# Миома матки: нужна ли операция при каждой миоме? > Что такое миома матки, какие симптомы она вызывает, какие миомы нужно только наблюдать и когда необходимо лечение? Лекарственные, малоинвазивные и… Дата публикации: 5 октября 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay **Что такое миома матки, какие симптомы она вызывает, какие миомы нужно только наблюдать и когда необходимо лечение? Лекарственные, малоинвазивные и хирургические варианты.** «У вас в матке миома» — фраза, после которой многие женщины сразу думают об операции и раке. На деле миома — самая распространённая доброкачественная (не раковая) опухоль матки, и у многих женщин она вообще не вызывает жалоб. В этой статье мы рассказываем, что такое миома, какие бывают её виды, когда её только наблюдают, а когда нужно лечение. О нерегулярных менструальных кровотечениях читайте также в статье [нерегулярные кровотечения](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/duzensiz-kanamalar/), а о том, как оценивается миома на приёме, — на странице [миома](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/miyom/). ## Что такое миома матки и как часто она встречается? Миома (в медицине — лейомиома, или фиброма) — это доброкачественное образование, растущее из мышечного слоя матки (миометрия) и состоящее из мышечных клеток и волокнистой (фиброзной) ткани. Она начинается с размножения одной мышечной клетки. - Миому находят примерно у 20-40% женщин репродуктивного возраста; по данным ультразвуковых исследований эта доля может достигать 70-80%. - Большинство миом не вызывает жалоб, поэтому многие женщины узнают о ней случайно, на УЗИ, сделанном по другому поводу. ## У кого она встречается чаще? В росте миомы большую роль играет длительное воздействие гормонов эстрогена и прогестерона. Известные факторы риска: - у женщин африканского происхождения миома встречается в 2-3 раза чаще и протекает тяжелее, чем у других женщин - отсутствие родов или малое их число (роды могут оказывать защитное действие) - миома у близких родственников первой степени родства, например у матери или сестры - избыточный вес, высокое давление, дефицит витамина D, питание с преобладанием красного мяса и малым количеством зелёных овощей - употребление алкоголя ## Какие бывают виды миомы? Миомы делят по тому, в каком слое матки они находятся: - **Интрамуральная (внутри стенки матки):** растёт в середине мышечной стенки матки. Это самый частый вид. - **Субсерозная (на наружной поверхности):** растёт в сторону наружной оболочки матки. Если миома соединена с маткой «ножкой», её называют миомой на ножке. - **Субмукозная (в полости матки):** растёт в сторону внутреннего слоя (эндометрия) и полости матки. На неё приходится около 5% всех миом, но она вызывает самые выраженные симптомы. - **Редкие расположения:** миомы могут развиваться также в шейке матки или в связках по бокам от матки. Расположение миомы так же важно, как её размер: маленькая субмукозная миома может вызывать больше жалоб, чем крупная субсерозная. ## Каковы симптомы? - **Обильные и длительные менструации:** кровотечения со сгустками, длящиеся днями; со временем они могут привести к анемии (малокровию) — слабости, головокружению и быстрой утомляемости. - **Давление и чувство распирания:** крупные миомы могут давать ощущение образования или вздутия в нижней части живота. - **Жалобы со стороны мочевого пузыря и кишечника:** если миома давит на мочевой пузырь, возможны частые мочеиспускания или подтекание мочи; если на кишечник — запор. - **Боль:** постоянная боль в паху и тазу, сильные менструальные боли, боль при половом акте. Если нарушается кровоснабжение миомы (красная дегенерация), может возникнуть внезапная сильная боль. - **Трудности с наступлением беременности и выкидыши:** чаще при миомах, деформирующих полость матки. ## Какие миомы не требуют лечения? Миомы, которые не вызывают жалоб, обнаружены случайно и не вызывают подозрения на рак, не требуют ни лекарств, ни операции. Применяется тактика «наблюдай и жди»: - число, размер и скорость роста миомы отслеживают с помощью регулярных осмотров и, как правило, ежегодного УЗИ. - у женщин с менструациями миомы растут медленно; средний рост — около 1,2 см за 2-3 года. - после менопаузы уровень эстрогена падает, и миомы обычно уменьшаются или перестают расти. Иначе говоря, наличие миомы само по себе — не повод для операции. План определяет то, как миома влияет на качество жизни. ## Когда нужно лечение? - очень обильные менструации, которые не поддаются лечению лекарствами и вызывают анемию - признаки давления на органы: нарушение оттока мочи, недержание мочи, расширение почки (гидронефроз) или тяжёлый запор - стойкая боль в тазу или боль при половом акте, серьёзно нарушающая повседневную жизнь - миомы, деформирующие полость матки и затрудняющие беременность или связанные с повторными выкидышами - крупные образования или подозрительные миомы, растущие после менопаузы ## Какие есть варианты лечения? Лечение планируется индивидуально с учётом типа жалоб, размера и расположения миомы, возраста и желания иметь детей в будущем. **Лекарственное лечение:** лекарства не убирают миому полностью; их применяют, чтобы контролировать кровотечение, исправлять анемию или временно уменьшить миому перед операцией. - Внутриматочная система с гормоном: истончает внутренний слой матки и уменьшает кровотечение. - Транексамовая кислота: негормональное лекарство, помогающее крови сворачиваться во время менструации. - Противозачаточные