# Менопауза: путеводитель по теме > Симптомы менопаузы, отдалённые риски и варианты лечения с гормонами и без них. Симптомы менопаузы, отдалённые риски и варианты лечения с гормонами и без них. **Сначала общий обзор:** [Что такое менопауза](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopoz-nedir/) Менопауза — это окончательное прекращение менструаций в связи с прекращением репродуктивной функции яичников. Диагноз ставят, когда 12 месяцев подряд нет менструаций; естественная менопауза обычно наступает в 45–55 лет. Самые частые жалобы — приливы и ночная потливость, но примерно у каждой четвёртой женщины жалоб нет вовсе. Это не болезнь, однако она повышает риск остеопороза (истончения костной ткани) и болезней сердца. ## Страницы по этой теме ### [Лечение при менопаузе](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopoz-tedavisi/) Лечение менопаузы — это гормональные и негормональные способы облегчить её симптомы, например приливы. Гормональную терапию не применяют, в частности, при раке молочной железы, влагалищном кровотечении неясной причины или тромбозе (закупорке сосуда сгустком крови); для таких женщин есть негормональные рецептурные препараты и когнитивно-поведенческая терапия. Ни один из препаратов не действует так же сильно, как гормональная терапия; психотерапия не устраняет приливы, но уменьшает вызываемый ими дискомфорт. ### [Биоидентичная гормональная терапия](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/biyoesdeger-hormon-tedavisi/) Биоидентичные гормоны — это гормоны с химическим строением, близким к гормонам, которые вырабатывают яичники. При симптомах менопаузы эстроген принимают внутрь или через кожу; если матка сохранена, для защиты её внутренней оболочки добавляют прогестерон. Гормоны, изготовленные индивидуально в аптеке, не проходят такого же строгого контроля, и руководство рекомендует их избегать. Решение о лечении принимается индивидуально, после обсуждения пользы и рисков, включая риск рака молочной железы. ### [Обследование при менопаузе](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopoz-check-up/) Обследование при менопаузе — это пересмотр проверок здоровья, рекомендуемых в период менопаузы. Основные из них: измерение плотности костей (денситометрия, DEXA), контроль сердечно-сосудистого риска (давление, холестерин, сахар крови), маммография (рентген молочных желёз) и скрининг шейки матки. Кого и как часто обследовать, зависит от возраста, от того, была ли менопауза ранней, и от приёма гормональной терапии. Интервалы взяты из международных руководств; национальные программы скрининга могут отличаться. ### [Отдалённые риски менопаузы](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopozun-riskleri/) Отдалённые риски менопаузы — это последствия снижения уровня эстрогена для костей, сердца и сосудов, мозга, мышц, половых органов и мочевых путей. Потеря костной массы начинается ещё до последней менструации, показатели жиров крови ухудшаются, жир накапливается в области живота. После ранней менопаузы риски заметно возрастают, и руководства рекомендуют гормональную терапию до возраста естественной менопаузы даже при отсутствии жалоб. При естественной менопаузе начинать гормональную терапию только ради профилактики деменции (слабоумия) не рекомендуется. ### [Приливы при менопаузе](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopozda-ates-basmasi/) Прилив — это ответ центра терморегуляции в головном мозге на отмену эстрогена; он проявляется внезапным жаром, покраснением лица и груди и потливостью. Приливы бывают у 70–80% женщин в период перехода к менопаузе и длятся в среднем 7,4 года. Гормональная терапия снижает частоту приступов примерно на 75%; доказательная база есть также у когнитивно-поведенческой терапии и клинического гипноза. Для большинства растительных добавок отличие от плацебо (пустышки) не доказано; пригодность гормональной терапии оценивается индивидуально. ### [Туман в голове при менопаузе](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopozda-beyin-sisi/) Туман в голове — это забывчивость, трудности с подбором слов и снижение концентрации в период перехода к менопаузе. По данным исследований, у большинства женщин он проходит сам после последней менструации и при естественной менопаузе не является предвестником деменции (слабоумия). Лечение приливов и нарушений сна облегчает эти жалобы. Однако ранняя менопауза или удаление яичников в молодом возрасте без лечения повышает риск деменции. Следует оценить и другие причины, например болезни щитовидной железы или дефицит B12. ### [Потеря костной массы при менопаузе](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopozda-kemik-erimesi/) Остеопороз (истончение костной ткани) — это потеря костной массы, при которой кости становятся хрупкими; при менопаузе потеря ускоряется примерно за год до последней менструации. Симптомов нет, и первым признаком часто становится перелом. С 65 лет рекомендуется измерение плотности костей (денситометрия, DEXA); у более молодых женщин сначала рассчитывают риск перелома. В профилактике играют роль кальций, витамин D, физическая нагрузка и, при показаниях, гормональная терапия. После ранней менопаузы риск заметно выше. ### [Лечение сухости влагалища](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/vajinal-kuruluk/) Сухость влагалища означает, что влагалище утратило естественную влажность и эластичность. Самая частая причина — снижение эстрогена (основного женского гормона) при менопаузе; к сухости также приводят кормление грудью, некоторые лекарства, лечение рака и курение. Возможны жжение, зуд, боль при половом акте и частые инфекции мочевых путей. Лечение ступенчатое: сначала регулярные увлажнители и лубриканты при половом акте, при необходимости — низкодозированный эстроген, вводимый во влагалище. Данные о лазере и похожих методах пока ограничены. ### [Здоровье сердца и сосудов при менопаузе](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopozda-kalp-damar-sagligi/) После менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний заметно возрастает, поскольку исчезает защитное действие эстрогена на сосуды. Показатели холестерина ухудшаются, давление повышается, жир смещается в область живота; при ранней или хирургической менопаузе риск выше. Влияние гормональной терапии на сердце зависит от сроков: польза отмечена, если её начинают в первые 10 лет менопаузы или до 60 лет; при позднем начале приёма внутрь защиты нет, а риск тромбов и инсульта может возрасти. ## Материалы по этой теме - [У меня начинается менопауза?](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/acaba-menopoza-mi-giriyorum/) - [Здоровье кишечника и менопауза: что делает эстроболом](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/bagirsak-sagligi-ve-menopoz-estrobolom-hormonal-dengeyi-nasil-etkiler/) - [Ранняя менопауза: что это, почему это важно и как лечится](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/erken-menopoz-nedir-belirtileri-onemi-ve-tedavi-yaklasimlari/) - [Что такое генитоуринарный синдром менопаузы (ГСМ)?](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/genitouriner-menopoz-sendromu-gsm-nedir/) - [Вызывает ли гормональная терапия при менопаузе рак молочной железы? Каков реальный риск?](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/hormon-tedavisi-meme-kanseri-yapar-mi-gercek-risk-ne-kadar/) - [Кому не проводят биоидентичную гормональную терапию?](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/biyoesdeger-hormon-tedavisi-kimlere-uygulanmaz/) - [Биоидентичная гормональная терапия: что это и кому подходит](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/biyoesdeger-hormon-tedavisi-nedir-kimlere-uygulanir-antalya/) - [Почему возникают приливы жара? Внезапные, ночные приливы и прилив к лицу](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/ates-basmasi-neden-olur-nasil-hafifletilir/) [Все статьи →](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/menopoz/ Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*