентрации 3–5%** — это разведённый раствор уксуса, от которого подозрительные участки временно белеют. При необходимости используют также **раствор Люголя**, чтобы посмотреть, окрашивается ли ткань. Эти две пробы помогают взять биопсию из нужной точки.

### Всегда ли при кольпоскопии берут биопсию?

Не всегда. У женщин с **низким риском** при нормальной кольпоскопической картине отказ от биопсии считается приемлемым. Если же виден подозрительный участок, прицельные биопсии обычно берут из **2–4 точек**, чтобы не пропустить наиболее выраженное изменение.

### Является ли результат кольпоскопии окончательным диагнозом?

Нет. Кольпоскопическое впечатление — это визуальная оценка, и само по себе оно не считается окончательным; поэтому подозрительные участки рекомендуется исследовать с помощью биопсии. **Окончательный диагноз ставит гистологическое исследование биопсийного материала.**

### Можно ли во время кольпоскопии сразу провести лечение?

В отдельных случаях да. У женщин высокого риска с убедительными данными в пользу поражения высокой степени сразу после кольпоскопии может быть выполнено удаление зоны трансформации петлёй, и тогда диагностика и лечение проходят за один сеанс. Это подходит не всем; решение определяется вашими данными.

### Кольпоскопию применяют только для шейки матки?

У кольпоскопии есть и другие применения, например оценка влагалища и вульвы. Но на этой странице речь идёт о кольпоскопической оценке **в рамках профилактики рака шейки матки**.

## [Лапароскопическая операция](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/laparoskopik-cerrahi/)

### В чём преимущество лапароскопической операции перед открытой?

После операции меньше боли и меньше потребность в обезболивающих, короче пребывание в стационаре, быстрее возвращение к работе. Реже инфекция раны, меньше кровопотеря, рубец очень небольшой. **Одно из важнейших: образуется меньше сращений** — что особенно ценно для тех, кто планирует беременность в будущем.

### Насколько это рискованно?

Подавляющее большинство операций проходит без осложнений. При диагностической лапароскопии **риск серьёзного осложнения составляет около двух на тысячу.** Повреждение кишки — 0,4–1,1 на тысячу; повреждение крупного сосуда — 0,1–0,2 на тысячу; повреждение мочевого пузыря или мочеточника — 0,3 на тысячу. Смерть очень редка (3–8 на сто тысяч). При дополнительном лечебном вмешательстве риски возрастают.

### На что обращать внимание дома после операции?

Это очень важно: около **15% повреждений кишки не удаётся заметить во время операции**, и они проявляются через несколько дней, чаще всего уже после выписки. **Усиливающаяся боль в животе** — особенно с повышением температуры, отсутствием аппетита и рвотой — требует обращения без промедления.

### При каких признаках вызывать неотложную помощь?

**Одышка, боль в груди или кашель с кровью** — это может указывать на попадание тромба в лёгкое, вызывайте неотложную помощь. Кроме того, **боль, покраснение, отёк, чувство жара в ноге** или трудность наступать на неё могут быть признаком тромба в вене. Покраснение и боль вокруг рубцов наводят на мысль об инфекции раны.

### Почему болит плечо?

Это ожидаемо и преходяще: часть газа, которым во время операции раздували живот, остаётся внутри и **раздражает диафрагму, вызывая боль в области надплечья**. Точно так же из-за временного замедления работы кишечника возможно скопление газов; **облегчает ходьба.**

### Как снизить риск тромба?

**Двигайтесь как можно раньше.** Даже во время отдыха двигайте голеностопом и энергично сгибайте и разгибайте каждую стопу **в течение 30 секунд**. Кроме того, **регулярно принимайте обезболивающее**: когда боль под контролем, вы раньше встаёте, а это и ускоряет выздоровление, и предупреждает тромбы.

### Я раньше перенесла операцию на животе — это проблема?

Это оценивают заранее. Частота сращений вокруг пупка может достигать **50%** после срединного разреза и **23%** после низкого поперечного. Поэтому хирург может предпочесть выполнить доступ **в другой точке**. На план доступа влияют также избыточный вес и выраженная худоба.

