# Рецидивирующая инфекция мочевых путей: причины и профилактика > Что такое рецидивирующая инфекция мочевых путей, почему она часто бывает у женщин и как её предупредить? Симптомы, диагностика, менопауза, беременность и… Дата публикации: 9 октября 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay **Что такое рецидивирующая инфекция мочевых путей, почему она часто бывает у женщин и как её предупредить? Симптомы, диагностика, менопауза, беременность и когда обратиться к врачу.** Жжение при мочеиспускании, частые походы в туалет, чувство давления внизу живота... Если после лечения всё возвращается в течение нескольких месяцев, это может быть «рецидивирующая инфекция мочевых путей». Большинство женщин хотя бы раз в жизни переносят инфекцию мочевых путей; у части из них она превращается в замкнутый круг. В этой статье мы рассказываем, что такое рецидивирующая инфекция мочевых путей, почему она так часто бывает у женщин, когда нужно лечение и как её можно предупредить. О связи с половым актом читайте также в статье [мочеиспускание после полового акта](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/cinsel-iliski-sonrasi-idrar-yapmak-idrar-yolu-enfeksiyonunu-onler-mi/). ## Что такое рецидивирующая инфекция мочевых путей? Инфекция мочевых путей (ИМП) возникает, когда в мочевые пути попадают бактерии и размножаются. Инфекция мочевого пузыря называется **циститом**. Рецидивирующей называют инфекцию, подтверждённую посевом (выращиванием бактерий из мочи), которая повторяется с такой частотой: - 2 и более обострения за последние 6 месяцев - 3 и более обострения за последние 12 месяцев Примерно 50-60% женщин хотя бы раз в жизни переносят ИМП. У женщин, которые ещё не вступили в менопаузу, примерно у 20-30% из тех, кто перенёс первое обострение, инфекция возвращается в течение 3-6 месяцев. Рецидивирующее течение развивается примерно у 5% женщин. ## Каковы симптомы? **Инфекция мочевого пузыря (цистит):** - жжение или резь при мочеиспускании - частая потребность сходить в туалет и внезапное чувство позыва - давление, распирание и боль внизу живота и в паху - мутная, дурно пахнущая и иногда кровянистая моча **Инфекция почек (пиелонефрит):** когда инфекция поднимается из мочевого пузыря в почку, к перечисленному добавляются высокая температура (выше 38 градусов), сильный озноб, боль в пояснице и боку, тошнота, рвота и слабость. Это более серьёзное состояние, его нужно оценить в тот же день. ## Почему у женщин это бывает часто? У женщин мочеиспускательный канал (уретра) длиной всего около 4 см, намного короче, чем у мужчин, а его наружное отверстие расположено очень близко ко влагалищу и анусу. Бактерии из кишечника, особенно *E. coli*, легко поднимаются по уретре в мочевой пузырь. **Факторы риска до менопаузы:** - частые половые акты (бактерии могут подниматься по уретре во время близости) - использование спермицида (средства, убивающего сперматозоиды) или диафрагмы (противозачаточного колпачка, закрывающего шейку матки); они нарушают защитную бактериальную флору влагалища - новый половой партнёр - первая ИМП в более молодом возрасте - ИМП у матери в анамнезе **Факторы риска после менопаузы:** - Дефицит эстрогена: внутренний слой влагалища и уретры истончается, защитные бактерии (лактобактерии) уменьшаются, а кислотность влагалища снижается. Это облегчает размножение вредных бактерий. Подробнее — в статье о [генитоуринарном синдроме менопаузы](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/genitouriner-menopoz-sendromu-gsm-nedir/). - Остаточная моча в мочевом пузыре после мочеиспускания: причинами могут быть [опущение органов малого таза](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/pelvik-organ-sarkmasi-belirtileri-ve-ne-zaman-hekime-basvurulmali/), сужение уретры или связанная с возрастом неспособность мышцы мочевого пузыря опорожниться полностью. - недержание мочи и недостаточная гигиена половой области. О недержании мочи читайте на странице [недержание мочи](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/idrar-kacirma/). **Факторы риска в любом возрасте:** сахарный диабет, беременность, избыточный вес, камни в почках или мочевом пузыре и использование мочевого катетера. ## Как ставят диагноз? - **Анализ мочи:** наличие в моче лейкоцитов (клеток воспаления), нитритов и бактерий подтверждает диагноз. При первом обострении цистита с типичными жалобами этого анализа и жалоб часто достаточно, чтобы начать лечение. - **Посев мочи:** анализ, при котором из мочи выращивают бактерии и узнают, какой антибиотик действует. Его обязательно назначают при рецидивирующих инфекциях, при отсутствии ответа на лечение в течение 48 часов, при подозрении на инфекцию почек, у беременных и при осложнённых инфекциях. **Бактерии в моче у женщины без жалоб:** это называется бессимптомной бактериурией (наличием бактерий без симптомов). У небеременных женщин (до и после менопаузы), у людей с диабетом и у пожилых её **не лечат**; ненужные антибиотики усиливают проблему резистентности. Скрининг и лечение проводят только в следующих случаях: - беременность - перед урологической операцией или процедурой, при