# Потеря костной массы в менопаузе: как защитить кости > Почему потеря костной массы ускоряется в менопаузе, когда достигает пика, и что рекомендации говорят о гормональной терапии, кальции и витамине D, силовых… Дата публикации: 21 июля 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay **Почему потеря костной массы ускоряется в менопаузе, когда достигает пика, и что рекомендации говорят о гормональной терапии, кальции и витамине D, силовых нагрузках и денситометрии.** **Короткий ответ:** Со снижением эстрогена при менопаузе разрушение кости ускоряется и риск остеопороза растёт. Потеря костной массы ускоряется примерно за год до последних месячных и достигает пика в первые 3–5 лет после менопаузы. Остеопороз обычно не даёт симптомов до перелома. Основные меры защиты — гормональная терапия, начатая в первые 10 лет менопаузы (до 60 лет), питание, богатое кальцием и витамином D, силовые упражнения не реже двух раз в неделю и отказ от курения. Со снижением уровня эстрогена в менопаузе разрушение костной ткани ускоряется, а риск остеопороза заметно растёт. Потеря костной массы начинается примерно за **год до последней менструации** и достигает пика в **первые 3-5 лет** после менопаузы — поэтому так важно действовать рано. Менопауза — естественный этап жизни женщины, и это не просто прекращение менструаций: перестраиваются многие системы организма. Одна из тем, требующих наибольшего внимания в этот период, — риск **остеопороза**, который обычно развивается незаметно. ## Что такое остеопороз и почему он ускоряется в менопаузе? Кость — живая ткань, которая постоянно разрушается и восстанавливается. В женском организме главный фактор, поддерживающий это равновесие, — **эстроген**. Он сохраняет костную массу, подавляя активность клеток, разрушающих кость (остеокластов), усиливает всасывание кальция в кишечнике и поддерживает микроархитектуру кости. Но в период **перименопаузы**, который начинается за годы до полного прекращения менструаций, уровень эстрогена начинает колебаться и снижаться. Современные исследования, в том числе SWAN, показывают, что потеря костной массы начинает ускоряться **за год до даты последней менструации** и достигает пика в **первые 3-5 лет** после менопаузы. В это короткое переходное окно женщины могут потерять в среднем до **10%** костной массы позвоночника и бедра. Страница о лечении по теме [Потеря костной массы при менопаузе](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopozda-kemik-erimesi/) Остеопороз (истончение костной ткани) — это потеря костной массы, при которой кости становятся хрупкими; при менопаузе потеря ускоряется примерно за год до последней менструации. [Подробнее →](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/menopozda-kemik-erimesi/) ## Что делать для защиты костей? Потеря костной массы не даёт никаких проявлений, пока не случится перелом. При этом современные подходы позволяют замедлить процесс и сохранить костную массу. Основные шаги таковы. ### Гормональная терапия и «окно возможностей» Согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе (IMS) и других авторитетных организаций, **менопаузальная гормональная терапия (МГТ)** входит в число методов первой линии для предупреждения связанной с менопаузой потери костной массы и будущего риска переломов. Главное правило — не опоздать. Начало гормональной терапии в ранней перименопаузе, когда появляются жалобы, или в первые 10 лет после менопаузы (до 60 лет) называют **окном возможностей**; именно тогда польза для профилактики потери костной массы наибольшая. Для этой цели сегодня предпочитают **биоидентичные гормоны**, химически идентичные вырабатываемым организмом, — например трансдермальный эстрадиол, наносимый на кожу, и натуральный микронизированный прогестерон. В рекомендациях отмечается, что для защиты костей обычно эффективны дозы 1 мг перорального или 50 мкг трансдермального эстрадиола. ### Питание с достаточным кальцием и витамином D Кальций — основной строительный материал кости, а витамин D обеспечивает его усвоение. Добавляя кальций в рацион, необязательно ограничиваться молоком и молочными продуктами. Наряду с ферментированными продуктами (йогурт, кефир) весомыми источниками кальция являются **кунжут, сардины вместе с костями, шпинат, ботва редиса и свёклы**. Если питанием потребность закрыть не удаётся или есть дефицит витамина D, под наблюдением врача можно спланировать приём добавок — вместе с витамином K2, который помогает кальцию направляться в кость, а не в сосуды. ### Силовые упражнения и нагрузка с весом Ходьба прекрасна для здоровья сердца, но сама по себе может не хватить для увеличения плотности костей. Чтобы механически стимулировать кость и сохранить мышечную массу (защищаясь от саркопении), в программу следует включить **силовые упражнения** — с отягощениями, с резиновыми лентами или с собственным весом — минимум два дня в неделю. ### Образ жизни Курение и избыточное употребление алкоголя относятся к основным факторам, ускоряющим разрушение кости и нарушающим обмен эстрогенов. Переход на средиземноморский тип питания, поддержание здорового веса и снижение воспаления защищают не только кости, но и сердце с сосудами. ## В заключение Остеопороз — не неизбежное следствие старения; его можно предупредить и лечить. Не ждите полного прекращения менструаций или появления болей, чтобы заняться костями. Уже с начала перименопаузы можно обсудить с гинекологом денситометрию (DEXA) и оценку личных факторов риска и составить подходящий вам план наблюдения и лечения, включая гормональную терапию. ## Частые вопросы **Каковы признаки потери костной массы в менопаузе?** Обычно их нет, пока не случится перелом; уменьшение роста и боль в спине — поздние проявления. **Когда делать денситометрию (DEXA)?** Начиная с перименопаузы, вместе с оценкой факторов риска. **Обратима ли потеря костной массы?** При подходящем лечении и изменении образа жизни потерю можно замедлить, а костную массу отчасти увеличить. **Предотвращает ли гормональная терапия потерю костной массы?** Терапия, начатая в первые 10 лет после менопаузы, эффективна для профилактики потери костной массы. *Эта страница носит информационный характер и не заменяет осмотр и индивидуальную консультацию врача.* Автор и рецензент материала **Op. Dr. Murat Alpay** Врач акушер-гинеколог · Стамбульский университет, медицинский факультет (Чапа) [Подробная биография →](https://www.muratalpay.com.tr/ru/hakkinda/) [← Все статьи](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/menopozda-kemik-erimesi-osteoporoz-kemik-sagligini-korumak-icin-rehber/ Последнее обновление: 2026-10-08 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*