### Почему выраженная худоба считается риском?

Потому что при тонкой брюшной стенке глубокие структуры оказываются очень близко к коже. Особенно у **молодых, очень худых женщин с развитыми мышцами живота, никогда не рожавших**, главная артерия может находиться всего в **2,5 см** от кожи. Поскольку это известно, способ доступа в этой группе подбирают соответствующим образом.

### Может ли операция начаться лапароскопически и перейти в открытую?

Да, это известная возможность, и вам должны сказать об этом до операции. Частью информирования является и то, что лапароскопия (осмотр брюшной полости камерой) **может и не выявить** причину вашей жалобы.

## [Петлевая электроэксцизия (LEEP)](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/leep/)

### Чем LEEP отличается от биопсии?

Биопсия берёт небольшой фрагмент **для постановки диагноза**. LEEP удаляет всю зону трансформации, то есть одновременно **лечит** и даёт гистологической лаборатории цельный образец ткани. Благодаря этому образцу видно, нет ли изменения более выраженного, чем предполагалось, и чисты ли хирургические края.

### У меня CIN 2 — обязательно ли оперироваться?

Как правило, при CIN 2 рекомендуется лечение; но **может обсуждаться и наблюдение** — если ваши опасения по поводу влияния лечения на будущие беременности перевешивают опасения по поводу рака. Это вопрос совместного решения. Есть и ситуации, когда наблюдение неприемлемо: если не видна верхняя граница зоны трансформации или если образец из канала показывает CIN 2 и выше. При CIN 3 у небеременных наблюдение неприемлемо.

### Что лучше — LEEP или замораживание (криотерапия)?

При изменениях высокой степени рекомендации предпочитают методы удаления, но причина не в явном преимуществе по результату. Кокрейновский обзор, сравнивавший хирургические методики, пришёл к выводу, что **ни одна методика не имеет явного преимущества по частоте неудач лечения или побочных эффектов**. Настоящее преимущество LEEP — это образец ткани для гистологического исследования и сведения о хирургических краях; при методах разрушения их получить нельзя.

### Можно ли лечиться кремом на шейку матки или вакциной?

Нет. При изменениях клеток высокой степени наружные препараты, лечебные вакцины и подобные нехирургические методы **вне условий клинического исследования неприемлемы.** Так прямо сформулировано в рекомендациях.

### Можно ли сделать LEEP без предварительной биопсии?

В отдельных случаях да; это называют **ускоренным лечением**. Решение зависит от текущего риска CIN 3 и выше: при риске 60% и выше лечение сразу предпочтительно, в диапазоне 25–59% приемлемы и лечение сразу, и предварительная кольпоскопия с биопсией. Это решение следует принимать вместе с врачом, особенно если вы планируете беременность.

### Почему важен размер удалённой ткани?

При изменении железистых клеток канала шейки матки (AIS) предпочтительно удалять фрагмент **целиком**, чтобы правильно оценить края. Предпочтительна длина не менее 10 мм; у тех, кто не имеет опасений относительно влияния на будущие беременности, её можно увеличить до 18–20 мм. Намеренное деление фрагмента неприемлемо.

### У меня CIN 1 — нужно ли лечиться сразу?

Как правило, нет. CIN 1 — это проявление ВПЧ-инфекции в ткани, и частота самостоятельного регресса высока, особенно в молодом возрасте. Даже у женщин 25 лет и старше, у которых CIN 1 выявляется **не менее двух лет подряд**, предпочтительно наблюдение; лечение приемлемо лишь как личное предпочтение после совместного обсуждения.

## [Миома матки](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/miyom/)

### Может ли миома вызвать рак?

Миомы почти всегда доброкачественные, и перерождения уже существующей миомы в рак не ожидается. Очень редкий рак мышечной ткани матки (лейомиосаркома) обычно развивается как отдельная опухоль, независимо от миомы. При операциях по поводу предполагаемой миомы этот рак неожиданно находят примерно в 1 случае на 400–1000 операций. Миому, растущую после менопаузы, нужно тщательно обследовать.

### Нужно ли лечить каждую миому?

Нет. Если миома не вызывает жалоб и нет подозрения на рак, **операция или лекарства не нужны**. Достаточно отслеживать симптомы, регулярно проходить гинекологический осмотр и, как правило, делать УЗИ раз в год.