которой ожидается кровоточивость внутреннего слоя (слизистой оболочки) - бактериурия, сохраняющаяся через 48 часов после удаления катетера ## Как предупредить инфекцию? **Повседневные привычки:** - **Достаточно жидкости:** увеличение количества выпиваемой жидкости поддерживает поток мочи и помогает вымывать бактерии из мочевого пузыря. - **Мочеиспускание после полового акта:** помочиться в первые 15-30 минут после близости помогает вымыть бактерии, попавшие в уретру во время полового акта. - **Подмывание спереди назад:** после туалета очищение нужно выполнять спереди назад, чтобы не переносить кишечные бактерии к уретре. - **Не терпеть:** мочевой пузырь нужно полностью опорожнять через регулярные промежутки. - **Пересмотреть метод контрацепции:** если спермицид или диафрагма увеличивают число инфекций, вместе с врачом можно перейти на другой метод. Эти меры широко рекомендуются, но уровень доказательств в исследованиях средний. Это безопасные изменения привычек первого шага. **Поддерживающие варианты:** - **Клюква:** её компоненты затрудняют прикрепление *E. coli* к стенке мочевого пузыря. Показано, что она может помогать уменьшать число обострений у женщин с рецидивирующими инфекциями. Однако она не лечит имеющуюся инфекцию и рассматривается только как профилактическая поддержка. - **D-манноза и пробиотики (средства с полезными бактериями):** применяются для поддержки флоры влагалища. Доказательства в международных рекомендациях пока ограничены; это дополнительные варианты. ## Что даёт вагинальный эстроген после менопаузы? После менопаузы при снижении эстрогена внутренний слой влагалища и уретры истончается, а защитные бактерии исчезают. Эстроген в низкой дозе, применяемый во влагалище (крем, кольцо или вагинальная таблетка), почти не попадает в кровь. Он снова утолщает этот слой и восстанавливает защитную бактериальную флору и кислотность влагалища. В исследованиях сообщалось, что у женщин после менопаузы он снижает число обострений рецидивирующей ИМП более чем на 90%. Решение о применении принимает врач. ## Профилактические лекарственные подходы под наблюдением врача Если изменения повседневных привычек не дают достаточного эффекта, в зависимости от результата посева мочи и **под наблюдением врача** могут рассматриваться следующие подходы: - одна низкая доза профилактического антибиотика каждый вечер в течение 3-6 месяцев - одна профилактическая доза антибиотика только после полового акта - начало короткого курса лечения при появлении симптомов по рецепту, который врач выписал заранее **Резистентность к антибиотикам:** беспорядочное, неполное или слишком частое применение антибиотиков приводит к развитию устойчивости у бактерий, вызывающих ИМП. Поэтому при рецидивирующих инфекциях важно подтверждать каждое обострение посевом мочи и подбирать препарат по его результату. Не начинайте антибиотики самостоятельно и не прекращайте их на полпути. ## Инфекция мочевых путей при беременности - Гормон прогестерон, повышающийся при беременности, расслабляет гладкие мышцы мочевых каналов (мочеточников), а растущая матка давит на них. Поток мочи замедляется, и инфекции развиваться легче. - У примерно 2-7% беременных в моче обнаруживаются бактерии без симптомов. Если их не лечить, у 20-40% из них возможен переход в тяжёлую инфекцию почек. - Поэтому на первом приёме по беременности у всех беременных берут посев мочи, а при росте бактерий лечат антибиотиками, безопасными при беременности. - Нелеченая ИМП повышает риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низкой массой тела и тяжёлой инфекции у матери и ребёнка. ## Когда нужно обратиться к врачу? - когда начались жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание или боль внизу живота: на осмотр - высокая температура, озноб, боль в пояснице или боку, тошнота и рвота или видимая кровь в моче: **в тот же день** - при беременности при малейших жалобах со стороны мочевых путей или температуре: **без промедления** к врачу-гинекологу или в отделение неотложной помощи - если кровь в моче появилась впервые и повторяется, особенно после 40-50 лет ## Частые вопросы ### Передаётся ли инфекция мочевых путей половым путём? Нет. Чаще всего её вызывают собственные кишечные бактерии человека. Половой акт может быть фактором риска, облегчая подъём бактерий по уретре. ### Жалобы прошли, но в посеве мочи по-прежнему есть рост. Нужно ли лечение? Если жалоб нет, вы не беременны и перечисленных выше особых ситуаций нет, лечение чаще всего не требуется. Решение принимает врач. ### Лечит ли клюквенный морс инфекцию? Нет. Клюква не лечит имеющуюся инфекцию; у людей с рецидивирующими инфекциями её можно рассматривать лишь как профилактическую поддержку. Автор и рецензент материала **Op. Dr. Murat Alpay** Врач акушер-гинеколог · Стамбульский университет, медицинский факультет (Чапа) [Подробная биография →](https://www.muratalpay.com.tr/ru/hakkinda/) [← Все статьи](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/tekrarlayan-idrar-yolu-enfeksiyonu-nedenleri-ve-korunma-yollari/ Последнее обновление: 2026-10-09 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*