таблетки и препараты прогестерона: помогают уменьшить объём кровопотери и менструальные боли. - Препараты, временно подавляющие менструальный цикл (группа ГнРГ): создают временное состояние, похожее на менопаузу, могут уменьшить миому примерно на 40-50% и остановить кровотечение. Их применяют недолго, например 3-6 месяцев перед операцией; после отмены препарата эффект не сохраняется. **Малоинвазивные методы без операции:** - Перекрытие сосудов матки (эмболизация маточных артерий): через тонкую трубочку (катетер), введённую через пах, в сосуды, питающие миому, подают очень мелкие частицы. Кровоток миомы прекращается, и она уменьшается. Женщинам, планирующим беременность, метод не рекомендуется из-за риска выкидыша и проблем с плацентой (детским местом). - Разрушение ткани миомы ультразвуковыми волнами или нагревом под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ). **Хирургические варианты:** - **Миомэктомия (удаление только миомы с сохранением матки):** выполняется у женщин, которые хотят иметь детей или сохранить матку. Миомы внутри полости матки можно удалить без разрезов, через влагалище с помощью камеры ([гистероскопия](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/histeroskopi/)). Остальные миомы удаляют закрытым способом через небольшие проколы на животе ([лапароскопическая хирургия](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/laparoskopik-cerrahi/)), а при множественных и очень крупных миомах — открытой операцией. При закрытом способе восстановление обычно быстрее, кровопотеря и боль меньше. - **Гистерэктомия (удаление матки):** рассматривается у женщин, завершивших планирование семьи, с тяжёлыми жалобами и желающих окончательного решения. Это метод, при котором миома не может вырасти повторно. Результаты при любой хирургической или инвазивной процедуре могут отличаться у разных людей. Перед процедурой рекомендуется получить подробную консультацию врача. ## Перерождается ли миома в рак? Миомы почти всегда доброкачественны. Перерождение в злокачественную опухоль мышечной ткани (лейомиосаркому) или случай, когда образование, принятое за миому, оказывается злокачественным, встречается крайне редко; сообщаемая частота — примерно от 1 на 1000 до 1 на 400. Тем не менее есть ситуации, при которых врач должен насторожиться: - миома, которая вместо уменьшения внезапно и быстро растёт, особенно после менопаузы - неравномерное кровоснабжение, неоднородная структура и участки омертвения ткани (некроз) на УЗИ или МРТ - неконтролируемое кровотечение и боль, не отвечающие на гормональное лечение ## Миома и беременность - **Влияние на наступление беременности:** субмукозные миомы, деформирующие полость матки, могут затруднять прикрепление эмбриона и повышать риск выкидыша. Интрамуральные миомы крупнее 4-5 см также могут снижать шансы на беременность и успех ЭКО. Субсерозные миомы обычно не мешают наступлению беременности. - **Во время беременности:** из-за роста эстрогена и кровотока миомы могут увеличиваться, особенно в первые три месяца; при нарушении кровоснабжения может возникнуть сильная боль в животе (красная дегенерация). - **Риски при беременности:** у беременных с миомой может быть выше риск преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения плода (тазовое предлежание), кесарева сечения и кровотечения после родов. Поэтому беременных с миомой наблюдают внимательнее. - **Операция во время беременности:** из-за риска кровотечения операцию по поводу миомы во время беременности, как правило, не делают; её рассматривают только в особых экстренных случаях, например при перекруте миомы на ножке. ## Когда нужно обратиться к врачу? Без промедления обратитесь к врачу-гинекологу, если есть что-либо из перечисленного: - обильные менструации со сгустками, вызывающие головокружение и слабость - быстро растущее образование, вздутие или чувство распирания в нижней части живота или паху - невозможность помочиться, недержание мочи или тяжёлый запор - внезапная сильная боль в тазу и паху - новое влагалищное кровотечение после менопаузы или обнаруженный рост известной миомы - отсутствие беременности при незащищённых половых актах или повторные потери беременности ## Частые вопросы ### У меня миома. Обязательно ли делать операцию? Нет. Миомы, которые не вызывают жалоб и не вызывают подозрения на рак, не требуют операции; достаточно наблюдения с регулярными осмотрами и УЗИ. Лечение планируют в зависимости от того, влияет ли миома на качество жизни. ### Проходит ли миома полностью от лекарств? Нет. Лекарства не убирают миому. Их применяют, чтобы уменьшить кровотечение, исправить анемию или уменьшить миому перед операцией. ### Что происходит с миомами после менопаузы? Поскольку уровень эстрогена падает, миомы обычно уменьшаются или перестают расти. Однако рост миомы после менопаузы — повод обратиться к врачу. ### Мешает ли миома забеременеть? В большинстве случаев нет. Миомы, деформирующие полость матки, и крупные интрамуральные миомы могут затруднять наступление беременности; это оценивается на осмотре и с помощью визуализации. Автор и рецензент материала **Op. Dr. Murat Alpay** Врач акушер-гинеколог · Стамбульский университет, медицинский факультет (Чапа) [Подробная биография →](https://www.muratalpay.com.tr/ru/hakkinda/) [← Все статьи](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/rahim-miyomu-her-miyom-ameliyat-gerektirir-mi/ Последнее обновление: 2026-10-05 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*