### Можно ли лечить миому без операции?

В зависимости от жалоб — да. Можно применять лекарства, уменьшающие кровотечение (гормональная спираль, лекарства, препятствующие раннему растворению сгустков, противозачаточные таблетки), и гормоноподавляющие лекарства, временно уменьшающие миому; однако лекарства миому не устраняют. Женщинам, не планирующим беременность, эмболизация маточных артерий, а также фокусированный ультразвук или уменьшение миомы теплом относятся к вариантам, сохраняющим матку.

### При каком размере миомы нужна операция?

Решение об операции не принимают только по размеру в сантиметрах. Важны **жалобы, которые вызывает миома** (обильные кровотечения, малокровие, давление, трудности с зачатием), её **расположение**, возраст женщины и её **желание иметь детей**. Миому без симптомов можно наблюдать, а небольшую миому, растущую в полость матки, могут удалить из-за кровотечения или проблем с беременностью.

### Мешает ли миома забеременеть?

Не всякая. Миомы, деформирующие полость матки, и крупные миомы в мышечной стенке могут затруднять наступление беременности; их связывают с выкидышами и преждевременными родами. Сообщается, что удаление миом, растущих в полость матки, с помощью гистероскопии повышает частоту наступления беременности и рождения живого ребёнка. Решение принимают после оценки вашей ситуации с помощью УЗИ.

### Когда можно беременеть после операции по удалению миомы?

После миомэктомии беременность обычно рекомендуют отложить на **3–6 месяцев**, чтобы стенка матки успела зажить. Если мышца матки была глубоко рассечена или была вскрыта полость матки, рекомендуют роды путём кесарева сечения.

### Возвращается ли миома после операции?

При миомэктомии удаляют только миомы, а матку сохраняют, поэтому в других участках матки **могут появиться новые миомы**. Единственный метод, полностью устраняющий риск повторного появления, — удаление матки (гистерэктомия); после него беременность невозможна.

### Уменьшается ли миома в менопаузе?

Обычно да. Рост миомы зависит от гормонов эстрогена и прогестерона; в менопаузе их уровень снижается, поэтому миомы, как правило, уменьшаются, а жалобы проходят. Рост миомы после менопаузы или новое кровотечение необычны и требуют обследования.

### Какие симптомы вызывает миома?

У большинства женщин с миомой симптомов нет. Если они есть, чаще всего это обильные, длительные или со сгустками менструации; из-за них могут развиться малокровие и слабость. Крупные миомы могут вызывать чувство распирания в животе, частое мочеиспускание или запоры.

### Как обнаруживают миому?

Первый шаг диагностики — **УЗИ**; оно показывает количество, размер и расположение миом. При необходимости проводят более подробное обследование: УЗИ с жидкостью, МРТ или гистероскопию (осмотр полости матки с помощью камеры).

## [Мазок и анализ на ВПЧ](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/pap-smear-ve-hpv/)

### Что мне сделать — мазок или тест на ВПЧ?

**Чувствительность теста на ВПЧ выше**, и при отрицательном результате он даёт более надёжное подтверждение того, что рака нет. Поэтому скрининг с помощью одного лишь теста на ВПЧ (первичный ВПЧ-скрининг) стал **предпочтительным методом** в рекомендациях. Мазок изучает клетки, а тест на ВПЧ — наличие вируса, способного привести к раку.

### С какого возраста начинают скрининг и как часто его проводят?

По рекомендациям Американского онкологического общества первичный ВПЧ-скрининг — предпочтительный метод, проводимый **раз в 5 лет начиная с 25 лет**. Если образец взят врачом и результат отрицательный, его повторяют раз в 5 лет. **Национальные программы скрининга в разных странах различаются**; о своём плане посоветуйтесь со своим врачом.

### Могу ли я взять образец сама?

Да, теперь это одобренный вариант, и он **не требует смотрового инструмента (зеркала)**. Однако образец, взятый врачом, — **предпочтительный**; самостоятельно взятый образец считается **приемлемым** для женщин 25–65 лет со средним риском. Важное отличие: если тест на самостоятельно взятом образце отрицательный, интервал повторения не 5 лет, а **3 года**. Некоторым женщинам с повышенным риском по-прежнему рекомендуют образец, взятый врачом.

