# Нужен ли мазок после 65 лет и после менопаузы? > Когда можно прекратить скрининг мазком и тестом на ВПЧ? Условия в 65 лет, скрининг после менопаузы, женщины с удалённой маткой и те, кого лечили по поводу… Дата публикации: 28 октября 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay **Когда можно прекратить скрининг мазком и тестом на ВПЧ? Условия в 65 лет, скрининг после менопаузы, женщины с удалённой маткой и те, кого лечили по поводу изменений клеток.** Наступление менопаузы само по себе не повод прекращать скрининг мазком. По международным рекомендациям, скрининг рака шейки матки **можно закончить в 65 лет у женщин, у которых результаты недавнего скрининга были достаточными и нормальными**; но решение зависит от прежних результатов, а не только от возраста. Если женщина никогда не проходила скрининг или записи неполные, прекращать его на основании «мне больше 65» неправильно. В статье рассказываем, когда скрининг можно прекратить, почему после менопаузы результат мазка иногда вводит в заблуждение и как меняется ситуация, если матка удалена. О различии тестов читайте на странице [мазок и тест на ВПЧ](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/pap-smear-ve-hpv/). ## Условия прекращения скрининга в 65 лет У женщин среднего риска скрининг можно закончить в 65 лет, но рекомендации требуют двух условий: - **Достаточный и нормальный прежний скрининг:** подряд нормальные результаты за последние 10 лет, например 3 нормальных мазка подряд или 2 нормальных ко-теста подряд (мазок и тест на ВПЧ одновременно). Последний из этих тестов должен быть сделан в течение последних 5 лет. - **Отсутствие в анамнезе выраженных изменений клеток:** за последние 20 лет не должно быть диагноза CIN 2, CIN 3 (предраковые изменения клеток средней и выраженной степени) или аденокарциномы in situ (предраковое изменение железистых клеток цервикального канала), а также рака шейки матки в анамнезе. Если условия не выполнены, скрининг продолжается и после 65 лет. Национальная программа в Турции рекомендует тест на ВПЧ раз в 5 лет в возрасте 30-65 лет; после 65 лет решение принимается вместе с врачом по прежним результатам. Интервалы могут различаться по странам и рекомендациям. ## Женщины, которых никогда не обследовали или обследовали неполно Если женщине исполнилось 65 лет, а скрининга не было никогда или записи за последние 10 лет неизвестны, прекращать скрининг неправильно. Значительная часть случаев рака шейки матки выявляется у пожилых женщин, которых не обследовали или обследовали нерегулярно. У таких женщин скрининг проводят при первой возможности и наблюдают, пока не будет получено достаточно нормальных результатов. ## Нужен ли мазок после менопаузы? Менопауза сама по себе не повод прекращать скрининг. У женщин после менопаузы младше 65 лет или старше 65 лет с недостаточным прежним скринингом продолжают обычный график скрининга для их возраста. ### Почему после менопаузы результат мазка может вводить в заблуждение? После менопаузы, когда снижается гормон эстроген, ткань, выстилающая влагалище и шейку матки, истончается (атрофия). Это влияет на мазок двумя способами: - Зрелых поверхностных клеток становится меньше, на первый план выходят мелкие глубокие клетки (парабазальные клетки). Поскольку ядра этих клеток выглядят крупными, под микроскопом их можно спутать с изменениями клеток, и появляется «изменённый» результат, которого на самом деле нет (ложная тревога). - Поскольку зона перехода шейки матки втягивается в канал, собрать достаточно клеток щёточкой бывает труднее. В этом случае врач может предположить, что результат связан с истончением ткани, и назначить дополнительное исследование либо заново оценить мазок после лечения истончения. Об изменениях тканей в менопаузе читайте в статье о [генитоуринарном синдроме менопаузы](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/genitouriner-menopoz-sendromu-gsm-nedir/), а о том, как читать результат, — в статье [как читать результат мазка](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/smear-sonucu-nasil-okunur-normal-iltihap-reaktif-degisiklik-ne-demek/). ## Нужен ли мазок после удаления матки? Ответ зависит от вида и причины операции: - **Если шейка матки сохранена (частичная операция, при которой удалено тело матки):** риск рака шейки матки остаётся, поэтому обычный скрининг для возраста продолжается. - **Если матка и шейка удалены полностью (тотальная гистерэктомия):** если операция выполнена по доброкачественным причинам, таким как миома, опущение или кровотечение, и за последние 20 лет не было CIN 2, CIN 3, аденокарциномы in situ или рака шейки матки, после операции скрининг прекращают; влагалищный мазок не нужен. - **Если операция выполнена из-за предраковых изменений или рака:** поскольку риск изменений клеток в месте удаления матки (верхний конец влагалища, «культя влагалища») сохраняется, скрининг мазком из культи влагалища продолжают не менее 20-25 лет. ## Женщины, которых раньше лечили по поводу изменений клеток У женщин с диагнозом CIN 2, CIN 3 или аденокарцинома in situ, прошедших лечение (например, процедуры с удалением части шейки матки), либо у тех, у кого изменение прошло само, риск рецидива и рака остаётся высоким многие годы. Поэтому таких женщин наблюдают с помощью обычного или влагалищного скрининга не менее 20-25 лет с даты лечения или регресса, даже если им больше 65 лет или матка удалена. При любом хирургическом или инвазивном вмешательстве результаты могут различаться у разных людей. Перед процедурой рекомендуется получить подробную консультацию у врача. О наблюдении после изменений клеток читайте в статьях [изменения в мазке](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/anormal-smear-sonucu-kanser-demek-mi-asc-us-lsil/) и [наблюдение при положительном ВПЧ](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/hpv-pozitifligi-durumunda-ne-yapilmali-tibbi-takip-ve-degerlendirme-surecleri/). ## Часто задаваемые вопросы ### У меня наступила менопауза. Можно ли прекратить делать мазки? Нет, менопауза сама по себе не причина. Решение зависит от вашего возраста и прежних результатов. Если вам меньше 65 лет, график скрининга продолжается. ### Мне 65, последний мазок был 12 лет назад. Скрининг всё равно нужен? Да. Если нельзя подтвердить достаточные нормальные результаты за последние 10 лет, скрининг проводят. Врач просматривает ваши прежние результаты и принимает решение. ### Мне удалили матку. Нужно ли продолжать мазки? Если шейка тоже удалена, операция была по доброкачественной причине и за последние 20 лет изменений клеток не было, обычно не нужно. Если операция выполнена из-за предраковых изменений или рака, влагалищный скрининг продолжается долгое время. ### После менопаузы мазок оказался «изменённым». Это рак? Нет, из-за истончения ткани может казаться, что есть изменение, которого на самом деле нет. Врач назначает дополнительное исследование; сам по себе результат не означает рак. Автор и рецензент материала **Op. Dr. Murat Alpay** Врач акушер-гинеколог · Стамбульский университет, медицинский факультет (Чапа) [Подробная биография →](https://www.muratalpay.com.tr/ru/hakkinda/) [← Все статьи](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/smear-testi-65-yas-ve-menopozdan-sonra-gerekir-mi-taramayi-ne-zaman-birakirim/ Последнее обновление: 2026-10-28 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*