### У меня положительный тест на ВПЧ — это рак?

Нет. Тест на ВПЧ — не тест на рак; он показывает наличие вируса, способного привести к раку. Большинству тех, у кого тест положителен, нужны **дальнейшие шаги обследования** — обычно это исследование клеток и при необходимости [Кольпоскопия](https://www.muratalpay.com.tr/tedaviler/kolposkopi/). Следующий шаг определяется вашими данными.

### Когда можно прекратить скрининг?

Чтобы прекратить скрининг у женщины со средним риском, тесты на ВПЧ, выполненные **в 60 и 65 лет**, должны быть отрицательными; обязательное условие — последний тест на ВПЧ **не должен быть выполнен в возрасте моложе 65 лет**. Если таких тестов нет, приемлемы три последовательных отрицательных исследования клеток, выполненные с рекомендованным интервалом, причём последнее — в 65 лет.

### В каком возрасте делать прививку против ВПЧ?

Рутинно рекомендуется **в 11 или 12 лет**, начинать можно **с 9 лет**. Американское онкологическое общество поощряет рекомендовать её с 9–10 лет, поскольку вакцина **эффективнее в младшем возрасте**: прививка в 12–13 лет заметно эффективнее прививки в 14–15 лет.

### Мне больше 26 лет — есть ли смысл прививаться?

Прививка рекомендуется **до 26 лет** всем, кто не был привит в достаточной мере. В возрасте **27–45 лет** её можно рассмотреть **по совместному решению** с врачом; при этом отмечается, что большинство взрослых в этой возрастной группе пользы от вакцины не получит. Для лиц старше 45 лет вакцина не зарегистрирована.

### Нужно ли перед прививкой сдавать тест на ВПЧ?

Нет. Выполнять мазок или тест на ВПЧ перед вакцинацией, чтобы решить, показана ли вакцина, **не рекомендуется.** Рекомендации действуют для всех, независимо от поведенческих или медицинских факторов риска ВПЧ.

### Я привита — можно ли теперь не проходить скрининг?

Нет. **Вакцина не заменяет скрининг.** Привитым женщинам также нужно продолжать следовать рекомендациям по скринингу рака шейки матки.

### Я беременна или кормлю грудью — можно ли прививаться?

При беременности вакцинацию против ВПЧ **откладывают на период после беременности**; при этом тест на беременность перед вакцинацией не требуется. **Кормящие грудью женщины могут быть привиты.**

## [Синдром поликистозных яичников](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/polikistik-over-sendromu/)

### Обязательно ли УЗИ для диагноза СПКЯ?

Нет. Если у взрослой женщины есть **и нерегулярные менструации, и избыток мужских гормонов**, два из трёх критериев уже выполнены — **ни УЗИ, ни анализ на АМГ не нужны.** УЗИ требуется только тогда, когда из этих двух признаков есть лишь один, — чтобы оценить третий критерий.

### Моей дочери поставили СПКЯ и сделали УЗИ — правильно ли это?

У девушек в течение **первых 8 лет** после первой менструации применение УЗИ и АМГ **не рекомендуется.** Причина в том, что наличие большого числа мелких фолликулов в яичниках в этот период **может быть нормой**, и опора на УЗИ ведёт к **постановке ненужных диагнозов**. В этой возрастной группе для диагноза избыток мужских гормонов и нарушение цикла должны присутствовать **одновременно**.

### Есть ли специальная диета при СПКЯ?

Рекомендации формулируют это прямо: **единой диеты или программы упражнений специально для СПКЯ не существует.** Действуют общие принципы здорового питания, и выбирать следует тот вариант, **который вы сможете соблюдать и который сами предпочитаете**. Утверждения вида «вот эта диета решает проблему СПКЯ» в рекомендациях подтверждения не находят.

### Какое лечение применяют при избыточном оволосении?

Первая ступень — **противозачаточные таблетки**; они же первый вариант при нарушениях цикла и угрях. Если от них или от косметических методов **в течение не менее 6 месяцев** нет достаточного эффекта, рассматривают препараты, подавляющие действие мужских гормонов. Эффективны также лазерные и световые методы для уменьшения нежелательных волос.

### На что обратить внимание при приёме препаратов против мужских гормонов?

**Вам необходимо использовать высокоэффективный способ контрацепции.** Эти препараты могут вызвать нарушение развития у мальчика. Поэтому во время лечения предохранением пренебрегать нельзя.

### Какие обследования мне нужны?

**Всем в момент постановки диагноза** — независимо от возраста и веса — следует определить липиды крови натощак и оценить состояние углеводного обмена. **Артериальное давление измеряют ежегодно.** Анализы на липиды и сахар при наличии факторов риска повторяют **раз в 1–3 года**. Наиболее чувствительный тест на сахар — глюкозотолерантный.

### Есть ли у меня риск рака матки, нужно ли проходить УЗИ-скрининг?

У женщин с СПКЯ до менопаузы риск повышен **в 2–6 раз**, однако **абсолютный риск всё же низкий.** **Рутинный скрининг толщины слизистой с помощью УЗИ не рекомендуется.** Но если менструаций долго нет, если есть необычное кровотечение или факторы риска, например избыточный вес, порог для обследования держат низким. Способы защиты: управление весом, **восстановление регулярности цикла** и регулярное лечение прогестероном.

### Я планирую беременность — что делать?

СПКЯ считается фактором высокого риска при беременности. При планировании беременности **нужно измерить давление и выполнить глюкозотолерантный тест.** Если он не был выполнен заранее, его проводят при первом визите по беременности, а затем повторяют **на 24–28-й неделе**.

### Влияет ли СПКЯ на настроение?

Да, и это нельзя оставлять без внимания. **Тревога, сниженное настроение, нарушения сна и расстройства пищевого поведения при СПКЯ встречаются заметно чаще.** Чаще встречается и апноэ во сне; при храпе и выраженной дневной сонливости нужно обследование.

### Кто ещё в моей семье в группе риска?

У **отцов и братьев** женщин с СПКЯ чаще встречаются метаболический синдром, диабет 2 типа и повышенное давление. Это значит, что и членам семьи не стоит пренебрегать собственными обследованиями.

## [Полип эндометрия](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/rahim-ici-polip/)

### Может ли полип эндометрия переродиться в рак?

Большинство полипов доброкачественные. До менопаузы риск обнаружить в полипе рак или предраковое изменение составляет примерно **1–2%**; после менопаузы он заметно выше — **3–13%** (в среднем 5,4%). У кровоточащих полипов риск около 4,5–5,1%, а у полипов, которые никогда не кровоточили и были найдены случайно, — 0,2–1,5%. Возраст старше 60 лет, размер полипа больше 1,5 см и приём тамоксифена повышают риск.

### Может ли полип пройти сам?

Небольшие полипы без симптомов могут исчезнуть сами. В исследованиях с наблюдением сообщалось, что примерно **27%** полипов без симптомов исчезают в течение года, а среди полипов меньше 1 см эта доля достигает 50%. Поэтому у женщин до менопаузы без жалоб и с небольшим полипом вариантом может быть контрольное УЗИ каждые 6–12 месяцев.

### Как проводится операция по удалению полипа и сколько она длится?

Полип удаляют с помощью гистероскопии (осмотра полости матки камерой); разрезов на животе не делают. Шейку матки слегка расширяют, полип находят камерой, срезают вместе с основанием и извлекают. Длительность зависит от размера и количества полипов. Чаще всего пациентка уходит домой в тот же день и возвращается к обычной жизни в течение 1–2 дней.

### Нужен ли наркоз для удаления полипа?

Не всегда. Небольшие одиночные полипы можно удалить амбулаторно без общего наркоза, под лёгким местным обезболиванием или без обезболивания. При крупных или множественных полипах, а также при сужении шейки матки процедуру проводят в операционной под лёгкой седацией или общим наркозом.

### Мешает ли полип забеременеть?

Может мешать. У женщин, обследуемых по поводу бесплодия, полип выявляют примерно в 15–32% случаев. Полип может нарушать поверхность, к которой прикрепляется эмбрион, затруднять продвижение сперматозоидов или перекрывать устья маточных труб. В одном исследовании частота беременности была выше у женщин, которым удалили полип перед инсеминацией (51% против 28%). Рекомендации ESHRE и ASRM советуют удалять полип перед ЭКО. Результаты могут отличаться у разных людей.

### Что делать, если полип обнаружен после менопаузы?

Так как у полипов, выявленных после менопаузы, риск рака или предракового изменения выше, в этот период рекомендуется удалять **все полипы**. Полипы являются причиной примерно 25–38% кровотечений после менопаузы.

### Какие симптомы вызывает полип?

От 12% до 50% полипов вообще не дают симптомов. Если симптомы есть, чаще всего это мажущие выделения или кровотечение между менструациями, более обильные или длительные менструации, кровотечение после полового акта и кровотечение после менопаузы. Реже бывают спазмы, болезненные менструации или выделения.

### Виден ли полип на УЗИ?

Да. УЗИ через влагалище — обследование первого этапа. УЗИ после введения физиологического раствора в полость матки показывает размер и ножку полипа с чувствительностью 88–95%. Окончательный диагноз и возможность удалить полип в ту же процедуру даёт гистероскопия.

### Возвращается ли полип после удаления?

Если полип полностью удалён под контролем зрения вместе с основанием, риск его повторного появления **менее 5%**. Неполное удаление основания или сохранение гормональных факторов, таких как преобладание эстрогена или приём тамоксифена, повышают вероятность рецидива.

## [Выделения из влагалища](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/vajinal-akinti/)

### Нормально ли, что есть выделения?

Да, во влагалище выделения бывают и в норме. Нормальные выделения **небольшие по количеству, прозрачные или белые и без запаха**; они не сопровождаются зудом, жжением или раздражением. Нормально и то, что **в середине менструального цикла** (во время овуляции) они временно усиливаются и становятся более водянистыми.

### У выделений есть запах — что это значит?

Запах — важная подсказка. **Рыбный запах**, особенно если он усиливается после полового акта и во время менструации, наводит на мысль о бактериальном вагинозе. **При молочнице запаха не бывает.** При трихомониазе неприятный запах сочетается с пенистыми жёлто-зелёными выделениями.

### У меня сильный зуд — это молочница?

Сильный зуд — самый характерный признак молочницы; он сочетается с жжением, раздражением, отёком и покраснением наружной области, а выделения имеют вид комков **наподобие творога**. При бактериальном вагинозе, напротив, истинного воспаления нет, поэтому **выраженного зуда обычно не бывает.** Тем не менее точно различить их можно только при осмотре.

### Нельзя ли просто купить средство от молочницы в аптеке?

Это рискованный путь: по данным источников, **более половины диагнозов, которые люди ставят себе сами, ошибочны.** Три состояния дают похожие жалобы, но лечение у них совершенно разное. Кроме того, **отсутствие эффекта в течение 3 дней** от безрецептурного средства или быстрый рецидив могут указывать на устойчивого возбудителя.

### Что делают на приёме?

Простые и быстрые шаги: оценивают вид выделений, измеряют кислотность (pH), проводят пробу на запах и исследуют образец под микроскопом. Этих нескольких шагов достаточно, чтобы различить три состояния. Поскольку при трихомониазе выявляемость под микроскопом ограничена (51–70%), может быть предпочтён **молекулярный тест**.

### Нужно ли делать посев при бактериальном вагинозе?

Нет. **Посеву бактерий в этой диагностике места нет** — потому что бактерия, считающаяся виновной, может присутствовать в нормальной флоре и у **50–60% здоровых женщин**. Диагноз ставят по совокупности определённых критериев.

### Нужно ли лечиться моему партнёру?

Это зависит от возбудителя. **При бактериальном вагинозе лечение партнёра не рекомендуется** — показано, что оно не снижает частоту рецидивов. **При молочнице оно тоже рутинно не рекомендуется.** Но **при трихомониазе оно обязательно**: инфекция передаётся половым путём, поэтому партнёров нужно лечить одновременно, независимо от наличия симптомов, и до окончания лечения воздерживаться от половых контактов.

### Я беременна, есть выделения — можно подождать?

Нет, обратитесь без промедления. Бактериальный вагиноз и трихомониаз во время беременности могут привести к **раннему излитию вод, преждевременным родам и низкой массе тела при рождении**.

### Нужно ли делать спринцевания?

**Нет.** Хотя это выглядит как гигиена, спринцевание вымывает защитные лактобактерии, нарушает естественное кислотное равновесие влагалища и создаёт почву для инфекции. Нарушить это равновесие могут также приём антибиотиков и гормональные изменения.

### У меня менопауза, и появились выделения — это важно?

Да. **Любые выделения из влагалища, появившиеся после менопаузы, обязательно нужно обследовать.** Они могут быть связаны с истончением тканей, но нужно исключить и другие причины.

## [Лечение вагинальных инфекций](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/vajinal-enfeksiyon-tedavisi/)

### Как отличить молочницу от бактериального вагиноза?

При молочнице выделения густые, белые, похожи на творог, обычно без запаха, а на первом плане **сильный зуд**. При бактериальном вагинозе выделения жидкие, серовато-белые, есть **запах рыбы**, а зуда обычно нет. Тем не менее окончательное разграничение проводят при осмотре с измерением pH (степени кислотности) и исследованием под микроскопом.

### Передаётся ли бактериальный вагиноз половым путём?

Он не считается классической инфекцией, передающейся половым путём; он может возникать и у женщин, никогда не живших половой жизнью. Тем не менее новый партнёр или несколько партнёров и незащищённый секс повышают риск. Лечение партнёра-мужчины не рекомендуется.

### Может ли молочница передаться партнёру и нужно ли лечить его тоже?

Вагинальная молочница не является инфекцией, передающейся половым путём, и лечение партнёра рутинно не рекомендуется. Только если у партнёра-мужчины есть признаки баланита (покраснение и зуд головки полового члена), ему тоже рекомендуют местный противогрибковый крем.

### Почему при трихомониазе лечение партнёра обязательно?

Трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путём. Если партнёра не лечить, происходит повторное заражение. Поэтому партнёров лечат **одновременно**, даже если у них нет симптомов, а от половых контактов воздерживаются до завершения лечения и исчезновения жалоб.

### Можно ли лечить трихомониаз вагинальным гелем?

Нет. Согласно рекомендациям, вагинальный гель с метронидазолом для лечения трихомониаза **недостаточен**. Лечение проводят препаратами группы нитроимидазолов (антибиотиков, действующих на паразитов), которые принимают внутрь.

### Можно ли купить крем от молочницы в аптеке и применять его?

Диагнозы, которые люди ставят себе сами, ошибочны более чем в половине случаев. Если жалобы на самом деле вызваны бактериальным вагинозом или трихомониазом, крем от молочницы не поможет, задержит диагностику и может ещё сильнее нарушить баланс влагалища. Если жалобы появились впервые или не проходят после безрецептурного средства, нужна оценка врача.

### Молочница постоянно возвращается — что можно сделать?

При 4 и более эпизодах в год молочницу считают рецидивирующей. Чтобы определить вид возбудителя, делают **посев**. При лечении сначала подавляют инфекцию, затем проводят поддерживающее лечение продолжительностью в несколько месяцев. При устойчивых видах рассматривают другие варианты.

### Почему бактериальный вагиноз возвращается после лечения?

После лечения бактериальный вагиноз может вернуться в течение 3 месяцев примерно у 30% женщин. При частых рецидивах может быть запланировано супрессивное (подавляющее) лечение продолжительностью в несколько месяцев или переход на другую группу антибиотиков. Отказ от спринцевания и ароматизированных средств помогает сохранить баланс.

### Лечат ли вагинальные инфекции во время беременности?

Да, но выбор лекарств меняется. Во время беременности бактериальный вагиноз и трихомониаз связаны с риском преждевременных родов. При молочнице **противогрибковых средств внутрь избегают** и предпочитают вагинальные кремы и свечи. Во время беременности нельзя назначать себе лекарства самостоятельно.

### Вылечивают ли пробиотики вагинальную инфекцию?

Применение пробиотиков с лактобактериями для поддержки лечения или предотвращения рецидивов изучается. Однако в современных рекомендациях пока нет достаточных доказательств того, что они могут заменить антибактериальное или противогрибковое лечение.

## [Киста яичника](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/yumurtalik-kisti/)

### Может ли киста яичника пройти сама?

Большинство функциональных (временных) кист — да. До менопаузы кисты, которые на УЗИ выглядят простыми и **меньше 5 см**, обычно исчезают сами **в течение 1–3 менструальных циклов**. Кисты жёлтого тела в начале беременности тоже обычно уменьшаются ко второму триместру. Для других видов — эндометриоидной, дермоидной кисты и цистаденомы — план наблюдения или лечения составляют отдельно.

### Кисту какого размера оперируют?

Решение принимают не только по размеру. До менопаузы среди кист простого вида те, что меньше 5 см, обычно исчезают сами, а кисты от 5 до 7 см можно наблюдать с помощью УЗИ раз в год; при стойких кистах **больше 7 см** рассматривают операцию. Независимо от размера, поводом для операции также служат растущие кисты, подозрительные признаки на УЗИ, сильная боль и неотложные состояния — перекрут яичника или разрыв кисты.

### Вызывает ли эндометриоидная киста бесплодие?

Эндометриоидная киста (эндометриома) может повреждать ткань яичника и снижать **овариальный резерв** (оставшийся запас яйцеклеток); хирургическое удаление кисты тоже может влиять на этот резерв. Согласно руководству ESHRE 2022 года, рутинная операция перед ЭКО только ради повышения шансов на беременность не рекомендуется. Решение принимают индивидуально с учётом возраста, резерва, жалоб и планов на беременность.

### Может ли киста яичника перерасти в рак?

**Подавляющее большинство кист, выявленных до менопаузы, доброкачественные**. Риск рака оценивают по ультразвуковой картине кисты (правила IOTA, O-RADS). После менопаузы кисты обследуют тщательнее: данные УЗИ и CA-125 объединяют для расчёта индекса риска рака, и пациенток с высоким риском направляют к онкогинекологической команде.

### Что будет, если киста лопнет?

Когда стенка кисты разрывается и содержимое изливается в брюшную полость, могут возникнуть внезапная сильная боль и внутреннее кровотечение. Если кровотечение продолжается или общее состояние ухудшается, нужна экстренная операция. При внезапной сильной боли внизу живота или в животе нужно без промедления обратиться в отделение неотложной помощи.

### Как распознать перекрут яичника?

Типичны внезапная, сильная, сгибающая пополам боль с одной стороны внизу живота или в животе, а также тошнота и рвота. Нужна срочная операция, чтобы яичник не лишился кровоснабжения. При беременности этот риск выше всего при кистах от 6 до 10 см и в первом триместре.

### Растворяют ли кисту противозачаточные таблетки?

Нет. Исследования и систематические обзоры показали, что противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение **уже имеющихся** функциональных кист. Подавляя овуляцию, таблетки эффективно предотвращают образование **новых** функциональных кист.

### CA-125 повышен — значит, это рак?

Нет, само по себе это ничего такого не означает. До менопаузы CA-125 может повышаться и при доброкачественных состояниях — эндометриозе, миоме, инфекциях в области малого таза и даже во время менструации; поэтому в этот период его не рекомендуют назначать рутинно. После менопаузы его значение выше, если оценивать его вместе с данными УЗИ.

### Удаляют ли яичник при операции по поводу кисты?

При кистах доброкачественного вида методом первого выбора является **лапароскопическая цистэктомия**: во время малоинвазивной операции удаляют только кисту, вылущивая её оболочку, а здоровую ткань яичника сохраняют. Чтобы сберечь овариальный резерв, избегают избыточного прижигания ткани. Одно лишь удаление жидкости из кисты не рекомендуется, так как киста часто образуется снова.

### Синдром поликистозных яичников и киста яичника — это одно и то же?

Нет. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) на УЗИ в яичнике видно множество мелких пузырьков с яйцеклетками; это не кисты, которые нужно лечить. СПКЯ — отдельное состояние, затрагивающее гормоны, менструальный цикл и обмен веществ, и подход к нему отличается от подхода к кисте яичника.

[← Все темы](https://www.muratalpay.com.tr/ru/sikca-sorulan-sorular/)

---

Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/sikca-sorulan-sorular/kadin-hastaliklari/  
Последнее обновление: 2026-10-07

Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог  
Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya  
0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной

*Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*